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胰腺癌薦醫(yī)

 昵稱12248460 2014-01-12
胰腺癌、壺腹周圍癌

吳懸葫2009年3月16日整理

 1.  丹麥腫瘤患者的中國情結(jié) 
被本國醫(yī)生判“死刑”后，在天津腫瘤醫(yī)院獲得救治 
健康時報記者 白軼南 李梅浠 
 《健康時報》 ( 2009-2-02 第03版 ) 
　閱讀提示
　　丹麥的胰腺癌患者蒙斯，被本國醫(yī)生判斷為“病情已到中晚期，不需要再繼續(xù)治療”之后，來到天津腫瘤醫(yī)院，介入科主任郭志教授為他檢查后大吃一驚：“與我平時接觸的病人相比，蒙斯的病情算很輕的了，如果像他這樣的都要放棄治療，那也太遺憾了）　
專家簡介
　　郭志：天津市腫瘤醫(yī)院介入治療科主任、教授、主任醫(yī)師。擅長治療：原發(fā)性肝癌、前列腺癌、肝轉(zhuǎn)移癌。出診時間：周一上午。
 　　馮利：中國中醫(yī)科學(xué)院望腫瘤科副主任醫(yī)師。擅長治療：腫瘤骨轉(zhuǎn)移，以及肺癌、胃癌、腸癌等各類腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療。出診時間：周一、周三上午。
　楊國旺：北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任、副主任醫(yī)師。擅長治療：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療，以及腫瘤康復(fù)。門診時間：周五上午。
　　在丹麥，有這樣一個網(wǎng)站，首頁的上方有一張圖片：背景是蔚藍(lán)的天空，主體是一個箭頭形狀的指示路標(biāo)，路標(biāo)上有一面鮮艷的中國國旗，國旗的右邊寫著一行字：“天津7400公里”。
　　7400公里是從丹麥到天津的距離。
　　正是這個名叫“放棄”的網(wǎng)站，讓很多丹麥腫瘤患者來到中國，找到了活下去的希望，而這一網(wǎng)站的創(chuàng)建，源于一位名叫蒙斯的丹麥人的傳奇經(jīng)歷。
　　被判了死刑的蒙斯
　　年過60的丹麥商人蒙斯在當(dāng)?shù)厥莻€小有名氣的企業(yè)家，但自從得了胰腺癌就停止了所有的工作。 
　　因胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為他的病情已到中晚期，不需要再繼續(xù)治療。蒙斯一向是個脾氣很倔的人，覺得不該就這么草率地放棄自我拯救的機(jī)會，四處去打聽還有沒有辦法能延長自己的生命。在一段時間里，他幾乎把丹麥的著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢了個遍，但是得到的答復(fù)是相同的：“中晚期胰腺癌，無法再繼續(xù)治療?！?br>　　在蒙斯絕望的時候，一天，朋友弗蘭克帶著中國妻子陳女士一起來看望他，陳女士說：“為什么不試試去我們中國看病呢？”
　　蒙斯半開玩笑地做了個捏著針刺下的動作：“這個治不了我的病的。”
　　原來在北歐不少國民的觀念中，中國治病的方法就是針灸和按摩。 
　　陳女士解釋說，中國不僅有著神奇的中醫(yī)，而且西醫(yī)的治療技術(shù)和設(shè)備也很發(fā)達(dá)，兩者的結(jié)合經(jīng)常能創(chuàng)造出奇跡，“我要是你，我就去試一試?！?br>　蒙斯同意了，陳女士通過向親友打聽、上網(wǎng)查詢等各種辦法，最后敲定了天津腫瘤醫(yī)院作為蒙斯的“落腳點(diǎn)”。
　　蒙斯坐著飛機(jī)來到中國，接待他的是天津腫瘤醫(yī)院介入科主任郭志教授。
　　郭教授第一眼看見蒙斯，覺得他“肯定病得不輕，因?yàn)樗哪樕茈y看”，后來聽他講述丹麥醫(yī)生的“死刑”判決，更是覺得“恐怕他病得很重，我也可能要做出和丹麥同行相同的結(jié)論了”。
　　然而，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，郭教授大為吃驚，蒙斯只是術(shù)后復(fù)發(fā)了兩厘米的新病灶，而且復(fù)發(fā)時間不長，雖然病情屬中晚期，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有到不能治的地步。“與我平時接觸的病人相比，蒙斯的病情算輕的了，如果像他這樣的都要放棄治療，那也未免太遺憾了）　
主治醫(yī)生啞口無言
　　就這樣，蒙斯在天津腫瘤醫(yī)院住下了。
　　郭教授針對蒙斯的病情，經(jīng)過反復(fù)的觀察和研討，決定采用介入治療。
　　介入治療屬于一種微創(chuàng)療法，就是針對蒙斯出現(xiàn)的復(fù)發(fā)病灶局部給藥，比如從動脈注射化療藥物或者打栓塞劑，相當(dāng)于直接把藥物放到腫瘤的供血動脈中，這樣腫瘤局部的藥物濃度很高，可提高療效?；颊叱霈F(xiàn)嘔吐、惡心等全身毒副反應(yīng)等癥狀也會明顯減輕。
　　與此同時，醫(yī)院還給蒙斯配合中醫(yī)中藥輔助治療。蒙斯起初拒絕，醫(yī)生就給他講中藥的功效、作用以及化學(xué)成分，同時還出示藥監(jiān)局的證明，證實(shí)所用中藥的安全性、科學(xué)性。掰開了揉碎了給蒙斯這么一“做工作”，蒙斯就就不再抵觸了，很快就體會到中藥對身體的改善作用。 
　　經(jīng)過4個月的治療，這位北歐大漢最明顯的變化是體重比原來增加了10多斤，這讓郭教授很欣慰，因?yàn)樵谀[瘤臨床治療中最怕治療后患者越來越瘦，這說明體內(nèi)還在消耗營養(yǎng)，而體重增加是治療有效的重要標(biāo)志之一。 
　　這時的蒙斯與剛來時愁云滿面、情緒低落相比，仿佛是換了個人，不僅愛說愛笑，還直夸中國醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明?；貒?，蒙斯到丹麥醫(yī)院檢查，他的主治醫(yī)生“啞口無言”，因?yàn)樵诋?dāng)初蒙斯決定到中國治療時，主治醫(yī)生認(rèn)為他可能沒機(jī)會再回到丹麥了。
把蒙斯的幸運(yùn)帶給更多人
　　中國之行，把蒙斯從死亡線上拉了回來，這也讓他的朋友弗蘭克的腦子里閃過一道靈光——在丹麥還有多少像蒙斯這樣被醫(yī)生判處死刑的中晚期癌癥患者？為什么不把蒙斯的幸運(yùn)帶給更多的人呢？
　2007年11月，弗蘭克建立了一個網(wǎng)站，上面用丹麥語介紹了蒙斯的獲救經(jīng)歷。很快就有腫瘤患者的電話打來，弗蘭克總是不厭其煩地詳細(xì)告訴他們?nèi)ブ袊委煹姆椒ê土鞒獭?hr>
　　網(wǎng)站名叫“放棄”（http://www./1-28-om-opgivetdk.html）
目的是告知那些已經(jīng)選擇了“放棄”的中晚期癌癥患者，仍有治愈的希望。有趣的是，在網(wǎng)站首頁的最上方，有一張非常有趣的圖片：圖片的背景是蔚藍(lán)的天空，主體是一個箭頭形狀的指示路標(biāo)，路標(biāo)上可以看到一面鮮艷的中國國旗，國旗的右邊寫著一行字：“天津7400公里”。這是從丹麥到天津的距離。
 　　在放棄網(wǎng)上，網(wǎng)友能看到蒙斯的治療經(jīng)歷，還可以看到其他丹麥病人在天津腫瘤醫(yī)院治療時拍的照片，網(wǎng)站也對天津腫瘤醫(yī)院對中晚期癌癥的治療情況進(jìn)行簡單的介紹，同時還留下了咨詢電話。 
　　此后，許多被醫(yī)生判了“死刑”的丹麥腫瘤患者都來到中國就醫(yī)，目前，僅在天津腫瘤醫(yī)院就診的外籍人士有20多位，以丹麥的患者最為多見。
　　在天津腫瘤醫(yī)院，記者見到了來自丹麥的晚期卵巢癌患者蘇珊娜。她在丹麥曾做過15次治療，最終醫(yī)生決定放棄，認(rèn)為再怎么治療也沒有起色?？吹搅烁ヌm克的網(wǎng)站之后，來中國治療。目前，她的腫瘤正在慢慢在縮小，而且她的精神狀態(tài)非常好。
　　面容清秀的普琳娜比蘇珊娜要瘦弱，她患有宮頸癌。在丹麥治療期間，普琳娜病得很嚴(yán)重，醫(yī)生斷定她活不了多久，而她來到中國后，醫(yī)生覺得她還可以帶瘤生存很長時間，于是展開積極治療，現(xiàn)在她已經(jīng)可以下床行走了。 
　　“我在丹麥有很多病友，她們和我一樣也被診斷為無藥可救，可惜的是她們沒有機(jī)會來中國，現(xiàn)在他們中很多人都已經(jīng)離開人世?！闭f到這里，普琳娜的眼中掠過一絲難過，半晌沒有再說話。 
　　“帶瘤生存”也是出路
　　為什么在丹麥被醫(yī)生判了死刑的癌癥晚期患者，在中國醫(yī)生眼里，卻認(rèn)為還有好轉(zhuǎn)的希望呢？
　　在丹麥，根治性手術(shù)是治療腫瘤的主流，如果醫(yī)生判定晚期癌癥患者的生存期在半年到一年之間，沒有再次手術(shù)的機(jī)會，將可能對患者放棄治療。但是，在中國沒有這個限制，中國醫(yī)生并不強(qiáng)調(diào)一定要把腫瘤根治掉，而是認(rèn)為只要能想辦法改善患者的癥狀，讓患者長期帶瘤生存，也是醫(yī)生應(yīng)該盡力去做的事情。
　其實(shí)，單純從分子靶向治療、介入治療等比較先進(jìn)的新技術(shù)上講，中西方差別并不大，每年召開的中國臨床腫瘤學(xué)年會也是在推廣美國等一些發(fā)達(dá)國家的治療經(jīng)驗(yàn)。只是在對待中晚期癌癥患者的問題上，我國更多的采納了中醫(yī)的觀念。
中國中醫(yī)科學(xué)院望腫瘤科副主任醫(yī)師馮利解釋說：對于中晚期癌癥患者，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“帶瘤生存”這個治療理念，也就是不以腫瘤的大些　有無切除來判定治療是否成功，而是以患者的臨床受益率來判斷療效，比如一個晚期患者即便腫瘤沒有切除，但它很穩(wěn)定，不會給患者身體造成傷害，通過中醫(yī)等其他治療措施能達(dá)到減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的目的，延長了患者的生存期，我們就說這個治療是有效的。
　　馮利醫(yī)生此前也接診了一名希臘的腫瘤患者，她是一名晚期胃癌患者，當(dāng)時主治醫(yī)生給出的治療方案是要么在醫(yī)院化療，要么就出去旅游打發(fā)最后的時光。這位患者選擇了后者，在中國旅游期間，因背痛、惡心、嘔吐、吃不下飯而到望就診，馮利醫(yī)生在了解了她的病情后，立刻用中醫(yī)中藥來調(diào)整各種并發(fā)癥，只用了5天的時間，這位希臘患者的病情就有所好轉(zhuǎn)。
　　北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任楊國旺也指出，一個晚期的癌癥患者可能不適合手術(shù)、不能做放化療，那是不是就沒辦法治療了呢？難道就要讓患者等死？并不是這樣。對付惡性腫瘤，許多臨床的經(jīng)驗(yàn)已證明，單一的手術(shù)治療手段并不太理想，而是應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況制訂一個綜合的治療方案，關(guān)鍵還是要減少患者的并發(fā)癥，保證生活品質(zhì)，保障生命延續(xù)，這些都是完全可以做到的。
　　這可能才是丹麥患者愛來中國看病的根本原因。
　經(jīng)過天津腫瘤醫(yī)院治療后，蒙斯的存活時間早已超過了此前丹麥醫(yī)生認(rèn)定的半年，現(xiàn)在，蒙斯還經(jīng)常給郭教授寫寫信、發(fā)發(fā)賀卡，以表示對他的感謝和思念。
　　“今年圣誕節(jié)，我們這里的丹麥患者聚在一起搞了個聯(lián)歡會，大家都很高興?！惫淌诟嬖V記者，“在7400公里之外的異國他鄉(xiāng)，他們獲得了新生?！?br>

2. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（地址：北京市朝陽區(qū)潘家園18號郵編：100000）
　該院腹外科主任邵永軍教授在治療胰腺癌、壺腹周圍癌的外科手術(shù)中創(chuàng)建了四點(diǎn)法胰管一空腸粘膜吻合新技術(shù)，簡化手術(shù)過程，縮短手術(shù)時間，大幅度降低了胰十二指腸切除術(shù)的并發(fā)癥和死亡率，成功地提高了胰腺癌、壺腹周圍癌的治療水平。自1990年1月至  1994年  1月，該院用這一新技術(shù)行胰十二指腸切除術(shù)治療胰腺癌、壺腹周圍癌53例，術(shù)后胰漏發(fā)生率為1．8％，無1例胰漏所致死亡的病例發(fā)生。

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