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(第七篇)《大薊 大黃 》 大薊 【成分】大薊全草含生物堿及揮發(fā)油。根含乙酸蒲公英甾醇,豆甾醇,α -香樹(shù)脂醇,β-香樹(shù)脂醇,β-谷甾醇?！? 【藥理】 (1)抗菌作用:體外試驗(yàn)大薊(品種未鑒定)根煎劑或全草蒸餾液,在1: 4 000濃度時(shí)能抑制人型有毒結(jié)核菌的生長(zhǎng)。乙醇浸劑1:30 000時(shí)對(duì)人型結(jié)核菌即有抑制作用,但水煎劑的抑菌濃度要比此大。 (2)降低血壓作用:水浸劑、乙醇—水浸出液和乙醇浸出液,應(yīng)用于狗、貓、兔等均具有降低血壓的作用?！ ? 【性味與歸經(jīng)】甘,苦,涼。歸心、肝、脾經(jīng)。 【傳統(tǒng)功用】涼血止血,祛淤消腫。用于衄血、吐血、尿血、便血、崩漏下血、外傷出血、癰腫瘡毒。 【用法與用量】口服:煎湯,4.5一9g(鮮品3D一60g);搗汁或研末。外用:搗敷或搗汁涂?！ ? 【禁忌】脾胃虛寒而無(wú)淤滯者忌服?！ ? 【主治】 (1)肺結(jié)核:有人用新鮮大薊根,洗凈每天120g,加水400ml,文火煎至 200ml,分2次服;或制成注射液,每10ml含生藥lOg.作肌肉注射或氣管內(nèi)滴入。治療18例,其中煎劑治療者5例,針劑治療者11例,氣管內(nèi)滴入者2例。治療15一72天。療效:從X線胸片對(duì)比來(lái)看,治療后病變顯著吸收者3例,吸收者8例,無(wú)變化者7例。部分病例的咳嗽、排痰、胸痛及發(fā)熱等癥,均有不同程度的好轉(zhuǎn)?！ ? (2)高血壓:取新鮮大薊干根加水浸泡約90分鐘,煎煮3次,每次煮沸30 分鐘,濾液合并濃縮成每100田1相當(dāng)于生藥15g的煎劑;早晚各服1次,每次 lOOml。也可用新鮮干根或葉制成浸膏片。根制片每天3次,每次4片,每天量相當(dāng)于干根90g,葉制片每天3次,每次3片,每天量相當(dāng)于l5g左右。治療 102例,療程1周至3個(gè)月不等。治療結(jié)果:初用煎劑以后改用根制片治療72 例,顯效(收縮壓下降40mmHg以上或舒張壓下降20mm Hg以上)17例,有效 (收縮壓下降20mm Hg以上但不滿40mm Hg,或舒張壓下降lOmm Hg以上而不滿20mm Hg,或早期高血壓病例血壓下降至18.67/90mm Hg)45例,無(wú)效10例, 有效率86.1%。用葉制片治療30例,結(jié)果顯效(標(biāo)準(zhǔn)同上)5例,有效10例,無(wú)效15例?！ ? (3)燒燙傷:取新鮮大薊的根,洗凈切細(xì),搗爛取汁與食用菜油按一定比例調(diào)制成糊狀,裝入瓶?jī)?nèi)備用。治療時(shí)以糊劑涂搽患處。治療結(jié)果:治療工度、歡度燒燙傷患者182例,均在10--30天內(nèi)痊愈。本藥具有療程短、止痛好、無(wú)感染、無(wú)廉痕等優(yōu)點(diǎn)?！ ? (4)乳腺炎:采用鮮大薊治療乳腺炎患者85例,效果卓著。其中局部初期炎癥者61例,2一4天內(nèi)治愈;硬結(jié)紅腫者19例,6天內(nèi)痊愈;化膿性乳腺炎患者5例,10天內(nèi)獲得治愈。大薊對(duì)于其他紅腫硬塊,如水火燙傷疼痛、甲溝炎、皮膚中毒發(fā)癢、丹毒等腫痛,亦有良效。治療方法:取鮮大薊根去泥洗凈, 陰干,搗爛成泥狀,榨取其液體,再加入20%凡士林?jǐn)嚢杈鶆?待30分鐘后即自然成膏狀,裝入瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí),將藥膏敷于消毒紗布上貼于患部,4一6小時(shí)換藥1次,連續(xù)用藥至癥狀消失止?！ ? (5)慢性鼻炎(鼻淵):大薊根90g.蒼耳子20g,雞蛋2--3個(gè),打碎共煎,吃蛋喝湯,每天1--2次。服藥期間忌食辛辣刺激性食物。采用上藥治療慢性鼻炎患者,一般3--4天即可收到明顯效果。尤其對(duì)于冬季流鼻涕,不聞香臭,以及遷延日久者,療效更佳?！ ? (6)蕁麻疹:取鮮大薊lOOg(干品減半),水煎分2--3次服,每天1劑。治療結(jié)果,治療蕁麻疹患者186例,服藥1一4劑治愈者170例,服藥5一7劑治愈者14例,無(wú)效者僅2例。治程中未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。隨訪100例,沒(méi)有1 例復(fù)發(fā),說(shuō)明大薊治療蕁麻疹療效鞏固?！ ?7)硬肌腫塊:大薊1份、淀粉1份,二藥混合研末,加水調(diào)成糊狀,取藥膏置于紗布上,敷于患處,6一8小時(shí)換藥1次,每天1一2次。治療結(jié)果:用上方治療因肌肉注射引起的硬塊者500余例,全部獲效,無(wú)1例失敗。用藥時(shí)間少則2一3次,多則6一8次即愈。一般3一5次硬塊軟化、吸收,疼痛自然消失?！ ? 參考文獻(xiàn) 1聶德倫.大薊治療燒燙傷.中醫(yī)雜志,l988;29(3):l3 2雷載權(quán).中華臨床中藥學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:1182—1183 大 黃 【成分】大黃具有瀉下作用的成分,是幾種葡萄糖甙和甙元,其中甙是主要的,因其瀉下作用常強(qiáng)于其相應(yīng)甙之。大黃又含大黃鞣酸及其相關(guān)物質(zhì)如沒(méi)食子酸、兒茶精和大黃四聚素。此外,大黃又含有脂肪酸,如己酸、棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸和亞麻酸?！ ? 【藥理】 (1)瀉下作用:藥用大黃和掌葉大黃有緩下作用,一般認(rèn)為產(chǎn)生瀉下作用的有效成分乃蒽醌甙。如果此種甙水解而失去糖的部分,成為游離的蒽醌類 (如大黃素),效力即減弱,至于蒽醌本身則無(wú)瀉下作用?！ ? (2)抗菌作用:藥用大黃和掌葉大黃對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌及某些革蘭陰性細(xì)菌在試管中均有抗菌作用。對(duì)金黃色葡萄球菌在培養(yǎng)基中的呼吸、核酸及蛋白質(zhì)的合成具有明顯的抑制作用,對(duì)大黃不易產(chǎn)生抗藥性。對(duì)鏈球菌亦很敏感。其次對(duì)白喉、枯草、炭疽桿菌以及傷寒、副傷寒和痢疾桿菌亦有效。 (3)抗腫瘤作用:藥用大黃的粗提取物皮下注射,對(duì)小鼠的肉瘤一37有傷害作用。大黃素和大黃酸對(duì)小鼠的黑色素瘤、乳腺瘤及艾氏癌腹水型(皮下型無(wú)效)均有抑制作用。這是對(duì)瘤細(xì)胞的直接破壞所致。 (4)對(duì)心血管作用:藥用大黃及掌葉大黃浸劑、酊劑給麻醉兔靜脈注射,可使血壓下降,對(duì)離體蟾蜍心臟,小劑量有加強(qiáng)作用,大劑量則抑制;酊劑可使離體兔耳血管擴(kuò)張。大黃中所含之D-兒茶精則可使離體兔耳血管收縮,血壓輕度上升,腸管張力短暫增強(qiáng),抑制離體蟾蜍心臟,還有某些增強(qiáng)腎上腺素、乙酰膽堿及削弱組織胺的作用?！ 拘晕杜c歸經(jīng)】苦,寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。 【傳統(tǒng)功用】瀉熱通腸,涼血解毒,逐淤通經(jīng)。用于實(shí)熱便秘、積滯腹痛、瀉利不爽、濕熱黃疸、癰腫疔瘡、跌打損傷、上消化道出血、目赤咽腫、齒齦腫痛、水腫、吐血、衄血、淋濁、淤血經(jīng)閉和外治水火燙傷等?！ ? 【用法與用量】口服:煎湯(用于瀉下時(shí)不宜久煎),3一;或人丸,散。外用:研為細(xì)末,水或醋調(diào)敷?！ ? 【禁忌】凡表證未罷、血虛氣弱、脾胃虛寒、無(wú)實(shí)熱、積滯以及孕婦應(yīng)慎服?！ ? 【主治1 (1)癤腫及口腔炎:用生大黃水煎液外涂治療金黃色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎和頭部癤腫等炎性疾患,收到滿意效果。治療方法: 取生大黃9--24g,水煎汁150--500ml。用于漱口、濕熱敷及洗滌,每天4--6 次。在治療前,局部應(yīng)先予以清潔,頭發(fā)宜剪掉,暴露患處。潰瘍處洗滌時(shí),必須將局部分泌物洗凈,但局部摩擦不可用力太大,以免血液滲出?！ ? (2)下腿潰瘍(臁瘡):用生大黃15一21g,研成極細(xì)粉末;另取甘草錘碎, 去凈纖維,取細(xì)粉約為大黃的1/5量,共研極細(xì)。先用溫開(kāi)水洗凈瘡面,揩干后均勻地撒布藥粉,再用“千層”(又名千張或百頁(yè),為純黃豆制成品,以薄而韌者為良)覆蓋包好。如有滲液外流,可聽(tīng)其自然,第2夭再洗。每天換藥1次。輕者換藥3--5次,重者8--9次,即可新生肉芽。此時(shí)不可再洗,藥粉可少用或不用,但“千層”必須每天1換。當(dāng)結(jié)痂牢固時(shí)會(huì)發(fā)生癢感,不可揭去痂蓋, 隔5--7天或7天以上,痂蓋自然脫落。治療12例,均獲痊愈。其中1例病程達(dá)3年,經(jīng)用藥粉6天,貼“千層”20天,便結(jié)痂而愈?！ ? (3)腸脹氣:取大黃90g.研為極細(xì)末,加酸適量調(diào)成糊狀,敷于兩側(cè)涌泉穴上,每次2小時(shí),必要時(shí)可敷2一3次。治療6例,一般敷藥后1小時(shí)即出現(xiàn)腸腔蠕動(dòng)感和肛門排氣現(xiàn)象,自覺(jué)腹脹減輕,有腸鳴音?！ ? (4)傳染性濕疹樣皮炎:有人用生大黃粉治療傳染性濕疹樣皮炎患者,效果頗佳。治療方法:取生大黃粉加入香油適量調(diào)成油膏,外敷患部,每天1次?！ ? (5)咳嗽:有人用大黃治療咳嗽,效果滿意。治療方法:取大黃6g,囑患者泡水代茶飲,每天2次。一般服藥1劑即獲痊愈?！ ? (6)急性胃十二指腸出血:取生大黃粉或其他大黃制劑,每次服3g(或相當(dāng)于生大黃3g),每天3次。可酌情補(bǔ)液或輸血,必要時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)治療,血止后停服大黃制劑,治療1055例,止血有效率為96.68%,平均2.2天止血?！ ? (7)慢性腎功能不全:對(duì)照組予以一般治療及對(duì)癥處理,包括休息、低磷、低蛋白飲食、降壓、利尿等,治療組在上述治療基礎(chǔ)上每天加服lOg大黃浸泡液,量約400--600ml,保持大便呈稀糊狀,每天3--S次,治療前均測(cè)血尿素氮及肌肝,治療1個(gè)月后復(fù)查。治療結(jié)果:治療組有癥狀的20例中,癥狀改善 17例,加重3例。對(duì)照組有癥狀的14例中,癥狀改善6例,無(wú)改善或加重8例 (8)拔牙術(shù)后出血:取大黃20g,加入食鹽5g,共研細(xì)末,過(guò)100目篩貯于瓶中備用。治療時(shí)取藥粉0.2g放于牙槽窩中,用探針輕輕攪動(dòng),使之與血液混合,然后置小棉紗團(tuán)于創(chuàng)面上輕咬10分鐘即可。每天上藥2次。治療34 例,顯效9例,有效20例,無(wú)效5例,總有效率為85.29%。未見(jiàn)副作用發(fā)生?！ ? (9)燒傷:取切碎大黃500g.加蒸餾水100oml,浸泡24小時(shí),使大黃的有效成分溶于水中,加95%醫(yī)用乙醇375mt,即可制得大黃浸劑。用時(shí),取大黃浸劑涂搽或用蘸有此液的濕紗布?jí)K外敷。治療結(jié)果:治療6例,燒傷面積 3%--75%,燒傷深度淺Ⅱ度至深Ⅱ度。療程8--20天。均獲痊愈。愈后未見(jiàn)瘢痕?！ ?ID)急性壞死性小腸炎致腸麻痹:取生大黃4g,泡開(kāi)水適量(開(kāi)水剛能浸泡全藥即可),1小時(shí)后用紗布過(guò)濾。分4次口服或胃管注入。一旦出現(xiàn)腸鳴,開(kāi)始排便,腹脹減輕漸消失,即逐漸減量停藥。臨床驗(yàn)證療效達(dá)91%,且無(wú)任何副作用?！ ? (11)膽道蛔蟲(chóng):據(jù)報(bào)道,采取大劑量大黃驅(qū)除膽道蛔蟲(chóng)40例,效果良好。治療方法:取大黃600g,分3次煎服,分次為9009.2009.1009,每天1劑,待水沸后投入大黃煎約5分鐘即可。服完后復(fù)查B超,然后給予噻嘧啶8片(每片 0.3g),當(dāng)晚和第2夭早晨各服4片,低熱患者在服用大黃的同時(shí)肌肉注射慶大霉素8萬(wàn)U,每天2次。治療結(jié)果:患者均于服首劑大黃后0.5一1小時(shí)完全止痛伴下墜感,平均40分鐘,服完3劑后復(fù)查B超,膽總管內(nèi)平行光帶均消失,管徑回復(fù)至3--5mm,壁光滑。配合噻嘧啶殺蟲(chóng)后均從糞便排出一至數(shù)條蛔蟲(chóng),治療過(guò)程中大便次數(shù)4一14次,并輕度乏力,停藥后恢復(fù)。1個(gè)月后隨訪到37例患者未出現(xiàn)腹痛,B超未發(fā)現(xiàn)平行光帶,痊愈率為100%?！ ? (12)急性黃疸型肝炎等:有人用大黃治療急性黃疸型肝炎80例,效果顯著。治療方法:成人生大黃50~(兒童25--30g).煎成湯劑200ml,每天1次頓服。6天為1個(gè)療程。結(jié)果80例在1周內(nèi)肝功能恢復(fù)正常者17例,2周內(nèi)45 例,1個(gè)月訂例;總有效率為98.91%,退黃顯效率為96.45%。治程中未見(jiàn)不良反應(yīng)。另有人用生大黃20g,以開(kāi)水頻頻泡服治療淤膽型肝炎12例,結(jié)果黃疸消失最快18天,最慢35夭,平均29天。還有人用生大黃治療重型肝炎30 例,其中治愈者19例,基本治愈者4例,無(wú)效7例。治療方法:取生大黃50~,加水200一250ml,文火煎,1個(gè)療程6天,大便次數(shù)控制在每天3一5次。如需減少大便次數(shù),只需適當(dāng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間。 (13)胃癌出血等:有人用生大黃治療胃癌出血、潰瘍出血和胃炎出血55 例,有效率為98,1%。止血時(shí)間最短2天,最長(zhǎng)11天,平均為5天。治療方法:采用大黃粉3g,每天3次,口服,直至大便潛血陰性為止。另有人治療30 例,全部血止。其中口服大黃粉最多的45g,最少的9g。治療時(shí)間最短1天,最長(zhǎng)5天,平均為2.5天。 (14)急性胰腺炎:據(jù)報(bào)道,有人用生大黃治療急性胰腺炎17例,效果滿意。治療方法:取生大黃30--5og.加開(kāi)水l工能力O-200ml,浸泡15--30分鐘,分3 次口服。療程3--5天,大便保持3--5次。治療結(jié)果:17例于3--5天后腹痛逐漸消失,3--7天體溫恢復(fù)正常。住院天數(shù)最短5天,最長(zhǎng)39天,平均14.9 天。另有人用生大黃粉3.0g治療急性胰腺炎42例,結(jié)果腹痛緩解時(shí)間為 3.5天,尿淀粉酶正常時(shí)間為7.1天。 (15)乳蛾(急性化膿性扁桃體炎):取生大黃每天9g,重癥者可用12g,用沸水泡,水量約150mI,待不燙時(shí)頓服。間隔2小時(shí)左右泡第2劑,再隔2小時(shí)后泡第3劑。治療結(jié)果;治療61例,全部獲得痊愈。另有人用上法治療乳蛾13例,療效較好,其中12例服藥1--9天痊愈,僅1例因伴上感無(wú)效。 (16)流行性腮腺炎:將生大黃研為細(xì)末,然后加食醋調(diào)成糊狀外敷,每天換藥1--2次。一般用藥3天即可獲得痊愈?！ ? (17)新生兒不吃奶:取生大黃lOg，放在茶杯或碗里,沸水100ml左右,漫泡10分鐘后,少量分次頻頻喂服。一般喂服1天即可吮奶?！ ? (18)慢性前列腺炎:將生大黃50g,放入沙鍋內(nèi)加水400ml,煎至200功1左右,倒入瓷盆中熏會(huì)陰部,待藥液不燙手時(shí),再用毛巾浸液擦洗會(huì)陰處。同時(shí), 用手指在局部作順時(shí)針按摩,早晚各1次,每次30分鐘。熏洗完畢后,取中極、會(huì)陰2穴,外敷以生姜汁調(diào)制的熟大黃細(xì)末20g,膠布固定。此外,若體質(zhì)強(qiáng)壯者,或有熱象者,每天可用3--6g制大黃水煎20分鐘后飲服。以上各法同時(shí)治療15天。治療結(jié)果:治療60例,治愈56例,顯效3例,有效1例?！ ? (19)鼻出血:將大黃研成粉末,過(guò)篩后炒制成炭,用2%甘油水溶液浸制備好的紗條或棉片中備用。全部患者在起診后均給以大黃炭粉紗條或棉片鼻腔填塞。出血較少,部位明顯者,隔天換藥1次,出血較多,部位不明確者,3 夭換藥1次。高血壓動(dòng)脈硬化者加口服大黃炭粉每次3g,每天3次。除凝血障礙患者外,均未使用止血藥。治療結(jié)果:治療350例,治愈者306例,無(wú)效者 44例。治愈率為97. 43%。 (20)慢性便秘:取生大黃粉3--6g.每晚睡前用溫水送服,2--4周為1個(gè)療程。其中藥量以每天可無(wú)困難排便1次為準(zhǔn)。治療結(jié)果:治療57例,均達(dá)到服藥24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)排便且無(wú)困難,停藥后2周大便次數(shù)較前增多(每周排便5次為標(biāo)準(zhǔn))或服藥后每周大便超過(guò)3次,便型為正常軟便。本組中有4例便秘史超過(guò)25年者,經(jīng)用生大黃粉每天6g,治療4周后,3例獲長(zhǎng)期效果,1 例近期有效?！ ? (21)小兒厭食癥:取大黃酊(含大黃量30%),每次服1ml,每天3次,大便溏瀉者可適當(dāng)減量。治療結(jié)果:治療50例,顯效28例,有效14例,無(wú)效8例?？傆行蕿?4%?！ ? (22)肝性腦病,有人用生大黃水煎劑灌腸治療肝性腦病患者,效果滿意。治療方法:采用生大黃l2g,水煎液約200ml,加溫水至1 OOOml灌腸,每天1 次。2周為1個(gè)療程。同時(shí),給予液體入量每天1 500ml;每周補(bǔ)充新鮮血、血漿或白蛋白l次;25%精氨酸或28.75%谷氨酸鈉60--80ml加入5%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注,每天1次;六合氨基酸250ml靜脈滿注,每天1次；20%甘露醇 200ml,靜脈推注,左旋多巴1.0g口服或鼻飼,每天3次。另以該科1987年以前的20例肝性腦病作對(duì)照組,其病情與本組基本相似,治療方法除不用生大黃外,與上大致相同。治療結(jié)果:治療組治療16例,治愈12例,無(wú)效死亡4 例。對(duì)照組治療20例,治愈6例,死亡14例。兩組病死率比較,生大黃組(治療組)明顯低于對(duì)照組。 (23)腦出血急性期:每天以生大黃粉9g,用沸水15--20沖勻,多次灌服。不能灌服者,用生大黃30g,水煎200ml保留灌腸,每天1次,直到解大便為止。用上藥治療腦出血急性期,發(fā)病24小時(shí)后不通的實(shí)閉患者,在西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí),配合本方,療效顯著。 (24)膽道出血:輕癥型,制大黃20--30g.每天1--2劑,水煎5分鐘,涼后服。重癥型,制大黃首劑20--30g.以后每劑10--l5g,每天2劑或每隔6小時(shí) 1劑,水煎5分鐘,涼后服,1天用量不超過(guò)60g。用上藥治療膽道出血患者18 例,經(jīng)用藥1--5天后,出血均停止。服藥量最少2劑,最多13劑?！ ? (25)腦外傷性顱內(nèi)出血:25%生大黃浸漬液灌腸,并以生鮮大黃片(生藥飲片亦可,但效果不及鮮者),用60度白酒或75%乙醇浸泡,外敷創(chuàng)傷局部。 25%生大黃浸泡液是由生大黃50g,加沸水200ml浸泡而成。治療結(jié)果:用此法治療腦外傷性顱內(nèi)出血10余例,取效甚速。 (26)高脂血癥:大黃經(jīng)切片、曬干、粉碎后過(guò)120目篩,裝入膠囊,每粒含生藥量0.25g。第l周,每服0. 25g,每天4次;第2周,每服0.25g,每天3次。 1個(gè)月為1個(gè)療程。服上方治療高脂血癥患者42例,效果滿意。膽固醇、甘油三酯下降,有效率分別為81. 3%和87. 5%。一般以服藥療程愈長(zhǎng),效果愈好。由于服藥劑量小,1天最多服生大黃1.5g,因此,絕大多數(shù)病人服藥后沒(méi)有瀉下現(xiàn)象,偶爾下腹部有悶痛感,無(wú)需處理,便后自行消失?！ ? (27)慢性腎功能衰竭:取生大黃30g,文火煎煮20--30分鐘,煎取濃汁 200ml,用紗布或?yàn)V斗過(guò)濾,裝入250功1消毒瓶?jī)?nèi),用輸液管直腸高位滴人,保留灌腸1一2小時(shí)。輕癥者每天1次,重癥者每天2次,一般2周為1個(gè)療程。輕癥者一般應(yīng)用2一3個(gè)療程,重癥者一般應(yīng)用4一5個(gè)療程。用上藥治療各種原因引起的慢性腎功能衰竭早期及中期,服藥比較困難的患者56例,配合對(duì)癥治療,顯效18例,有效20例,無(wú)效18例(為晚期尿毒癥患者)?！ ? (28)急性膽囊炎:大黃30--60g,水煎1--2小時(shí)服1次,直至腹痛緩解。用上方治療急性膽囊炎10例,全部有效。平均2.3天腹痛及腹部體征消失,2 天后體溫恢復(fù)正常,3.4天后白細(xì)胞恢復(fù)正常。每例大黃平均用量248g。 (29)急性腸梗阻:將生大黃研為粉末,每包9g,成人每次1包,用開(kāi)水沖服或胃管注入,每天2次,老人及小孩減半。用上藥治療急性腸梗阻44例,一般服藥1--9次,在4--24小時(shí)可排氣排便,隨之腹脹腹痛緩解,胃腸功能恢復(fù),總有效率為97.7%。 (30)闌尾膿腫:取大黃2OOg,烘干研為細(xì)末,加入冰片10g攪勻,用米醋調(diào)和,保持濕潤(rùn),再加入干面粉少許,以增加其黏性。同時(shí)外敷于右下腹包塊處,外用紗布覆蓋,膠布固定,每天或隔天更換1次。另外,可以適當(dāng)加用青霉素肌注或氯霉素靜滴。在治療期間,應(yīng)使外敷藥保持一定的濕度,便于滲透而達(dá)到抗菌消炎之目的。加少量冰片可減少大黃對(duì)皮膚的刺激。治療結(jié)果:用上法治療闌尾膿腫94例,總有效率為89.4%,中轉(zhuǎn)手術(shù)率為10.6%;包塊消失時(shí)間最短為3天,最長(zhǎng)13天。對(duì)比西藥治療組,具有中轉(zhuǎn)手術(shù)率低、平均住院天數(shù)少、療效好等優(yōu)點(diǎn)?！ ? (31)張力性水皰:視局部水皰面積的大小,取消毒紗布1塊,先涂上少量凡士林軟膏,再撒上生大黃粉,厚度約為0.2cm,直接敷于患處。用繃帶或膠布包扎固定,隔天換藥1次。水皰未破裂者,先用消毒針頭刺破放液,剪去皰壁后敷藥;滲液并感染者,常規(guī)消毒后敷藥。敷藥后仍可用夾板固定◇治療結(jié)果:用上法治療張力性水庖56例,全部治愈。治療時(shí)間最短為6天,最長(zhǎng)為 10天?！ ? (32）幻腹膜后血腫:生大黃每天30g.加熱水200ml,浸泡20分鐘,去渣分4 次服。用上藥治療腹膜后血腫12例,早期應(yīng)用,效果頗佳?！? (33)帶狀皰疹:將大黃、黃柏各2份,五倍子、芒硝各1份,共研為極細(xì)末后,加入凡士林配成30%的軟膏,平攤于紗布上,厚約0.2cm,貼敷患處,隔天換藥1次。采用上藥治療帶狀皰疹患者150例,平均用藥2--4次后,全部治愈?！ ? (34)排卵功能失調(diào):取大黃烘干,研為極細(xì)末后,過(guò)200目篩,裝入膠囊備用。用時(shí),每次服lg,早、晚各服1次。一般于月經(jīng)干凈后開(kāi)始服藥,連續(xù)服3 --6個(gè)月。治療結(jié)果:用大黃治療排卵功能失調(diào)者88例,服藥后排卵者70 例,有效者15例,無(wú)效者3例?？傆行蕿?6.59%。 (35)急性淋病:內(nèi)服大黃浸膏片,每次8片,早、中、晚各服1次,連續(xù)服藥10天后觀察效果。用大黃浸膏片治療急性淋病患者73例,其中痊愈者(淋球菌培養(yǎng)陰性)45例,好轉(zhuǎn)者16例,無(wú)效者12例?！ ? (36)銀屑病:有人用大黃治療銀屑病患者45例,其中痊愈者28例,好轉(zhuǎn)者12例,無(wú)效者5例?？傆行蕿?8.89%。治療方法:取生大黃3--l5g,熟大黃6一20g.制成煎劑(生大黃后下),每天1劑,早、晚2次分服。外用:生大黃、熟大黃各30g,用30%乙醇lOOml浸泡1周,取汁外搽患部,每天1一2次, 搽藥后用手在患部摩擦5一10分鐘,使局部有微微發(fā)熱感即可?！ ? (37)急性軟組織損傷:據(jù)報(bào)道,藺軍田等用速效止痛粉治療急性軟組織損傷患者200例,其中顯效者108例,有效者82例,無(wú)效者10例?？傆行蕿?97.5%。治療方法:速效止痛粉(大黃lOOg,乳香20g;沒(méi)藥20g,冰片lOg),將前四味藥研為極細(xì)末,混合均勻后裝入玻璃容器密閉備用。用時(shí),取速效止痛粉適量,用白酒或75%乙醇調(diào)成糊狀,均勻地?cái)傆诩啿忌?外敷患處,每日早、晚各1次。 (38)甲溝炎:據(jù)報(bào)道,李國(guó)仁用生大黃治療甲溝炎患者15例,經(jīng)用藥1周后治愈者7例,1--2周治愈者5例,2--3周治愈者2例,另1例因病程長(zhǎng),嵌甲, 經(jīng)治療1周后即拔甲。治療方法:將生大黃研為細(xì)末,裝入瓶?jī)?nèi)備用。臨用時(shí), 以醋調(diào)勻(小兒可將醋稀釋后用),外敷于患處,每天或隔天清洗后,更換1次?！ ? (39)淋巴結(jié)核:有人用大黃粉調(diào)石灰粉治療淋巴結(jié)核患者208例,其中治愈者181例,占87.02%;有效者26例,占12.5%;無(wú)效者1例,占0.48%?？傆行蕿?9.52%。用法:大黃粉lOOg.石灰粉400g.沙鍋中炒至石灰呈微紅色時(shí),取出晾涼,過(guò)篩,裝入瓶中備用。用時(shí),加入香油適量,調(diào)成糊狀,用紗布條浸藥后敷在傷口上即可?！ ? (40)老年單純性肥胖癥:焦東海等用生大黃治療老年單純性肥胖癥患者 216例,效果卓著。治療方法:將大黃制成降脂減肥片(每片含生大黃生藥 lg),每次95片,每天2--3次,飯前30分鐘口服。要求服藥后每天保持2一 3次大便。以此而調(diào)整藥量,3個(gè)月為1個(gè)療程?！ ? (41)中風(fēng)便秘:便秘是中風(fēng)病的常見(jiàn)伴隨癥狀之一。近年來(lái),倫新對(duì)75 例中風(fēng)便秘采用生大黃粉加白酒神闕穴貼敷進(jìn)行治療,收到了滿意效果。治療方法:150例均針對(duì)中風(fēng)采取常規(guī)治療。針對(duì)便秘癥狀,將本組病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各乃例。治療組均采用生大黃粉3g,用50一60度白酒詞成糊狀,貼敷于神厥穴,外用敷料膠布(膠布過(guò)敏者用繃帶固定)。每天于局部用50一60度白酒約5ml加濕1次,3一5天換藥1次,連續(xù)貼敷多次未見(jiàn)副作用及局部破潰。對(duì)照組給予蓯蓉通便口服液,每次1支,每天2次。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。治療組75例中,治愈(2天內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),解時(shí)通暢,短期無(wú)復(fù)發(fā))51例;好轉(zhuǎn)(3天以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),排便欠暢)18例;未愈(癥狀無(wú)改善)6例。總有效率為92%。對(duì)照組75例,治愈22例,好轉(zhuǎn)28例,未愈25例?？傆行蕿?6.7%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組( P(O. Ol)。此法不僅給藥途徑便捷,起效快,且可避免部分病人合并腹痛、惡心嘔吐而不能口服的困難?！ ? (42)癃閉:張呈友重用大黃治療癃閉患者65例,全部獲得治愈。治療方法:生大黃20g(后下),厚樸、枳殼各lOg,車前子l5g(包)。產(chǎn)后加紅花、桃仁、益母草;手術(shù)后加當(dāng)歸尾、川芎、廣木香;老年加炙黃芪、肉桂、淫羊藿。每天1 劑,水煎服?！ ? (43)預(yù)治大面積燒傷并發(fā)癥:兩組各58例。治療組大黃粉(裝膠囊)每天 3g,1天3次口服,用10天。與對(duì)照組均先晶體后膠體補(bǔ)液,成人補(bǔ)液量:體糊劑,傳統(tǒng)干燥暴露療法;預(yù)防感染,維持酸堿及電解質(zhì)平衡,營(yíng)養(yǎng)支持。治療結(jié)果:并發(fā)癥(消化道反應(yīng)、便潛血、高熱、重度感染控制)治療組明顯優(yōu)于對(duì)照 (44)重型肝炎:治療組68例,用大黃、槐花米各40g.水煎取濃縮至 300ml.藥溫約37.高位保留灌腸,每天1--2次;15天為1個(gè)療程。并用山莨菪堿(狂燥型肝昏迷用東莨菪堿)50一lOOmg.加10%葡萄糖液250ml,靜滴,每天2次;酌情漸減至維持量。與對(duì)照組60例,均用保肝及對(duì)癥支持療法;恢復(fù)期按普通肝炎治療。治療結(jié)果:兩組分別臨床治愈37例、22例(P< (45)流行性出血熱消化道出血:治療組用生大黃粉3g,發(fā)熱期及低血壓期、少尿期及多尿期分別每天2次、3--4次沖后冷服,以大便每天2--3次、5 一6次為度;酌情用止血敏3--4g,靜滴。對(duì)照組9D例,用止血敏靜滴(或加用氨甲苯酸等)。均大量嘔血輸鮮血,短暫禁食;配合西醫(yī)常規(guī)處理。治療結(jié)果: 兩組總有效率分別為96. 2%、91. 1%。 參考文獻(xiàn) 何榮桂,王力.外用大黃的經(jīng)驗(yàn)舉隅.中醫(yī)函授通訊,l993；(l):39 2 唐勇.大黃治愈咳嗽驗(yàn)案.浙江中醫(yī)雜志,l993；(5):220 3 焦東海.單味大黃治療急性胃十二指腸出血的研究小結(jié).中醫(yī)雜志,1985; 4 米正太,季小琪.大黃液口服治療慢性腎功能不全臨床觀察.臨床薈草, 余文斌.大黃食鹽粉治拔牙術(shù)后出血34例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1988; 李坤.大黃浸劑治療燒傷6例體會(huì).中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,l987;(lO):43 高桃珍,等.大劑量大黃驅(qū)除膽道蛔蟲(chóng)迅速止痛40例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜 劉永正,朱恒興.單味大黃治療淤膽型肝炎.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,l98;6 秦屹松,張軍.生大黃粉治療上消化道出血.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,◇ 夏學(xué)德.大黃治療急性胰腺炎17例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,l988;8(4): 209 陸承涵.生大黃與硫酸鎂合用治療水腫型胰腺炎39例. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合龔婕寧.流行性腮腺炎中醫(yī)藥外治法近況.浙江中醫(yī)雜志,l993;(7): 331——332 秦亮.大黃泡飲治療新生兒不乳.浙江中醫(yī)雜志,l992;27(5):209 鄧聲華.單味大黃治療慢性前列腺炎.浙江中醫(yī)雜志,l992;27(ll):488 徐東晨.大黃炭粉治療鼻出血950例觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,◇ 蘇孝斌.單味生大黃粉對(duì)慢性便秘的療效觀察.中醫(yī)雜志,l991;92(3):46 吳敏.大黃酊治療小兒厭食癥50例臨床小結(jié).中醫(yī)雜志,l991;32(l2):l8 王健民,大黃治療腦出血急性期,浙江中醫(yī)雜志,1980;(2):17 上海市金同縣中心醫(yī)院外科.大黃治療膽道出血18例.上海中醫(yī)藥雜志, 陳廣義.生大黃治療腦外傷性顱內(nèi)出血10余例.中醫(yī)雜志,l992;33(l):8 游景成.大黃治療高脂血癥42例.中醫(yī)雜志,l992;33(l):7 賴祥林.生大黃治療慢性腎功能衰竭56例.中醫(yī)雜志,l992;33(l):4 陳加龍.生大黃治療急性腸梗阻.陜西中醫(yī)雜志,l984;(8):33 賀文仔.大黃治療闌尾膿腫94例.上海中醫(yī)藥雜志,l990;(7):31 李永新.大黃治療張力性水皰56例.上海中醫(yī)藥雜志,l988;(9):20 金嵐.新編中藥藥理與臨床應(yīng)用,上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1995 雷載權(quán).中華臨床中藥學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,1998 焦東海.精制大黃片治療單純性肥胖癥的臨床觀察.中醫(yī)雜志,I990;(5): 倫新.生大黃粉神闕貼敷治療中風(fēng)便秘75例.中醫(yī)雜志,l999；40(l2): 723 張呈友.重用大黃治療癃閉65例.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生,l997；l3(l2):38—39 胡健武.大黃粉口服防治大面積燒傷并發(fā)癥療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急 王瑞烈.大黃、槐花米及莨菪堿類藥治療重型肝炎的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,2000；8(3):l80—181 徐錦新.生大黃粉治療流行性出血熱消化道出血78例療效觀察,內(nèi)蒙古 |
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