三十七：陽(yáng)痿 

命門(mén)火衰證：陽(yáng)萎之命門(mén)火衰、精氣虛冷：面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，精神萎靡，腰膝痠軟，苔薄白，脈沉細(xì)。
攝精較好
五子愆宗丸；菟絲子24克　五味子3克　枸杞子24克　覆盆子12克　車前子6克
加減：
1. 若陰虛，加熟地、山茱萸、天門(mén)冬。
2. 陽(yáng)虛，加蓯蓉、鹿茸、肉桂、巴戟天。
3. 陰陽(yáng)兩虛，加鹿角、龜板、枸杞子，；
4. 多尿，加桑螵蛸、益智仁；
5. 陽(yáng)萎，加仙茅、仙靈脾、鎖陽(yáng)、狗脊、鹿鞭；
6. 遺精，加金櫻子、芡實(shí)、蓮須。
7. 陽(yáng)萎加干地黃、杜仲、蓯蓉、仙靈脾、鹿鞭。服二個(gè)月。

溫腎較好
贊育丹；熟地12克　白術(shù)12克　當(dāng)歸9克　枸杞子6克　酒杜仲6克　酒仙茅6克　巴戟天6克　山茱萸6克　淫羊藿6克
      （羊脂炒）　酒肉蓯蓉6克　炒韭菜子6克　炒蛇床子3克　炮附子3克（先煎）　肉桂3克（粉沖服）
                                   
命門(mén)火衰證候　痿精薄，精冷精少，畏寒肢冷，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，神疲乏力，面色咣白，舌淡體胖，尺脈沉弱。
右歸丸加減；大懷熟地12克　炒山藥6克　山茱萸4.5克　枸杞子6克　鹿角膠6克　菟絲子6克　姜杜仲6克　當(dāng)歸4.5克　
            肉桂3克（粉沖服）　炮附子3克（先煎） 
1.如陽(yáng)衰氣虛，必加人參3－6克（焗服）；
2.如陽(yáng)虛滑精，或帶濁便溏，加酒補(bǔ)骨脂6克；
3.如飧泄腎泄不止，加北五味子6克、肉豆蔻5克；
4.如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆吸虛寒之證，加炮干姜5克；
5.如腹痛不止，加吳茱萸3克；
6.如腰膝酸痛，加胡桃肉5克；
7.如陰虛陽(yáng)痿，加巴戟天6克、肉蓯蓉6克，或狗鞭一條。
加減：
1. 陽(yáng)痿病久，病情嚴(yán)重者，可加仙靈脾、陽(yáng)起石、補(bǔ)骨脂、韭菜子增強(qiáng)溫腎助陽(yáng)之功。

心脾虧虛證：心脾受抑則、氣血虛弱，氣血不養(yǎng)陽(yáng)明、宗筋縱則見(jiàn)陽(yáng)萎，癥見(jiàn)精神不振，夜寐不安，面色不華，舌質(zhì)淡、歸脾湯；人參3克 白術(shù)3克茯苓3克炒酸棗仁3克炙甘草1克 炙黃芪3克　遠(yuǎn)志3克　木香1.5克　當(dāng)歸3克　龍眼肉3克
        生姜3片 　紅棗3枚
1.如果脾虛發(fā)熱的加入山梔子3克 丹皮3克
 2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血；
 3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。 
加減：
腎陽(yáng)虛者，加補(bǔ)骨脂、菟絲子、仙靈脾；血虛者，加何首烏、鹿角霜、龜甲膠。

精血薄弱—
左歸丸；熟地黃 200g 菟絲子 100g 牛膝 75g 龜板膠 100g 鹿角膠 100g 山藥 100g 山茱萸 100g 枸杞子 100g
        除鹿角膠、龜板膠外，其余熟地黃等六味粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩混勻。取鹿角膠、龜板膠烊化，與上述細(xì)粉混        勻。每100g粉末加煉蜜 10g與適量的水，泛丸，干燥，即得）

恐懼傷腎證：恐懼傷精則見(jiàn)陽(yáng)萎。癥見(jiàn)精神苦悶、膽怯多疑。心悸、失眠。脈弦細(xì)、苔薄膩、舌質(zhì)淡青。
大補(bǔ)元煎加減；人參15克山藥9克杜仲9克熟地黃9克當(dāng)歸9克枸杞子9克　山茱萸9克　酸棗仁9克　遠(yuǎn)志5克　炙甘草6克
 1.陰虛甚者，加龜板、鱉甲、旱蓮草。
 2. 陽(yáng)虛明顯，可加巴戟天、肉蓯蓉。
 3. 納差，加神曲、砂仁、谷芽等。

濕熱下注證：濕熱下注宗筋、肝腎真陽(yáng)受遏則見(jiàn)陽(yáng)萎；癥見(jiàn)小便短赤，下肢痠困；苔黃、脈沉滑、或濡滑而數(shù)。
知柏地黃丸；山萸肉6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克　鹽知母5克　鹽黃柏5克

肝經(jīng)濕熱下注較甚，陰汗囊濕，小便后余瀝臊氣，
龍膽瀉肝湯；酒龍膽草6克梔子9克炒黃芩9克澤瀉12克木通9克車前子9克當(dāng)歸3克　酒生地黃9克　柴胡6克　生甘草6克
1.若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車前子，加黃連。
2.若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地黃，加滑石、薏苡仁。
3.若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛紅熱者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃。
4.肝經(jīng)濕熱，帶下色紅者，可加蓮須、赤芍。
5.肝火上炎致頭痛眩暈，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑葉。
6.木火刑金，見(jiàn)咳血者，可加丹皮、側(cè)柏葉。。
加減：
1. 大便秘結(jié)者，加大黃；
2. 小便疼痛劇烈，微熱，舌紅者，加黃柏、竹葉、滑石

肝郁不舒 證候　陽(yáng)痿，煩躁易怒，胸脘滿悶，脅肋脹痛，食少便溏，舌淡紅，脈弦細(xì)。
逍遙散加減；北柴胡3克、白芍3克、當(dāng)歸3克、枳殼3克、郁金3克、青皮3克、陳皮1.5克、香附3克、川楝子3克、
            炒白術(shù)3克、茯苓3克、炙甘草1.5克。
1.火郁較重，加丹皮3克、梔子3克
2.肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮。
3.血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血。
4.肝腎同源，若有腎虛者，應(yīng)加菟絲子、枸杞子、補(bǔ)骨脂。
單驗(yàn)方
 　　(1)地膚子作湯淋浴，洗外陰，同時(shí)應(yīng)用地膚子lOg、陽(yáng)起石30g煎湯服用，每日1劑。適用于濕熱下注者。
 　　(2)九香蟲(chóng)1209，用文火炒黃，研末，每日服2次，每次服5g。適用于脾腎虧損或腎虧氣滯者。
 　　(3)羊睪丸2只，加陳酒少許，每晨蒸服，連服1月為1個(gè)療程，如得效而未恢復(fù)者，可續(xù)服1個(gè)月，在服食間忌房事。        適用于命門(mén)火衰之陽(yáng)痿者。
 　　(4)草還丹吳茱萸酒浸，取肉500g，破故紙酒浸1日，焙干，取250g，當(dāng)歸200g，人工麝香6g，為細(xì)末，煉蜜為丸，
        梧桐子大，每服10g，臨臥酒鹽湯下。具有補(bǔ)益元陽(yáng)、補(bǔ)元?dú)?、固元精、壯元神的功效，適用于腎虧之陽(yáng)痿者。
辨證論治
1.汪明德辨證治療陽(yáng)痿，分為心腎不交型用人參湯；腎虛陽(yáng)衰型用狗腎湯加減治療，
2.宣文虎將陽(yáng)痿分為陰虛瘀熱用陽(yáng)康湯；氣陰兩虛用生脈飲加味；肝郁用小柴胡湯加減治療
3.尹立新治陽(yáng)痿應(yīng)用具有滋補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血功能的自擬治痿湯，藥用山萸肉30g，枸杞子30g，菟絲子30g，沙苑蒺藜30g，           仙茅25g，蛇床子25g，淫羊藿25g，巴戟天25g，當(dāng)歸20g，熟地20g，胡蘆巴15g，肉桂10--15g為基本方加減。
4.黃秋增應(yīng)用八五二仙湯治療陽(yáng)痿藥用熟地、菟絲子、枸杞子各24g，淫羊藿30g，山萸肉、山藥、覆盆子、仙茅各12g，
                                  澤瀉、白茯苓、丹皮各9g，制附片、肉桂、五味子各3g，車前子6g(包)。