17．3消渴方(謝昌仁)

[組成] 石膏20克知母10克甘草3克沙參12克麥冬lo克石斛12克地黃12克 山藥12克茯苓12克澤瀉12克花粉15克 內(nèi)金6克 ， (功能) 清熱養(yǎng)陰，滋腎生津。 [主治] 糖尿病，干燥綜合征，尿崩癥。 ’ [用法) El一劑，水煎服。 [方解] 本方用于“消渴"癥之治療，尤適于陰虛燥熱型者。經(jīng)云：“二陽結(jié)為之消”，“胃熱則消谷，谷消則善饑”。《臨證指南》則曰：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虛陽亢，津涸熱鴟而已”，由此闡明了該病之主要病機為“陰虛陽亢”。從而形成“陰虛燥熱”的病理基礎(chǔ)。本方即是針對于此，以寒制熱，育陰潤燥，滋腎生津，達清熱滋陰之目的。其中石膏、知母、甘草乃白虎湯之意，清陽明胃熱，若景岳所云：“果為實火者，但去其火，則津液自生，而消渴自止”；．地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉，為六味地黃湯去萸肉，舍其俯溫之性，可滋腎育陰，即所謂 “治消之法，以冶腎為主”；沙參、麥冬、花粉，養(yǎng)肺胃之陰而生津，滋上源以生水是也；雞內(nèi)金為治糖尿病之單驗方，臨床證明有降糖作用，系辨病用藥。全方共13味，清熱與滋陰并用，補中有瀉，清而兼潤，各司其職又配合默契。 [按語] 本方由六昧地黃湯、自虎湯化載而成，功擅清熱養(yǎng)陰，生津止渴，對陰虛內(nèi)熱者頗有卓效；脾腎氣虛者則不宜之。 [典型病例] 張某，男，45歲，農(nóng)民。 初診：患者能食善饑已2年余。半月來頭昏乏力，嗜睡懶動， 在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(++++)，血糖150rag％(空腹)，肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶1．82單位，就診時癥見形體消瘦，能食善饑，每餐可進食稀飯20碗，口渴多飲，尿多，苔中根黃。證屬胃熱熾盛，傷灼陰津，夾肝經(jīng)濕熱蘊結(jié)。治宜清熱滋陰為主，佐以清利濕熱： 石膏20克知母10克甘草4克生地12克丹皮6克茯苓12克澤瀉12克 內(nèi)金6克花粉15克茵陳12克苡仁12克石打穿15克，12劑。 · 復(fù)診：藥后“三消”癥狀基本消失，復(fù)查餐后尿糖陰性，空腹血糖81．5mg％。前方既效，可不更章。原方15劑。 三診：“三多”癥狀已基本消失，肝功復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至40 單位以下，舌紅少津，苔中根仍黃厚。 原方去茵陳、苡仁、石打穿，加麥冬10克、石斛12克，8劑。 經(jīng)治后，消渴癥狀一直未發(fā)，多次檢查血糖、尿糖均正常。囑續(xù)服六味地黃丸及消渴方以鞏固療效。