著名中醫(yī)治療惡性腫瘤專家 錢伯文 的  肝癌方  腦瘤1號(hào)方

錢伯文(1917年～)，男上海中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。中國知名的中醫(yī)治療惡性腫瘤專家。1990年，被遴選為全國老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承班導(dǎo)師，1995年被評(píng)為市名中醫(yī)。上海中醫(yī)藥大學(xué)上海市中醫(yī)醫(yī)藥研究院專家委員會(huì)委員。

學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

扶正與祛邪辨證運(yùn)用，攻破補(bǔ)養(yǎng)并舉兼施

醫(yī)學(xué)在治療疾病時(shí)所應(yīng)用的法則有汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等八法。

將此概括為扶正與祛邪兩大類法則。因疾病的發(fā)生與正氣的虛弱有著密切關(guān)系。如《靈樞·百病始生》篇謂：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人?！币虼嗽诜乐渭膊〉倪^程中，導(dǎo)師提出了扶正與祛邪辨證運(yùn)用的理論體系。導(dǎo)師指出祛邪不能離開扶正，因?yàn)榉稣苷{(diào)動(dòng)機(jī)體的積極因素，調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，提高機(jī)體的抗病能力；扶正不能忽視祛邪，因?yàn)殪钚澳芟虏∫蛩兀缜叭擞小罢阈白匀ァ薄靶叭フ园病敝f。

錢師指出腫瘤疾病是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)，與整體有著極其密切的關(guān)系，因此，對(duì)腫瘤治療必須注意辨別陰陽氣血的盛衰和各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)以及邪正雙方力量的對(duì)比，從而確定治療方法。扶正是為祛邪創(chuàng)造必要的條件，祛邪是為達(dá)到保存正氣的目的，臨床上必須權(quán)衡扶正與祛邪的輕重緩急，不能片面地強(qiáng)調(diào)用有毒的，峻猛攻逐的藥物企圖一下子消除腫瘤，這樣勢(shì)必?fù)p傷正氣，影響人體的抗病機(jī)能；反過來，如果片面地強(qiáng)調(diào)只用扶正藥補(bǔ)藥，不用攻藥去消除腫瘤的話，那么就會(huì)姑息養(yǎng)奸，不僅不能使腫瘤縮小，而且會(huì)使腫瘤得以增長，因此，在治療中錢師反復(fù)強(qiáng)調(diào)既要扶助正氣，增強(qiáng)患者自身的抗病機(jī)能，又要祛除病邪，使癌腫在體內(nèi)逐漸縮小和消失。扶正與祛邪都是為了一個(gè)共同的目的，二者不可偏廢。

錢師認(rèn)為扶正與祛邪的辨證應(yīng)用，是治療疾病取得療效的關(guān)鍵。以往治腫瘤一般是早期攻邪為主，中期攻補(bǔ)兼施，晚期以扶正為主，而導(dǎo)師并不拘泥這一規(guī)律，認(rèn)為早期也應(yīng)補(bǔ)，晚期也應(yīng)攻，全賴病情的標(biāo)本虛實(shí)，輕重緩急而兼顧攻補(bǔ)，尤其治療晚期患者切不可拘泥晚期而一味求補(bǔ)，尚須補(bǔ)中有泄、泄中有補(bǔ)，即補(bǔ)中有攻，扶正與抗癌并舉。

錢師宗古人“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”（《醫(yī)宗必讀·積聚》）和“正氣虛則成巖” （《外證醫(yī)編》）之意，認(rèn)為腫瘤之形成，本身就是由于機(jī)體功能虛弱，不能抵御外邪，致邪氣內(nèi)侵，造成人體氣血陰陽失調(diào)所致。即所謂的由虛致實(shí)，由實(shí)致虛。臨床觀察，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人都不是單純地表現(xiàn)實(shí)證與虛證，而是虛實(shí)夾雜，病情復(fù)雜。因此，錢師處方大多數(shù)是攻、破、補(bǔ)養(yǎng)并舉?；虼箨?duì)攻破藥中加入扶正方藥；或于大隊(duì)補(bǔ)養(yǎng)藥中加攻堅(jiān)之藥；或攻破補(bǔ)、養(yǎng)，兼施同用。這與腫瘤患者本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)是相適應(yīng)的。

錢師對(duì)本虛標(biāo)實(shí)之腫瘤患者，尢其對(duì)晚期患者注意補(bǔ)中有泄，因補(bǔ)而不通可致氣壅留邪，又使藥力難達(dá)病所則病邪更盛，正氣亦竭而入危矣。故導(dǎo)師言切不可拘泥晚期而一味求補(bǔ)，尚須補(bǔ)中有泄，泄中有補(bǔ)。如癌晚期宜健脾、益氣、和胃、利濕治療，選用黃芪、白術(shù)、茯苓，白扁豆等健脾益氣、和胃化濕雙功俱備之品，在大劑量作用下，屢見效驗(yàn)，藥后患者脾醒納增，脾胃氣機(jī)得以通降，而面浮足腫者則現(xiàn)小溲轉(zhuǎn)利，腫勢(shì)消退。導(dǎo)師說腫瘤為有積之物，此病非攻難消。宗“堅(jiān)者削之，結(jié)者散之，留者攻之”之意，導(dǎo)師酌情選清熱解毒，活血化瘀，化痰祛濕，軟堅(jiān)散結(jié)等法，但患者多兼正氣虛虧，宜根據(jù)病情攻中寓補(bǔ)才能攻而中的，補(bǔ)而應(yīng)手。導(dǎo)師臨證常取扶正為基礎(chǔ)、攻堅(jiān)為主導(dǎo)的治療方法，并注意到攻堅(jiān)之品有耗傷正氣之虞，故在用清熱解毒、活血化瘀藥物時(shí)常以益氣健脾、補(bǔ)氣扶正之藥佐之。

一、腦瘤1號(hào)方

腦瘤1號(hào)方：當(dāng)歸12克，陳膽星10克，姜半夏6克，夏枯草10克，昆布20克、天竺黃12克，生牡蠣30克，石菖蒲10克，象貝母20克，茯苓20克，海藻20克，赤芍20克，天龍3條，遠(yuǎn)志肉10克，黃藥子6克。

主治：顱腦腫瘤。

服法：每日1劑，水煎分兩次服。

二、錢氏肝癌方

錢氏肝癌方：由莪術(shù)12克、白術(shù)12克、苦參20克、白花蛇舌草20克等益氣健脾、清熱解毒化濕、理氣活血藥組成。加減變化：

①證型加減脾虛濕阻型選加異功散、參苓白術(shù)散、香砂六君丸等，常用藥生黃芪、白扁豆、生米仁、生山楂等；氣血瘀滯型選加桂枝茯苓丸、越鞠丸，血府逐瘀湯等。

②主癥加減肝區(qū)疼痛者，加郁金、延胡索、白芍等；惡心嘔吐，加姜竹茹、姜半夏等；腹水者，去莪術(shù)，加大腹皮、車前子、煅牡蠣等；黃疸深重者，加茵陳、山梔、大黃等。常用藥柴胡、川芎、當(dāng)歸、大黃等；熱毒內(nèi)蘊(yùn)型選加當(dāng)歸龍薈丸、龍膽瀉肝丸等，常用藥田基黃、龍膽草、蒲公英等；氣陰兩虛型選加參脈飲、大補(bǔ)陰丸、加減復(fù)脈湯等，常用藥熟地、枸杞、麥冬、北沙參等。

③癥狀加減陰液耗傷者，加北沙參、天花粉、知母、川石斛等；骨髓抑制者，加生黃芪、當(dāng)歸、白芍、女貞子、枸杞等；惡心嘔吐者，加姜半夏、陳皮；腹瀉者，加白扁豆、煨木香；腹脹者，加大腹皮、枳殼；便秘者，加生地、肉蓯蓉；發(fā)熱者，加銀柴胡、地骨皮等；谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者，加垂盆草、田基黃、土茯苓等；心悸失眠者，加棗仁安神丸、六味地黃丸或遠(yuǎn)志、棗仁、麥冬等。

治療結(jié)果

1．生存率

本組53例1、3、5年生存率分別為73。58%、38。66%、22。57%。

2．癥狀、體癥改善情況

2年隨訪結(jié)果：15例由原來的4度上升到6度、5度，6例由原來的5度、6度上升到8度、7度。治療后肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐、納呆乏力、腹脹、腹瀉等癥狀均有不同程度的改善。

3．AFP改善情況 16例AFP升高者，治療后8例恢復(fù)至正常范圍，5例有所下降，3例無變化。