20．6滋陰和陽(yáng)湯(李培生)

 [組成] 炙甘草12克人參10克 生地15克麥冬15 克阿膠12克麻仁12克茯神15克炒山楂10克砂仁10 克大棗10克 (功效] 滋陰和陽(yáng)，益氣養(yǎng)血。 [主治] 植物神經(jīng)功能紊亂、心肌病、冠心病等引起的房性或室性期外收縮、心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫等。臨床特征為：心悸氣短，自汗，少寐多夢(mèng)，胃納不暢，疲乏無(wú)力，脈細(xì)或細(xì)數(shù)，或結(jié)代，舌質(zhì)淡紅、苔薄黃或苔剝。 (用法] 每日一劑，水煎二次，混勻后二次分服。 [方解] 方中炙甘草溫陽(yáng)復(fù)脈，人參益氣升陽(yáng)；生地、麥冬滋陰和陽(yáng)，阿膠、大棗養(yǎng)血益心，麻仁滋陰養(yǎng)血；茯神健脾安神；炒山楂、砂仁運(yùn)脾化積，導(dǎo)滯消痰。脾氣健運(yùn)則化源不絕，氣血充盛，諸藥合用，滋陰養(yǎng)血通陽(yáng)復(fù)脈。 [加減] 若觸事易驚，心悸不安，宜加龍、牡、珍珠母、柏子仁、炙遠(yuǎn)志等，以重鎮(zhèn)潛納，寧心安神，定驚止悸；胸悶太甚，自感窒息，呼吸不暢，可加郁金，瓜蔞皮、薤白、橘皮等通陽(yáng)利氣，寬胸散痹；胸部刺痛，舌質(zhì)紫暗，可加三七、丹參、赤芍、制乳沒(méi)等，以活血消瘀、通絡(luò)止痛；心煩不寐，口糜生瘡，舌質(zhì)紅絳，是心火太旺，則宜加入丹皮、丹參、竹葉、玄參等育陰養(yǎng)血、清火除煩，甚者加黃連，以苦寒直折火勢(shì)。 [按語(yǔ)] 心律失常者，每有氣陰兩虛之脈證，蓋心主血脈，血以養(yǎng)心，而血?dú)饣ビ?，所謂血載氣，氣帥血也，外邪入心，心陰陽(yáng)受損，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，鼓動(dòng)無(wú)力，則心悸氣短，脈結(jié)或代。本方以補(bǔ)虛為主，配合加減用藥標(biāo)本兼治，如屬痰濕阻絡(luò)， 氣滯血瘀之證，則當(dāng)以祛實(shí)為主，不適用于本方。 [典型病例] 張某，男，40歲。1982年9月10日初診。 心悸氣短、神志不安二年。心電圖檢查，提示“頻發(fā)性室性早搏”，對(duì)癥治療三月余，癥狀略為好轉(zhuǎn)，惟停藥后病情反復(fù)，近期病情加重。診其脈，五、六息即見(jiàn)一止，心悸不安，-夜間不眠。遇勞或失眠則心悸加劇，飲食、二便尚可，舌邊尖甚紅，中有白苔。素嗜煙酒。證屬勞心太過(guò)，陰液虛而不得濡潤(rùn)，陽(yáng)氣虛而不得暢通，遂致心主受累，而見(jiàn)脈結(jié)代心動(dòng)悸之病。治宜益氣補(bǔ)虛，滋陰和陽(yáng)，寧心安神。處方：炙甘草12克，人參10克，生地15 克，阿膠12克，炒麻仁12克，茯神15克，龍骨15克，煅牡蠣 12克，桂枝3克，生姜3克，大棗10克。上藥一劑分三服，服時(shí)兌入米酒半湯匙合服，并囑其戒煙酒、辛辣之品，以安神攝養(yǎng)為宜。藥進(jìn)15劑，心悸失眠好轉(zhuǎn)，脈搏仍有間歇，惟面部時(shí)有浮腫，腹?jié)M不適，爰上方去龍、牡、炙草，生地減量，而加茯苓、山楂炭、橘皮、橘絡(luò)以理氣消脹。連服15劑，心悸各證大減，脈搏歇止偶見(jiàn)，乃于前方中加入丹參、柏子仁養(yǎng)心安神。服藥30劑后，復(fù)查心電圖已見(jiàn)正常。