| 溫脾湯 方劑來源 唐。<備急千金要方》。 組成與用法 大黃12克(后下) 人參6克 干姜6克 附子9克 甘草6克 水煎服。 功效與主治 功能溫補脾陽，攻下冷積。主治冷積便秘，腹?jié)M痛，喜按喜溫，手足不溫，或久痢赤白，脈沉弦等癥。 現(xiàn)代臨床 常用于治療消化性潰瘍，慢性腎炎。膽囊炎，膽結(jié)石，膽道蛔蟲癥，幽門梗阻．慢性痢疾，胃神經(jīng)官能癥，肝炎，腸梗阻，消渴等病癥。例如。 (1)消化性潰瘍 以本方去人參、干姜，加黨參、高良姜、白術(shù)、莪術(shù)為基礎方，治療45例。痛甚，加沉香；嘔吐，加代赭石，兼郁熱，去高良姜，加郁金、蒲公英，出血較多者，黨參易人參，加黃芪，疼痛基本消失后，原方去高良姜、熟大黃，加熟地、淮山藥。 4—6周為1療程。結(jié)果；痊愈 39例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例(《中醫(yī)雜志}198 5年第8期)。 ． (2)慢性腎炎 本方加減，治療慢性腎炎氮質(zhì)血癥。結(jié)果：服藥7 劑，下肢水腫消失；原方續(xù)進，共服溫脾湯加減46劑，服后大便稀溏，日3—4次，畏寒，頭暈乏力，納呆惡心逐漸消失；給予調(diào)理脾胃善后。出院時，尿液檢查；蛋白“一”，上皮細胞少許，比重1．018，血常規(guī)正常， NPN 30毫摩／升，血壓14.9／9。6千帕(<江西中醫(yī)藥}1983年第2 期)。 (3)膽道蛔蟲癥 本方加當歸、樸硝，烏梅、檳榔。治療63例。結(jié)果。服藥1荊后疼痛緩解有59例，其中5 －10分鐘痛解15例，11---,30 分鐘痛解42例，31-60分鐘痛解2例，無效4例({遼寧中醫(yī)雜志) 1982年第6期)。 ． (4)幽門梗阻 本方去人參，加黨參、黃芪、芒硝、炒香附、炒黃連、法半夏治療。結(jié)果；服藥45分鐘后，開始瀉下爛肉樣粘液便及少量食物 殘渣，次日下午至夜間共瀉4次，嘔吐即止，脘腹脹滿消失，欲進飲食，精神轉(zhuǎn)佳；再予益氣健脾和胃之劑，大便恢復正常，食欲明顯恢復，鋇劑攝片復查示幽門開放良好；隨訪5年未復發(fā)(《河南中醫(yī)》1990年第2 期)。 (5)肝炎 本方人參易黨參，去甘草，加茵陳，焦山梔、苡米、枳殼、生麥芽、六一散(另包)、板藍根、厚樸花治療?；颊唿S疸指數(shù)41單位， GPT 146單位。結(jié)果：服藥20余劑，黃疸指數(shù)降至13單位，GPT降至 58單位(<<江西中醫(yī)藥》1985年第工期)。 (6)腸梗阻 本方加芒硝、當歸，治療急性絞窄性腸梗阻。因患者神志昏迷，即灌服1劑。結(jié)果：大便頓通，腹痛腹脹頓減，四肢漸溫，神志清醒；如法調(diào)理3日，諸癥若失(《湖南中醫(yī)雜志》1989年第5 期)。 (7)小兒消渴 本方人參易黨參，加白術(shù)、山藥、厚樸、枳實治療。結(jié)果：藥后大便稀溏，飲水量明顯減少；再去大黃，加黃連，連服3劑，大便成形，食欲增加，渴飲、多尿已趨于正常；上方加減續(xù)服2劑，痊愈 (《四川中醫(yī)》1990年第9期)。 應用要點 主要用于治療脾陽不足，冷積內(nèi)停之證。方用四逆湯加人參、大黃而成，溫陽益氣合以攻下通便，攻補兼施，為其配伍特點臨床應用以便秘、腹痛、喜溫喜按、手足不溫、脈沉弦，為其辨證要點。 臨床如見久積冷熱赤白痢，兼沖逆者，去甘草，加桂心；腹痛、臍下絞痛不止，加當歸、芒硝；pP吐者，加代赭石；脘腹脹悶者，加木香、枳殼． 歷代方書中與本方同名者，尚有《普濟本事方凈溫脾湯。由厚樸、炮姜、甘草、桂心、生附子、大黃組成；功能溫補脾陽，攻下冷積，主治腸胃冷積，連年腹痛泄瀉，休作無時。 現(xiàn)代藥理研究證實，本方能治療大白鼠的慢性腎功能不全，使其血中的尿素氮、肌酐量明顯降低，糾正高磷、高鉀、低鈣血癥，并使纈氨酸，亮氨酸、酪氨酸水平上升，顯著抑制尿毒癥。毒素”的胍類化合物的產(chǎn)生，減少腎中腺嘌呤代謝產(chǎn)物一一2，8二羥基腺嘌呤的沉積，延長患鼠生 |
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