金水交泰湯(李孔定)

[組成] 南沙參50克黃精30克地龍30克蘇子30 克赤芍30克黃芩30克木蝴蝶10克制南星15克沉香 6克(研末沖服) 葶藶15克甘草15克 [功效] 益氣寧心，化痰祛瘀。 [主治] 慢性肺原性心臟病，中醫(yī)虛喘、支飲、肺脹、心悸等病范疇。 [用法] 每日一劑，水煎二次，共取汁300毫升，分三次溫服。 [方解] 本方用南沙參養(yǎng)陰清肺，甘草益氣祛痰，黃精一藥，《本草從新》謂其“入心、脾、肺、腎四經(jīng)”，具有氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)之功。三藥合用，補(bǔ)其既虛之臟，促其本固則足以抗邪。制南星、蘇子性味辛溫，化痰燥濕；葶藶子、地龍性味辛寒，瀉肺通絡(luò)。兩組藥一陰一陽(yáng)，一緩一峻，使水飲得化，頑痰可蠲。痰濁水飲蘊(yùn)肺，易于化熱，阻閉氣道，故用黃芩清肺泄熱，防止化火刑金；木蝴蝶寬胸快膈，疏通氣道壅閉。痰壅則氣滯、氣滯則血郁，故用赤芍活血解攣；母病及子，肺病則腎虛，腎虛則難納氣，故用沉香以納氣歸腎。全方補(bǔ)瀉并施，清溫并用，治上顧下，標(biāo)本兼顧，共奏扶正以抗邪，祛邪以扶正之功效。 (加減] 心悸氣短較甚者，南沙參加至lOO克，葶藶加至30 克，不但能潤(rùn)肺平喘，且能益氣強(qiáng)心。痰涎膠固難咯者，制南星加至30克。長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病例，甘草加至30克，可酌減或停服激素。痰瘀阻礙肺氣，痰滯心脈而見(jiàn)心悸、唇甲紫紺、脅下痞塊等證者，加桃仁、五加皮，一以“止咳逆上氣”(《別錄》)，一以活血強(qiáng)心。陽(yáng)虛水泛而見(jiàn)面浮脛腫，加茯苓，去甘草。肺氣耗散，心陽(yáng)欲脫者，加紅參或合生脈散。痰瘀阻遏，蒙蔽清靈，癥 見(jiàn)神志恍惚、時(shí)清時(shí)亂者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰通竅。 [按語(yǔ)] 本方祛邪與扶正兼顧，清熱與溫散同施。是李孑L定主任醫(yī)師在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)慢性肺原性心臟病深入研探，根據(jù)本病的特點(diǎn)擬的經(jīng)驗(yàn)方。治療近百例患者，療效顯著。 [典型病例] 韓××，女，60歲。1992年1月10日初診。 反復(fù)喘咳30年，加重二年。1961年6月由東北轉(zhuǎn)業(yè)到綿陽(yáng)工作即開(kāi)始出現(xiàn)氣喘、咳嗽。初服西藥可緩解癥狀，但停藥即復(fù)發(fā)。近二年來(lái)喘咳加重，長(zhǎng)期服用抗生素及平喘止咳藥和激素均不見(jiàn)好轉(zhuǎn)?？淘\：喘息張口抬肩，不能平臥，胸悶，右脅下脹痛，稍動(dòng)則心悸氣短不得續(xù)。體胖，面豐滿如月，雙下肢輕度水腫。面色晦暗，唇及爪甲紫暗，舌質(zhì)暗紅，邊尖齒齦、苔白膩，脈沉細(xì)數(shù)。證屬臟氣虛衰，痰瘀水飲互結(jié)。治以益氣寧心，化痰祛瘀利水。處方：南沙參100克，葶藶30克，黃芩30克，黃精30克，地龍30克，蘇子30克，赤芍30克，甘草30克，木蝴蝶_lo克，五加皮10克，制南星15克，沉香6克(研末沖服)。服藥二劑，喘咳心悸大減，咯痰利，尿量增多。原方續(xù)服三劑后輕微喘促、咳嗽，．下肢腫消，自覺(jué)呼吸暢快。原方去南星、．五加皮，甘草減至 10克，常服以鞏固療效。