| 桂枝湯 方劑來源 漢．《傷寒論》． 組成與用法 桂枝9克 芍藥9克 甘草6克 生姜9克 大棗 5枚 水煎服。服后飲用少量熱粥或開水，蓋被取微汗。若不汗，更服依前法。 功效與主治 功能解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)。主治外感風寒表虛證，癥見頭痛、發(fā)熱、汗出惡風、鼻流清涕、干嘔、口不渴，舌苔薄白、脈浮緩。 現(xiàn)代臨床 主要用于治療各種感冒，發(fā)熱，自汗；也有用于治療虛性便秘，腹痛，頻發(fā)性室性早搏，面神經麻痹，過敏性紫癜，過敏性鼻炎，皮膚病，偏頭痛，偏癱，無脈癥，妊娠惡阻，夢交，奔豚，凍瘡等病癥。例如； ．(1)感冒 本方加黃芪，治療流感95例。結果：服2劑癥狀消失者 20例，8劑而愈者43例。4劑而愈者27例，5劑而愈者5例(《湖北中醫(yī)雜志》1981年第5期)。 (2)發(fā)熱 本方加味，治療低熱3月和大葉性肺炎病灶吸收后低熱不退者各1例。結果皆獲痊愈(《一冶醫(yī)藥衛(wèi)生》1976年第2期)。本方加味，治療刮宮手術后低熱1月者。先以本方加生黃芪、當歸、炒棗仁、五味子治療，2劑后予人參養(yǎng)營湯調理。結果：服藥旬日而愈(《上海中醫(yī)藥雜志}1965年第工。期)。治療不明原因發(fā)熱持續(xù)28天、體溫持續(xù)在38．--~39。C患兒。結果，工劑后遍身汗出，熱退汗止(<四川中醫(yī)》 1985．年第10期)。 (3)自汗 治療2例。先服本方，達到調和營衛(wèi)以止汗的目的；再用本方加黃芪，以益氣固表，鞏固療效，防止復發(fā)。結果均愈(《福建中醫(yī)藥》1964年第5期)。 ． (4)虛性便秘 本方加黃芪、枳殼治療?；颊?年來每5-7天大便一次。結果：服藥3劑后，大便已解2次，再以原方加黨參，工劑后大便每日一行(《四川中醫(yī)》1986年第4期)。本方倍用芍藥，治療習慣性便秘29例。其中9例有剖腹手術史，伴有惡風、腹痛等癥。結果： 2—3 天后大便爽快者6例； 5天左右大便暢通者13例，10天顯效者10例 (《日本東洋醫(yī)學會志》1967年第4期)。 (5)腹痛 本方倍用芍藥，加川椒、飴糖，治療蛔蟲性腹痛。結果： 1劑告愈(《江西醫(yī)藥》1964年第4期)。本方加芍藥、飴糖，治療4例因脾曲綜合征引起的腹痛腹?jié)M者。結果；1一3周即愈。又治療反復性臍疝痛4例，皆獲愈(《漢方臨床》1972年第4期)。本方加黃芪、當歸、赤芍，治療產后腹痛。結果。服藥2劑后，腹痛大減，色脈皆有起色，再服 3劑，病愈(《山西中醫(yī)》1986年第4期)。 (6)頻發(fā)性室性早搏 本方加補脾腎、益氣血之品，治療病已3年者。結果；服藥7劑，納增，胸悶頓除，心悸減輕；再服7劑，自覺癥狀全部消失。經檢查偶有室性早搏，再繼服1個月，心律正常(《陜西中醫(yī)》 1980年第5期)。 (7)面神經麻痹 本方加白附子、僵蠶、蜈蚣治療。結果。5劑后面部歪斜明顯好轉，繼服5劑告愈(《經方應用凈寧夏人民出版社》。 (8)過敏性紫癜 本方加丹參、赤芍治療?；颊咭蚴茱L寒，全身皮膚出現(xiàn)大片紫癜，伴發(fā)熱汗出，體溫38。C，腹痛陣發(fā)，脈浮緩。結果：服藥 1劑，微汗出，熱退，腹痛減；再以上方酌減桂枝、白芍劑量，繼服2劑，紫癜全退；又用八珍湯3劑善后(《河南中醫(yī)》1984年第5期)。 (9)過敏性鼻炎 將葶藶子、蟬蛻二藥研末，用本方湯藥沖服，治療20例。結果：治愈18例，結果不明2例。其中4例復發(fā)，用此劑仍有效(《新中醫(yī)》1978年第工期)。 (10)皮膚病 本方加地膚子、蟬蛻治療?；颊呤n麻疹病發(fā)1月余，曾服抗過敏藥，時愈時發(fā)。結果：服藥4劑而愈(《內蒙古中醫(yī)藥》 1986年第1期)。以本方加赤芍、黃酒為基礎方，治療凍瘡43例。如見寒重、局部癢痛甚，加麻黃、細辛，氣虛乏力，加黃芪；陽虛畏寒，加附子、細辛，并重用桂枝至20克；血瘀甚、局部紫黯，加丹參、紅花，潰爛，加麻油調馬勃粉外敷。5劑為工療程，每劑服2汁，浸洗1汁(潰破者洗瘡口周圍)。結果；1個療程痊愈者工3例，2個療程痊愈者24例，3個療程痊愈者5例，1例因瘡面大．潰爛嚴重，5個療程痊愈(《四川中醫(yī)》1985 年第1期)。本方加防風、蟬蛻、牛膝，治療皮膚瘙癢數(shù)例，均獲全功。其中1例瘙癢半年余，服5劑后瘙癢止，能安睡，再服5劑鞏固療效，此后未再復發(fā)(《山東中醫(yī)雜志1985年第1期)。 (11)偏頭痛 本方加減，治療3 0例。其中病已4年以上者24例， 1—3年者6例。兼有陰虛者，加生地、川芎、南星、全蝎。桂枝減為5 克，兼有陽虛者，倍用桂枝，加川芎、南星、全蝎。結果；痊愈，2年以上未復發(fā)者13例，有效，但停藥后復發(fā)者17例(《湖北中醫(yī)雜志》1987年第5期)。 (12)偏癱 以本方加紅花、防風為基礎方，治療24例。如汗出過多，白芍增至30克；瘀血重，白芍改赤芍；汗出肢冷脈微，加附子；下肢著地酸軟無力，加全蝎。結果：治愈工5例，顯效6例，好轉3例。服藥最少者14劑，最多者103劑(《河南中醫(yī)》1986年第2期)。 (13)無脈癥 本方去生姜、大棗，加葛根、黃芪、防風、白術、木瓜、慧苡治療?；颊咴酗L濕病及失血史，10年前剖腹產后右側橈動脈搏動消失，3年后又波及左側橈動脈，刻下惟足跌陽脈緩。結果：服藥7 劑，諸癥均減；宗上方加秦艽、地龍，再進8劑，右手寸、關、尺脈已能觸及搏動；改唱歸芪建中湯益氣補血善其后，隨訪2年，健如常人(《遼寧中醫(yī)雜志》1982年第工2期)。 (14)妊娠惡阻 本方加半夏、茯苓、赤石脂，治療近百例。結果：見效迅速，一般服藥3劑后，可見嘔惡減；服藥7劑，即可獲愈。若嘔吐酸水或苦水、心煩渴嘔，一般不宜用本方(<四川中醫(yī)》1986年第11期)。 (15)夢交 本方加龍骨、牡蠣治療。結果。連服15劑后，病未發(fā)作，改為六味地黃丸加菖蒲、遠志，調養(yǎng)3個月，病愈(《陜西中醫(yī)}1986 年第7期)。 (16)奔豚 本方治療。結果：服藥1劑，癥減，2劑，發(fā)作止，唯心下稍有不適；又連服6劑，再以苓桂姜棗湯制成丸劑，服用2個月后告愈(《陜西中醫(yī)凈1986年第7期)． 應用要點 主要用于治療外感風邪表虛證；亦可用于治療病后、產后因營衛(wèi)不和而引起的多種病證。方用桂枝解肌發(fā)表、溫經散寒，配芍藥調和血脈、斂陰緩急，一散一收，散中寓收，為其配伍特點。臨床應用以發(fā)熱、脈緩、自汗、苔白滑，為其辨證要點。 臨床如見表虛汗多，加生黃芪；咳嗽有痰，加杏仁、牛蒡子、前胡、象．貝母；陽虛，加細辛等，渾身酸痛，加羌活、獨活；頭痛甚，加川芎、細辛等。 本方對表實無汗，表郁里熱，汗不出而煩躁，以及溫病初起，即見里 熱口渴、脈數(shù)等癥者，均不宜使用。服藥期間禁食生冷、油膩、辛辣刺激等物。 桂枝加桂湯 (<傷寒論》)，即本方桂枝劑量加至15克，功能溫通心陽，平沖降逆；主治汗后受寒，陽虛陰邪上乘而發(fā)奔豚，氣從少腹上沖胸咽之癥。陽旦湯(<外臺秘要》)，即本方加黃芩組成；功能調和營衛(wèi)，解表清里；主治感冒發(fā)熱，口苦者。桂枝去芍藥加附子湯(《傷寒論》)，即本方去芍藥加附子組成；功能溫心陽，益心氣；主治脈促胸滿，惡寒發(fā)熱，汗不出者。桂枝新加湯(《傷寒論凈)，即本方加重芍藥、生姜，再加人參組成；功能補氣解表，主治惡寒、發(fā)熱、汗出、身疼痛，脈沉遲者。 現(xiàn)代藥理研究證實，本方具有：(1)較強的解熱作用。其解熱作用除了促使汗腺分泌外，還與鎮(zhèn)靜作用及中樞性降溫作用有關。(2)較強的鎮(zhèn)痛作用。可使小鼠基礎痛閾增高，桂枝有局部麻醉作用，芍藥具有解除腓腸肌痙攣作用，提示桂枝湯亦能通過麻醉外周神經而呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用。(3)較強的抗炎作用。甘草含有植物性類固醇激素類物質，桂枝有抗風濕性炎癥作用。實驗證明，桂枝湯有較強的抗甲醛性炎癥作用。(4)鎮(zhèn)靜作用。能抑制小鼠的自由活動，并可增強巴比妥類催眠藥的作用。 (5)改善心血管功能作用。桂皮醛有中樞及末梢性擴張血管的作用，能增強血液循環(huán)。赤芍甙可引起血壓下降，使狗冠狀動脈血流量增加，并能增加其后肢血流量。(6)抗過敏作用。甘草可能起主要作用，甘草次酸及其衍生物可制成抗過敏制劑。 |
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