| 16．5降脂通脈飲(邵念方) [組成] 首烏30克金櫻子30克決明子30克生薏仁 30克 茵陳24克 澤瀉24克 生山楂18克 柴胡12克 郁金12克酒軍6克 [功效] 滋陰降火，行滯通脈，瀉濁潔腑。 [主治] 高脂血癥。 [用法] 每日一劑，用水500毫升煎至(文火)250毫升，分二次服。每二周為一療程，一般服藥1---3個療程。 [方解] 降脂通脈飲采用了補(bǔ)瀉并施、標(biāo)本兼顧的組方原則。方用何首烏、金櫻子補(bǔ)肝腎固精氣；配澤瀉、茵陳清利下焦?jié)駸?；以決明子、酒軍潤腸通便、導(dǎo)滯瀉濁；生薏仁、生山楂健 脾滲濕、消食導(dǎo)滯；更用柴胡、郁金行氣解郁活血、斡旋陰陽。全方補(bǔ)而不膩，固而不澀，行而不散，共奏滋陰降火、行滯通脈、瀉濁潔腑之效。 [加減] 偏于肝腎陰虛、肝陽上亢，癥見眩暈明顯者加桑寄生30克、生赭石30克，偏于脾胃失健，癥見脘腹痞悶、倦怠乏力者去金櫻子，加黃芪30克，茯苓15克，炒菜菔子12克；偏于經(jīng)脈瘀阻，癥見肢體麻木、疼痛者去金櫻子，加丹參30克、炒桑枝30克，桃仁12克，路路通12克；偏于肝腎不足、目失濡養(yǎng)，癥見視物昏花者，加茺蔚子12克、青葙子12克、杭菊花12克。 [按語] 筆者認(rèn)為本病的病因病機(jī)是肝腎陰虛，瘀濁內(nèi)阻，氣機(jī)不利，經(jīng)脈失養(yǎng)，其中肝腎陰虛為本病之本，而氣血瘀滯、痰濁內(nèi)阻為本病之標(biāo)。對臨床無明顯癥狀而僅出現(xiàn)血脂升高者當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎治療為主，佐以理氣解郁活血之品；若癥狀明顯，患者自覺頭目眩暈、胸悶而痛或肢體麻木，則當(dāng)治以理氣化痰、活血通脈為主，佐以滋腎養(yǎng)肝益血之味?？傊?，應(yīng)掌握標(biāo)本緩急，根據(jù)不同脈癥而辨證施治，方能取得滿意療效。 (典型病例] 李××，男，48歲、 眩暈、胸痛10余年，經(jīng)服煙酸肌醇酯片、降壓靈、維生素C、路丁等3個多月，療效不明顯。就診前7天，因勞累誘發(fā)左胸發(fā)緊，胸痛如掣，徹背連項(xiàng)，心悸、頭痛、不寐、多夢、納少、便秘、溲赤。查見舌紅、苔薄白，脈弦細(xì)，血壓140／90毫米汞柱；心電圖示電軸左傾，慢性冠狀動脈供血不足；血膽固醇264毫克％，甘油三酯285毫克％，p一脂蛋白636毫克％。西醫(yī)診斷為高脂血癥、冠心病。為陰液虧虛、筋脈失養(yǎng)、瘀血阻絡(luò)所致之眩暈、胸痛證，治當(dāng)滋陰降火、通脈瀉濁，予降脂通脈飲去生薏仁，加桃仁12克。服藥25劑，諸癥基本消失，惟午后微有頭暈、耳鳴、脈弦，血壓115／75毫米汞柱；血膽固醇229毫克％，甘油三脂128毫克％，p一脂蛋白304毫克％；心電圖較前好轉(zhuǎn)。繼服上 方去酒軍，隔日一劑，以鞏固療效。 |
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