17．3益氣活血湯(高濯風(fēng))

[組成] 西洋參5克黃芪15克丹參30克川芎6克紅花10克三七粉3克威靈仙90克降香10克甘草3克 [功效] 益氣活血，宣痹止痛。 [主治] 冠心病。 (用法] 每El一劑，水煎二次，早晚分服，三七粉沖兌入湯藥中服。 [方解] 方中西洋參、黃芪顧護(hù)元?dú)?，扶正固本；丹參、川I 芎、紅花、三七粉活血化瘀；威靈仙、降香宣痹理氣，通經(jīng)止痛；甘草調(diào)和諸藥。全方組成，標(biāo)本兼顧，益氣活血，宣痹止痛。 [加減] 若見胸中痞塞、短氣，屬陽氣不化，飲停胸膈者，加茯苓、杏仁；動(dòng)則汗出、喘息，腎不納氣者，加山萸肉、淫羊藿；脈遲而無力、心陽不充者加桂枝；脈見結(jié)、代或三五不調(diào)，加桂圓肉、甘松。 (按語] 臨證若見面赤、體實(shí)，心痛頻作，血瘀癥狀突出者，暫予行氣活血，宣痹止痛，方用“血府逐瘀湯”減生地，加丹參、桂枝、薤白，急則治標(biāo)之意，但中病即止，速當(dāng)用益氣活血湯緩圖之。 [典型病例] 甄某某，男，61歲。 胸痛時(shí)作已3年，長(zhǎng)期服用擴(kuò)冠藥，病情尚平穩(wěn)。近因情緒波動(dòng)，胸悶痹痛發(fā)作頻繁，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，伴兩脅脹滿，舌質(zhì)暗、苔白滑，脈象沉弦，心電圖示：下壁心肌缺血。證系氣滯血瘀，擬行氣活血宣痹法，處方：血府逐瘀湯減生地，加丹參30克，降香10克，薤白10克。一周后來診，胸痛減輕，脅脹已止，時(shí)有心悸，脈轉(zhuǎn)沉緩，改用益氣活血湯，處方：西洋參5克，黃芪 15克，丹參30克，三七粉2克(沖)，降香9克，杏仁10克，紅 花9克，再服七劑。藥后胸痛已不再發(fā)作，偶有胸悶，無明顯心悸氣短，脈沉緩，復(fù)查心電圖，較前明顯改善，原方繼服，月余而瘥。 附 高濯風(fēng)簡(jiǎn)介：河北省中醫(yī)院中醫(yī)主任醫(yī)師，專家委員會(huì)委員，河北中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。出身于中醫(yī)世家，從事中醫(yī)工作50 余年，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)驗(yàn)俱豐。擅治內(nèi)科疑難雜證。尤其對(duì)心血管疾病，研究了一套行之有效的辨證論治方法，效果顯著。 通信地址：河北省中醫(yī)院石家莊市北馬路64號(hào)。 郵編： 05001l