指導(dǎo)醫(yī)生：廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 李曉巖博士

秋冬季節(jié)，各家醫(yī)院呼吸內(nèi)科和耳鼻咽喉科的病人也會增多，老慢支發(fā)病更是難逃。呼吸內(nèi)科專家提醒老慢支患者，千萬不能“淡定”，如果不注意病情發(fā)展到慢阻肺階段，肺功能也會隨著病情的發(fā)展逐漸下降，死亡率隨之上升。并建議慢性支氣管炎患者到呼吸?？漆t(yī)生處就診，讓?？漆t(yī)生需要根據(jù)癥狀、肺功能結(jié)果，結(jié)合患者急性加重次數(shù)綜合評估后給予相應(yīng)治療。

氣溫+粉塵是主“禍害”

廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科李曉巖博士分析指出，秋冬季節(jié)天氣冷暖多變，晝夜溫差加大，天氣干燥，空氣中濕度減少，粉塵增多，這些因素容易刺激支氣管黏膜，引起氣道上皮細(xì)胞損傷，血管收縮，血液供應(yīng)減少，容易導(dǎo)致呼吸道抵抗力下降，病原體容易侵入。

同時(shí)引起氣道粘膜腺體分泌增加，支氣管纖毛受損，缺失倒伏，氣道清除功能降低，空氣干燥使吸入的空氣濕化不足分泌物粘稠，導(dǎo)致痰量增加粘稠不易咳出。另外寒冷刺激使支氣管平滑肌痙攣，氣道阻力增加，通氣功能受損。多數(shù)病毒在氣溫降低時(shí)容易大肆繁殖，且迅速播散。因此，市民發(fā)生呼吸道感染及過敏的幾率也大大提高。

“臨床上界定慢性支氣管炎，以咳嗽、咳痰癥狀每年持續(xù)3個(gè)月，且連續(xù)2年或2年以上為標(biāo)準(zhǔn)?！崩顣詭r指出，如每年發(fā)病時(shí)間持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等）也可診斷。

老慢支也有急性發(fā)作期

李曉巖指出，老慢支也有急性發(fā)作期。最新指南提出急性加重是指一種急性起病的過程，其特征是患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化，超出日常的變異，并且導(dǎo)致需要改變?nèi)粘；A(chǔ)用藥?！凹毙约又赝ǔＶ傅氖腔颊叩幕景Y狀發(fā)生變化：短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增加，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。”

李曉巖強(qiáng)調(diào)，老慢支一定不能忽視，因?yàn)槁а讓?dǎo)致氣道壁損傷和修復(fù)過程反復(fù)發(fā)生。而修復(fù)過程中發(fā)生氣道壁結(jié)構(gòu)重構(gòu)，膠原含量增加及瘢痕組織形成，這些改變造成氣道狹窄，引起固定性氣道阻塞，出現(xiàn)缺氧。

“如果不注意病情發(fā)展到慢阻肺階段，出現(xiàn)氣體陷閉，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀逐漸加重，肺功能逐漸下降，死亡率就會上升。”李曉巖指出，慢性支氣管炎患者需要到呼吸?？漆t(yī)生處就診，?？漆t(yī)生需要根據(jù)患者癥狀，肺功能結(jié)果，結(jié)合患者急性加重次數(shù)綜合評估后給予相應(yīng)治療。

答疑

老慢支和哮喘、慢阻肺的區(qū)別

李曉巖：與哮喘相比，老慢支和慢阻肺更不容易鑒別。支氣管哮喘一般早年發(fā)?。ㄍǔＴ趦和冢?；每日癥狀變化快；夜間和清晨癥狀明顯；也可由過敏史、鼻炎和（或）濕疹；哮喘家族史；氣流受限部分可逆。

而老慢支和慢阻肺為中年以后發(fā)病，癥狀進(jìn)展緩慢；長期吸煙史；活動(dòng)后氣促；大部分為不可逆性氣流受限。

同時(shí)，慢性支氣管炎病情的持續(xù)發(fā)展會成為多種疾病發(fā)生的根源，如可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病、靜脈血栓栓塞癥、呼吸功能不全或衰竭；可合并骨質(zhì)疏松、焦慮和憂郁、肺癌、感染、代謝綜合征和糖尿病等。

支招

老慢支患者進(jìn)入冬季后

科學(xué)預(yù)防方法

吸煙者一定要戒煙，而且要盡量避免吸入二手煙；

改善環(huán)境，避免吸入煙霧、粉塵、油煙、刺激性氣體；

灰霾天盡量避免外出，如必須外出時(shí)可戴口罩，勿在灰霾天到室外鍛煉身體；

加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感冒；

保持呼吸道通暢，經(jīng)常變換體位，促進(jìn)痰液排出，多飲水，促進(jìn)痰液稀釋；

積極配合康復(fù)治療。