勞累損傷易患腰突癥

　　   目前，在臨床上，中青年人發(fā)生腰椎間盤突出癥的比例非常高，尤其像司機(jī)、教師、會(huì)計(jì)、建筑工人等都是多發(fā)人群。另外，由于缺乏鍛煉，長(zhǎng)期坐在辦公室的辦公白領(lǐng)也會(huì)有這個(gè)困擾。日前，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科副主任、脊柱外科主任及脊柱微創(chuàng)中心主任賀石生教授在談及腰突癥防治現(xiàn)狀時(shí)，他首先表示出對(duì)這部分人群的擔(dān)憂。

　　從25歲開始，人體的椎間盤就已經(jīng)發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)增厚、彈性減小。到了30歲－40歲時(shí)，椎間盤進(jìn)一步失去彈力，加上椎間盤沒有血液循環(huán)，損傷后其修復(fù)能力越來(lái)越差。如不注意保護(hù)脊柱，過量的體力活等會(huì)加速其退化的進(jìn)程，進(jìn)入中年之后，就容易在外傷及勞累的時(shí)候，引起腰椎間盤突出癥，這可是發(fā)生腰腿痛重要的原因之一。有些人還未邁入中年，腰就已經(jīng)“撐不住”了。

　　賀石生教授介紹，出現(xiàn)以下癥狀，就要警惕腰椎間盤突出癥的存在：

　　1. 腰部活動(dòng)出現(xiàn)障礙，不管在生活還是在工作中，腰部活動(dòng)會(huì)受到各方面的影響，尤其是以后伸障礙最為明顯，而且少數(shù)患者會(huì)在前屈時(shí)明顯受限。

　　2. 很多人會(huì)存在不定期的腰痛史，或者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的腰痛現(xiàn)象。腰痛的輕重程度不同，嚴(yán)重者會(huì)影響翻身或坐立。

　　3. 出現(xiàn)下肢放射痛。一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是腰椎間盤突出的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛從臀部開始，逐漸放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。

　　產(chǎn)生腰腿痛的原因是，突出的椎間盤對(duì)周圍的神經(jīng)根造成直接壓迫，而神經(jīng)根受壓后就出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和水腫。

　　4. 出現(xiàn)患肢溫度下降。不少患者患肢感覺發(fā)涼，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動(dòng)脈炎相鑒別。

　　5. 病程較長(zhǎng)者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。

　　6. 腰椎間盤突出癥患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)不同程度的脊椎側(cè)彎。側(cè)凹的方向可以表明突出物的位置與神經(jīng)根的關(guān)系。

　　止痛手段多樣重在適用

　　1. 睡一張好床

　　在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)采取既簡(jiǎn)單又較為有效的措施來(lái)緩解癥狀，那就是臥床休息。一般通過休息讓椎間盤自我修復(fù)，可以緩解疼痛。

　　不過，腰椎間盤突出癥有一個(gè)明顯的特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)時(shí)間坐姿不當(dāng)、彎腰（脊柱向前傾斜20°時(shí)，生理負(fù)擔(dān)最大）、抬搬重物等往往誘發(fā)椎間盤突出癥發(fā)作。因此，只要?jiǎng)诶蹞p傷脊椎時(shí)，都有可能復(fù)發(fā)。一般來(lái)說，用保守療法，比如臥床休息，注意不要睡太硬或太軟的床，軟硬適中最佳；服用消炎止痛藥物；牽引；手法按摩等治療，超過70%的病人癥狀可以明顯緩解。

　　2. 接受“鑰匙孔”手術(shù)

　　經(jīng)過保守治療仍然無(wú)效，或者檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤嚴(yán)重突出，持續(xù)造成神經(jīng)壓迫，無(wú)法復(fù)位時(shí)，則要考慮手術(shù)治療以解除疼痛。目前，光學(xué)技術(shù)、影像學(xué)技術(shù)、機(jī)械制造技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)的突破。與以往在腰部開一個(gè)大切口，將部分椎板取出的傳統(tǒng)手術(shù)完全不同，微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)只需在局部開幾個(gè)猶如鑰匙孔大小的“小窗口”，醫(yī)生借助椎間孔鏡或手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備就能對(duì)手術(shù)區(qū)域一覽無(wú)余。在微創(chuàng)狀態(tài)下操作，對(duì)機(jī)體的損傷大幅減輕，而且椎間孔鏡和手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備能夠?qū)κ中g(shù)部位進(jìn)行放大，這樣醫(yī)生的操作就更為精細(xì)，意外損傷發(fā)生的概率就大幅降低。對(duì)手術(shù)心存疑慮的患者，這無(wú)疑是一顆定心丸。

　　賀石生教授介紹，無(wú)論手術(shù)還是非手術(shù)方法，每一種具體方法都有其適應(yīng)證和禁忌證，沒有一種方法能“包打天下”。盲目手術(shù)和拒絕手術(shù)均不可?。翰患舆x擇地對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行手術(shù)治療，一方面加重了患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面增加了各類手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。而把手術(shù)所帶來(lái)的負(fù)面影響擴(kuò)大化，認(rèn)為手術(shù)堅(jiān)決不能做，而一味保守治療同樣有害。因?yàn)橛幸徊糠只颊弑仨毥邮苁中g(shù)治療，而且越早越好，否則神經(jīng)功能的喪失可能會(huì)成為永久性的。