十五、厥證
  
A 氣厥 
 1實證：
順氣開郁  五磨飲子（【組成】木香 沉香 檳榔 枳實 臺烏藥各等分【用法】白酒磨服。）
厥證加減：
1. 若肝陽偏亢者，加入鉤藤、生石決明、磁石以平肝潛陽。
2. 若兼痰火加入膽星、貝母、橘紅、竹瀝以滌痰清熱。
3. 若醒后哭笑無常，睡眠不寧者，加珍珠母、茯神、遠志、炒酸棗仁安神。 
厥證加減：
1. 頭暈頭痛，面紅目赤者，加鉤藤、石決明以平肝潛陽；
2. 醒后哭笑無常者，可加遠志、茯神、酸棗仁、丹參等藥以安神寧志；
3. 痰多氣壅者，可加膽南星、川貝母、橘紅、竹瀝等藥以清滌痰濁。
 臨證參考本證患者發(fā)病突然，口噤不開，急救藥品難以下咽，可先用手指掐人中、合谷以開郁解噤，繼之灌服藥物。
 本證常有遇情緒刺激而反復(fù)發(fā)作的傾向，患者平時可常服逍遙散調(diào)理。

合通關(guān)散 【處方】豬牙皂500g 鵝不食草250g 細辛250g

平時可服消遙散（方藥為：炙甘草1．5克、當(dāng)歸3克、芍藥3克、茯苓3克、炒白術(shù)3克、柴胡1．5克、炒梔子1．5克。）

越鞠丸〖組成〗　 香附　　川芎　　蒼術(shù)　　神曲　　梔子各等分（各6g）。
        
2 虛證：
補氣回陽  四味回陽飲（【組成】炙甘草6克 生附子5克 炮干姜4.5克 人參3克
厥證加減：
1. 若汗出特別多可加入黃芪、白術(shù)、煅龍骨、煅牡蠣以加強益氣固澀止汗。
2. 若納谷不香，咳嗽多痰者，可加法半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)以健脾化痰。
3. 若心悸不寧者，可加遠志、酸棗仁以養(yǎng)心安神。
厥證加減： 
1. 自汗出者，加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等藥益氣固表；
2. 汗出不止者，加龍骨、牡蠣、五味子等以固澀斂汗；
3. 心悸不寧者，可加丹參、遠志、酸棗仁等養(yǎng)血安神。
 臨證參考本證實乃氣陷欲脫之證，務(wù)以救急為先，緩以圖本。平素脾虧氣虛者，多易發(fā)本證，宜常服人參養(yǎng)榮湯或香砂六  君子湯以健脾益氣，調(diào)和脾

 平時常服香砂六君子丸【組成】廣木香24克 西砂仁24克 炒黨參60克 炒白術(shù)60克 茯苓60克 炙甘草30克 炒廣皮30克 制半夏60克【用法】共研細末，每料用生姜、棗子各30克，煎湯代水泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食后開水吞服。
  
B 血厥  
1實證：
活血順氣  
通瘀煎（【組成】當(dāng)歸尾9～15克 山楂 香附 紅花(新者，炒黃)各6克 烏藥3～6克 青皮4.5克 木香2.1克 澤瀉4.5克）
厥證加減： 
1.氣滯重者，加大腹皮、枳實、厚樸。
2.血瘀重者，加失笑散、川芎、三棱、莪術(shù)。
3.熱證明顯者，加黃芩、黃連、山梔子、丹皮。
4.寒證明顯者，加桂枝、細辛、干姜、附子。
5.氣虛明顯者，加黨參、黃芪、白術(shù)。
6.血虛明顯者，加熟地、首烏。 
厥證加減：
1. 若肝熱甚，當(dāng)加丹皮、菊花、龍膽草，
2. 腎陰不足當(dāng)加生地、天冬。 
厥證加減：
1. 急躁易怒、少寐多夢者，可加鉤藤、石決明、龍膽草、丹皮、遠志、菖蒲等以平肝潛陽，清肝寧神；
2. 風(fēng)陽內(nèi)盛而頭痛眩暈者，加鉤藤、菊花、珍珠母、草決明、生地、枸杞子等育陰潛陽，平肝熄風(fēng)。

 臨證參考急救可用醋或童便火焯，取煙熏鼻，亦可灌服童便(取男性兒童中段尿)，待患者蘇醒后，繼服通瘀煎。本證患者平常宜服用杞菊地黃丸等清肝滋腎之品。

羚角鉤藤湯[組成]：羚角片一錢半，先煎(4.5g)，雙鉤藤三錢，后入(9g)，霜桑葉二錢(6g)，滁菊花三錢(9g)，鮮生地五錢(15g)，生白芍三錢(9g)，川貝母四錢，去心(12g)，淡竹茹鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢(15g)，茯神木三錢(9g)，生甘草八分(3g)。
         
2 虛證：
補養(yǎng)氣血  急獨參湯繼用人參養(yǎng)營湯，方劑：十全大補湯加減組成。白芍9克，當(dāng)歸、肉桂、炙甘草、陳皮、人參、炒白術(shù)、黃芪各30克，五味子、茯苓各22。5克，炒遠志15克，研成粗末，每次12克，加生姜三片，大棗一枚，水煎服。
  
C 痰厥：行氣豁痰 
導(dǎo)痰湯  組成半夏12克　姜天南星3克　枳實3克　橘紅3克　甘草3克　茯苓3克
 1.臨證濕痰內(nèi)阻，氣機不暢而兼寒象者，可加干姜、細辛以溫化痰飲；
 2.若兼有化熱之象者，可酌加竹茹、天竺黃等以清化痰郁所化之熱；
 3.若痰阻風(fēng)動，眩暈較重，可加天麻、白術(shù)等以熄風(fēng)止眩。
 厥證加減：
1. 若痰氣壅滯過甚可加蘇子、白芥子、萊菔子，
2. 若有化熱傾向加黃芩、山梔子。
 厥證加減：
1. 濕盛者，癥見咯吐痰涎，苔白膩者加入白芥子、蘇子降氣化痰濕；
2. 痰熱內(nèi)蘊者，癥見痰稠而黃、苔黃膩，可加山梔、黃芩、竹瀝等清熱化痰。
   臨證參考痰在膈上者，應(yīng)急用鹽湯探吐；屬寒痰者，可用巴礬丸研細末調(diào)水灌服；屬熱痰者，
   可用白金丸研細調(diào)萊菔汁灌服。

喉中痰涎壅盛可先予猴棗散；組成】羚羊角3克 麝香1.2克 猴棗12克 月石(煅)3克 伽楠香3克 川貝母(去心)6克 青礞石(煅成絳色，水飛)3克 天竺黃(飛)9克 【用法】上藥各取凈粉，除麝香、伽楠香外，先將其余藥粉充分和勻，研至極細，隨后加入麝香、伽楠香二味細粉和勻，瓶裝固封。每次服0.3～0.6克，每日一至二次，用溫開水送服。 
礞石滾痰丸；金礞石6克　酒大黃16克　酒黃芩16克　沉香2克　川貝10克　

食厥，暴飲過食之后，復(fù)逢惱怒，食填中脘，氣機不暢，氣逆于上，清竅閉塞故突然昏厥
鹽湯探吐；食鹽（若干）　　水2000克
 1.食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；
 2.干霍亂可加姜汁、童便，以祛痰降火；
 3.癃閉可加防風(fēng)以助肺氣宣發(fā)，進而通利水道。 
  小承氣湯；大黃12克 炙厚樸6克 枳實3克。腹痛者，可加木香

暑厥，卒然昏仆，甚至譫妄。眩暈頭疼。胸悶身熱，面色潮紅
白虎加人參湯；知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米12克 人參9克。，若兼濕者可加入藿香、佩蘭。 

清暑益氣湯；西洋參5克石斛15克麥冬9克黃連3克　竹葉6克　荷梗15克　知母6克　甘草3克　粳米15克　西瓜翠衣30克
1.若暑熱較盛，可酌加石膏、金銀花、連翹等以清熱；
 2.若津氣耗傷較重，黃連可酌減，西洋參、石斛、麥冬等益氣生津之品可加量；
 3.小兒夏季熱，久熱不退，煩渴體倦，屬于氣津不足者，可去黃連加入白薇、地骨皮以養(yǎng)陽退熱；
 4.若兼濕濁，麥冬、知母等亦當(dāng)酌減；
 5.若汗多，可加糯稻根、浮小麥以收斂止汗。
氣隨汗脫證，多汗肢冷。頭暈心悸、四肢無力
參附龍牡湯；人參6克　附子10克　煅龍骨15克　煅牡蠣15克
1.當(dāng)用于休克、心衰而見手足厥冷、脈微欲絕、大汗不止的陽氣欲脫之證時，可加煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、
  白芍、炙甘草等斂汗?jié)撽栔?，以增強固脫之效?
2.若伴有煩燥內(nèi)熱，口干顴紅，汗出粘手，為氣陰俱竭，可去附子，加麥冬、西洋參、五味子益氣養(yǎng)陰。

穢厥，吸入穢毒之氣，突然毛發(fā)聳立，手足厥冷，肌膚栗起，頭面青黑，神不守舍，或錯語妄言，牙關(guān)緊閉，四肢顫栗，      昏暈不知，二便自遺，急用姜汁調(diào)服蘇合香丸或玉樞丹，繼用藿香正氣散治之。
藿香正氣散；藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫蘇9克 茯苓9克 陳皮6克 白術(shù)6克 厚樸6克 半夏曲6克 桔梗6克 
            甘草3克 生姜15片 紅棗15枚
 1.如表邪偏重，寒熱無汗，可加用香薷，或加重蘇葉的用量，以增強祛風(fēng)解表之力；
 2.若兼食滯，胸悶腹脹，可去甘草、紅棗之膩滯，加神曲、萊菔子、雞內(nèi)金以消食導(dǎo)滯；
 3.若偏濕重，苔厚垢膩，可用蒼術(shù)易白術(shù)，以增強化濕作用；
 4.如氣滯脘腹脹痛者，加木香、延胡索以行氣止痛。
   厥證加減：
1. 清竅不利者，加菖蒲、郁金化痰開竅；
2. 素體虧虛，病發(fā)則陽氣暴脫者，宜按氣厥虛證處理，補氣回陽，用人參、黃芪補氣，附子、炮姜回陽，龍骨、
   牡蠣回陽斂汗。

酒厥，縱飲酒漿，昏暈仆倒，輕者猶能知人，重者昏厥如泥。急用鵝毛拭咽探吐，或用鹽湯探吐，繼用
葛花解酲湯；白豆蔻仁15克　砂仁15克　葛花15克　干姜6克　炒神曲6克　橘皮4.5克　澤瀉6克　白術(shù)6克　
            豬苓4.5克　人參4.5克　白茯苓4.5克　木香1.5克　蓮花青皮0.9克
1.嘔吐明顯者，宜加半夏、生姜以和胃止嘔；
2.食少納呆者，加山楂、麥牙等以消食化積；
3.偏寒者，加黃連、黃芩以清熱燥。
4.臨證可酌加枳椇子。 
厥證加減：
1. 中脘痞滿，舌苔厚濁，口氣臭穢者，去人參、白術(shù)，加山楂、雞內(nèi)金、麥芽以消食導(dǎo)滯；
2. 探吐后口干口渴者，可去白豆蔻、陳皮，加沙參、玉竹、石斛、生地、麥冬養(yǎng)胃生津；尚可加枳棋子助葛花醒酒。
   臨證參考酒后致厥，以祛除酒邪為先，急當(dāng)探吐，待吐出酒食之后，再以梨汁、綠豆汁、濃茶交替灌之，
   神清后再以葛花解酲湯治之。

寒厥，手足厥冷，惡寒蜷臥，下利清谷，口不渴，腹痛面青，甚則昏厥
四逆湯；干姜4.5克（大的人可用9克） 炙甘草6克 附子5克
1.寒氣盛者，重用附子、干姜；
 2.體虛脈弱者，加紅參（黨參）、黃芪；
 3.脾氣不足者，加焦白術(shù)、炒山藥；
 4.腰痛者，加桑寄生、杜仲；
 5.下肢浮腫、小便少者，加連皮茯苓、澤瀉。
 厥證加減：
 1. 手足厥逆者，可加桂枝、枳殼溫經(jīng)通絡(luò)；
 2. 昏厥者，可加黃芪、人參益氣溫陽。
    臨證參考血虛寒凝者，則宜養(yǎng)血和營，宜當(dāng)歸四逆湯。

痛厥，身受創(chuàng)傷或體內(nèi)臟器劇痛難忍，汗出，面色蒼白，痛苦面容，漸出現(xiàn)手足厥逆
失笑散合血府逐瘀湯；當(dāng)歸9克　生地9克　桃仁12克　紅花9克　枳殼6克　赤芍6克　柴胡3克　甘草6克　
                    桔梗4.5克　川芎4.5克　牛膝9克　蒲黃9克　五靈脂9克
 1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
 2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附；
 3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等；
 4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲；
 5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術(shù)、大黃或水蛭、土鱉蟲等；
 6.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛。
 厥證加減：
1. 屬寒者，加服蘇合香丸，調(diào)姜汁化服，以芳香開竅醒神；
2. 屬熱者，加服安宮牛黃丸，以竹瀝汁化服，以清熱醒神開竅；
3. 陽虛欲脫者，急服參附湯；
4. 氣陰兩虛者，宜用生脈散。

尿厥，排尿時突發(fā)昏暈倒地，人事不省，四肢厥冷，額出冷汗，面色蒼白
金匱腎氣丸；山萸肉12克 山藥12克 熟地24克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）

 1.畏寒肢冷者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增強溫補腎陽之力；
 2.若用于陽痿，尚需加淫羊藿、補骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力；
 3.痰飲咳喘者，加干姜、細辛、半夏等以溫肺化飲。
 厥證加減：
1. 中氣不足者，加黃芪、白術(shù)、柴胡、升麻補中升提；
2. 腎虧甚者，加鹿角膠、龍骨、牡蠣、金櫻子、菟絲子、仙茅等溫補下元。
   臨證參考對于尿厥患者，平素宜采取蹲位排尿。

色厥，男女同房，突發(fā)昏厥，汗出喘促。先灌服獨參湯大補元氣以固脫，繼用一貫煎填精補血
一貫煎；生地黃18－45克、麥冬9克、白芍藥9克、知母9克、地骨皮9克
1.口苦燥者，加酒炒川連1.5克（粉焗服）；
 2.大便秘結(jié)，加瓜蔞仁；
 3.有虛熱或汗多，加地骨皮；
 4.痰多，加川貝母；
 5.舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；
 6.脅脹痛，按之硬，加鱉甲；
 7.煩熱而渴，加知母、石膏；
 8.腹痛，加白芍、甘草；
 9.腳弱，加牛膝、薏苡仁；
 10.不寐，加炒酸棗仁。
 11.若脅痛甚者，加合歡花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝調(diào)氣；
 12.頭目昏暈者，加女貞子、桑椹等以補益肝腎。
 厥證加減：
1. 鼻衄甚者，宜酌加茜草、仙鶴草、大薊、小薊、槐米、地榆等止血之品；
2. 病勢重者，要注意益氣溫陽固脫，可加附子、肉桂、龍骨、牡蠣及鹿角膠等血肉有情之品，以溫補命門，填精益髓。
   陰竭于下，陽脫于上，最為危候。故辨治時要注意陰陽消長的動態(tài)變化，滋陰不可過用寒涼，壯陽不可劫灼陰精。
單驗方
 　　(1)取生半夏或皂莢末少許，吹鼻取嚏。用于厥病屬實證者。
 　　(2)石菖蒲適量，研末，取少許吹鼻取嚏。用于厥病屬實證者。
 　　(3)取生鐵一塊，燒紅醋淬，熏鼻。用于厥病屬實證者。
 　　(4)山萸肉30～60g，水煎服。用于厥病屬虛證者。
 　　(5)灶心土適量，研細，泡湯灌服。用于尸厥者。
 　　(6)炒蒲黃30g，加清酒煎服。治血厥實證。
 　　(7)升壓湯：黃精、制附片、生甘草，水煎送服蘇合香丸。治中毒性休克。
單方及簡易療法
   1．醋炭熏法，將燒紅之煤炭塊置于碗中，將食醋澆其上，氣味遂大出，使患者嗅之以治厥證，可以醒神開竅。 ，
   2．以灶心土適量，研細，泡湯，以此湯灌救尸厥患者。 ．
 　3．用菖蒲末吹鼻中，肉桂末納舌下，并灌以菖蒲根汁，此方出于葛洪《肘后備急方．卷一．救卒死尸厥方第二》。 ．
   4．炒蒲黃s0克加清酒煎服治血厥實證。