清代名醫(yī)案醫(yī)案精華曹輯摘錄春 溫溫邪有升無(wú)降，經(jīng)肺氣機(jī)交逆，營(yíng)衛(wèi)失其常度為寒熱；胃津日耗，渴飲不饑。陽(yáng)氣獨(dú) 行，則頭癇面赤。是皆冬春驟暖，天地失藏，人身應(yīng)之，患此者最多?？脊湃藴夭〖杀?BR>散，誤投即謂邪熱逆?zhèn)餍陌?，最怕神昏譫語(yǔ)。治法以辛甘涼泄肺胃，蓋傷寒人足經(jīng)．溫邪 人手經(jīng)也。土潤(rùn)則肺降，不致膹郁，胃熱下移，知饑渴解矣。 嫩青竹葉 生石膏白糖炒 杏仁 甘蔗汁 經(jīng)霜桑葉 麥門(mén)冬 生甘草 勞倦嗔怒，是七情內(nèi)傷，而溫邪感觸，氣從口鼻直走膜原中道。蓋傷寒陽(yáng)證，邪是太陽(yáng)次第傳及，至于春溫夏熱，鼻受氣則肺受病，口入之氣，竟由脘中，所以原有手經(jīng)見(jiàn)癥．不比傷寒足六經(jīng)病也。其原不同，治法亦異。仲景論溫邪不可發(fā)汗，汗則劫津傷陽(yáng)，身必灼熱．一逆尚引日，再逆促命期。又云：鼻息鼾，語(yǔ)言難出，劇則驚痛瘛疚。無(wú)非重劫陰陽(yáng)而然。今病發(fā)熱，原不似太陽(yáng)客邪見(jiàn)證，所投羌防辛溫表汗之誤，即為逆矣。上竅不納，下竅不出，亦屬常事，必以攻下稀水泄熱，殊不知強(qiáng)汗劫津而陽(yáng)傷，妄下劫液而傷陰矣。頃診脈兩手如搐而戰(zhàn)，舌干燥而無(wú)津，齒前板干，目欲瞑，口欲開(kāi)；周身燈照，而淡晦斑紅，隱隱躍躍；幾日來(lái)時(shí)有呃逆，因胃乏谷氣而中空，肝陽(yáng)沖突，上冒肆虐耳。為今反正，先與糜粥，使胃中得濡，厥陽(yáng)不致上冒，而神昏之累可已。進(jìn)藥之理，甘溫可以生津除熱，即斑疹亦不足慮也。觀(guān)仲景論中，邪少虛多，陰液陽(yáng)津并涸者，復(fù)脈湯主之。謹(jǐn)仿此意。 人參 生地 炙甘草 麥冬 阿膠 白芍 冬月熱伏于里，春令溫風(fēng)人肺，引動(dòng)舊時(shí)伏熱，營(yíng)衛(wèi)流行，邪干怫郁，遂致寒熱。四十日來(lái)，形神瘦削，入夜著枕便躁。經(jīng)云：不得臥，臥則喘煩，乃肺氣之逆也。幼稚陽(yáng)常有余，陰常不足，故晝輕夜重耳。病名風(fēng)溫。手太陰肺屬上焦至高之所，若清痰消食，若苦寒通便方藥，皆徒攻腸胃，焉能恰當(dāng)至理?倘氣閉竅塞，慢驚亦是久延致危，萬(wàn)難調(diào)理。久而失治，肺津日枯，氣失清降，又屬肺脹喘促。議孫真人葦莖湯，宣通氣血，以驅(qū)伏邪之意。 心營(yíng)肺衛(wèi)，為溫邪留伏。氣血流行，與邪相遇搏激，遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸 瘦，久延經(jīng)月，速則恐其成驚，再延恐致兒勞，多進(jìn)苦藥消克，胃口又慮敗倒。急清氣熱 以通營(yíng)衛(wèi)，使溫邪無(wú)容留之地，寒熱可冀其止。至于痰嗽，必得胃口充旺，而肺金自全， 要非藥餌強(qiáng)劫之謂。 輕桂枝白虎湯 稚年陽(yáng)亢陰虛，溫邪深入不解，留伏營(yíng)衛(wèi)之中，晝夜氣行，遇邪則熱，如瘧同義。先 議清氣分，兼通營(yíng)衛(wèi)一法。 川桂枝 知母 生甘草 生石膏 麥冬 白風(fēng)米 清氣熱，通營(yíng)衛(wèi)，果得咳熱皆緩。前淪溫邪犯肺足矣，但稚年易實(shí)易虛，寒喧食物之 調(diào)，最宜謹(jǐn)慎，勿致反復(fù)為上。 鮮地骨皮 大沙參 生甘草 嘉定天花粉 川貝炒 金銀花 風(fēng)溫不解，早涼晚熱．舌絳口渴，熱邪末清，陰液衰也；胃汁耗則不知饑。宜生津和 陽(yáng)以蘇胃。 澳黃苓 烏梅 青篙 生白芍 橘紅 鱉甲 溫邪內(nèi)伏，潮熱自利．獸甚于晝者，椎年陰氣淺也。仲景于暮春瘟病，內(nèi)應(yīng)肝膽例， 黃芩湯為主． 黃苓 各仁 淡竹葉 白芍 甘草 木通 溫邪深入，咽阻，心中熱悶，自利，三焦咸病．恐熱極欲厥。 淡黃苓 川黃連 各仁 生白芍 烏梅 淡竹葉 風(fēng)溫入肺，肺氣失降，郁蒸熱聚，咳痰，臥不安靜．高年積勞之體，最宜甘寒清燥， 所謂風(fēng)溫得潤(rùn)而解． 桑葉 甜杏仁 麥冬 蔗梨汁 沙參 玉竹 竹葉 左大空搏．陽(yáng)不潛伏，咳吐涎。 陳阿膠 麥冬炒 生白芍 雞于黃 生地炭 炙甘草 脈大咽干，痰多咳頻，食下腹悶，此風(fēng)溫日久．勞倦內(nèi)熱，津傷液燥。 冬桑葉 甜杏仁 麥門(mén)冬 蔗裴 大沙參 玉竹 生甘草 梨汁 風(fēng)溫入肺，咳嗽，脈堅(jiān)搏，夜臥汗出。陰分先虧，最多失血，大忌發(fā)散苦辛，從溫邪 當(dāng)甘潤(rùn)而解。 桑葉 甜杏仁 麥冬炒 白沙參 玉竹 生甘草 元米湯煎。 風(fēng)溫不解，肺氣不利，寒熱汗出；吐血，更有惱怒肝逆。內(nèi)外兩因之證，為左右立法。 蘆根汁 杏仁 丹皮 黑梔皮 生米仁 郁金 鉤藤 瓜萎仁 肺痹，脘中及腹痛，自利清谷，是風(fēng)溫邪熱相搏，諸氣失于宣降，擬進(jìn)開(kāi)手太陰法， 以滋氣化，得小便利可安。 蘆根汁 桑葉 瓜萎皮 枯芩 杏仁 桔梗 郁全汁 橘紅 風(fēng)溫入肺，肺郁失降，氣窒上焦清空之地，發(fā)散則犯溫邪劫津．故口渴氣逆不已，腹 痛而嘔，胃絡(luò)受傷耳。 桑葉 杏仁 蔓荊子 象貝 馬勃 牛蒡子 面浮咽痛，溫邪未解，輕劑苦辛泄降。 桑葉 大沙參 通草 連翹 大力子 滑石 沮邪上混，頭痛氣喘，治在手太陰肺。酒客痰熱素盛，苦降為宜。 杏仁花粉 連翹 枳實(shí)汁 橘紅 黃苓 白芍 郁金汁 風(fēng)溫入手太陰，氣郁熱聚，喘逆口渴，營(yíng)衛(wèi)失和，周身掣痛．脈右搏，防失血． 桑葉 各仁 生米仁 蘇梗 梔皮 郁金 風(fēng)溫不解．頓嗽嘔吐，宜淡滲以利熱清胃。 蘆根 杏仁 滑石 米仁 桑葉 通草 風(fēng)溫陽(yáng)逆嘔噫。 枇把葉 白令仁 金石斛 桑葉 大沙參 茯苓 外寒內(nèi)熱．溫邪氣逆為嘔。 嫩蘇梗 杏仁 黃苓 冬桑葉 橘紅 厚樸 溫邪嘔逆。 淡黃苓 竹茹 半夏曲 川石斛 郁金 鉤藤 茯苓 廣皮白 風(fēng)溫輕恙，誤汗表疏，形寒自汗．先進(jìn)建中法以和營(yíng)衛(wèi)，繼當(dāng)以參苓補(bǔ)劑，則表里平 和可安。 昨進(jìn)建中法，因表氣不固，形寒汗泄，主乎護(hù)陽(yáng)理營(yíng)。今繼進(jìn)《金匱》麥冬湯，以蘇 津液．得胃陰稍振，然后商進(jìn)峻補(bǔ)，庶為合宜，不致偏勝之弊。 麥冬炒 生甘草 甜梨漿 北沙參 生白芍 甘蔗汁 久嗽失音，歲暮用參芪益氣得效。春令風(fēng)溫，燥熏其汗，亦如火劫逼陽(yáng)同例。但仲景 救逆．在太陽(yáng)少陰．此證氣泄肺傷互異，從風(fēng)沮汗出不解，葳蕤湯主之。 咳嗽二年．形瘦減谷。冬季喉垂?jié)u痛．已見(jiàn)水虧，陽(yáng)氣不藏。春月氣升日盛，皆陰乏 上承，陽(yáng)結(jié)于上，為喉痹矣。近日寒熱，風(fēng)溫客氣；脈小數(shù)，為陰傷，忌用辛散。 桑葉 玉竹 川貝母 大沙參 麥冬 生甘草 背寒復(fù)熱，發(fā)于晡時(shí)，暮夜寐多驚惕，食入欲嘔，此肝陰久虛，陽(yáng)獨(dú)上熾。風(fēng)溫乃是 客氣，多延漸為本虛矣。 黃芩泡淡 生牡蠣 烏梅肉 生白芍 桂枝木 大棗 又 人參 阿膠炒 牡蠣煅 茯神 白芍炒 烏梅炒 冬月溫邪內(nèi)伏，入春寒熱咳嗽，身痛漸汗乃解．與溫瘧同法。 桂枝白虎湯 風(fēng)溫如瘧煩倦，乃內(nèi)熱水虧。 犀角地黃湯加知母澤瀉 風(fēng)溫上受，氣郁熱生，咽痛嗽頻，震動(dòng)痰血。以清肅上焦，薄味調(diào)理。 桑葉 花粉 大力干 杏仁 大沙參 射干 連翹仁 象貝 風(fēng)溫上郁，是冷暖侵肺使然。輕劑清解，忌發(fā)散。 杏仁 只梔皮 瓜蔞皮 象貝 桑葉 嫩蘇梗 郁金汁 氣逆痰升，呼吸不爽，仍宜清解。 杏仁 象貝 白沙參 滑石 桑葉 橘皮 郁金汁 紫菀 風(fēng)溫郁熱上升，支飲亦令上泛，渴煩咳涎。下虛上實(shí)，仍宜輕劑清理。 桂枝木 茯芩 白芍 石膏 米仁 甘草 又 小青龍湯去麻、半、半，甘，加石膏 面赤足冷，脈沉弦細(xì)，吸短有聲，昏昏欲寐，下焦淋帶不斷，此下虛不攝；飲濁上 泛，咳無(wú)止期。從來(lái)飲家咳逆．當(dāng)治其飲。仲景謂飲家短氣倚息，以外飲屬脾．用苓、 桂、術(shù)、甘，理脾陽(yáng)以運(yùn)行；內(nèi)飲屑腎，進(jìn)腎氣以收攝固納，仿此為法。 腎氣丸淡鹽湯送下 又 熟地炭 茯苓 淡蓯蓉 五味子 白芍 胡桃肉 左堅(jiān)數(shù)甚，舌喑不言，得飲漸嗆漸呃，此溫邪內(nèi)伏，少陰水虧，液燥，熱氣上冒．乃 中默之象。老年最怕面赤神昏，為衰脫耳。 生地 知母 遠(yuǎn)志炒 梨汁 天冬 川石斛 石葛蒲 蔗汁 久虛勞損，幾年不復(fù)。當(dāng)春深陽(yáng)氣發(fā)泄，溫邪乘虛人陰，寒熱汗出，不納谷食，脘中 痞悶不舒，胃乏氣運(yùn)，側(cè)眠咳痰。病勢(shì)險(xiǎn)篤，恐難萬(wàn)全。 人參 覆花 木瓜 茯苓 赭石 粳米炒 此因驚憂(yōu)內(nèi)傷肝臟，邪熱乘虛內(nèi)陷，直走厥陰，消渴漸嘔，汗大泄，胸腹脹。此第論 證端，都屑在里，半月以外之?。竺}堅(jiān)搏如刃，耳聾昏躁不靜，豈是脈證相合?議以鎮(zhèn) 逆一法，冀其神清勿躁，不致厥脫。 生牡蠣 生白芍 桂枝木 生龍骨 烏梅肉 陽(yáng)亢陰虛，煩躁妄言無(wú)寐，茍非鎮(zhèn)靜，焉得神清．議乙癸同治，熄內(nèi)風(fēng)、和陽(yáng)擾為 近理。 熟地水制 茯苓 生白芍 磁石 澤瀉 山藥 丹皮 辰砂 多言原從熱治，診脈小數(shù)，又當(dāng)元?dú)獯笮怪?，故壯水制?yáng)，乏道成法。若但說(shuō)實(shí) 火，純以苦降，必致變癥蜂起。試論食粥后，原有片時(shí)安靜，豈非水谷鎮(zhèn)胃，虛陽(yáng)不致擾 動(dòng)?焉得純以實(shí)火治。以陰陽(yáng)偏勝為理．不致敗壞。 天冬 川黃連 生地 女貞子 茯神 雞于黃 阿膠 白芍 左三部動(dòng)數(shù)倍右，陽(yáng)擾不和戀；定是陰中之火，所以粥食鎮(zhèn)胃稍安。且善饑欲食，即 《內(nèi)經(jīng)》陽(yáng)亢為消之驗(yàn)。治法總在足三陰，勿參入亂藥為正，質(zhì)重益陰，佐以介類(lèi)潛藏立 法． 熟地 龜甲 萸肉 白芍 茯神 鱉甲 女貞子 炙甘草 鼻煤唇裂舌腐。頻與芩連，熱不肯已，此病輕藥重，致流行之氣結(jié)閉不行．郁遏不 通，其熱愈甚，上則不嗜飲納食。小便雖利，便必管痛。三焦皆閉，神昏痙厥有諸矣． 竹葉 杏仁 川貝母 連翹 射干 鮮石菖蒲汁 自停報(bào)藥，日有向愈之機(jī)。胃困則痞悶不欲食，今雖未加餐，已知甘美，皆醒之漸 也。童真無(wú)下虎之理。溲溺欲出，尿管必痛，良由肺津胃汁，因苦辛燥烈氣味劫奪枯搞， 無(wú)以運(yùn)行。若必以分利為治，所謂泉源既竭，當(dāng)滋其化源；九竅不和，部屬胃病也。 甜杏仁 蔗汁 麥冬 梨汁 初春暴冷，暖覆臥床，漸漸失音，久則咽喉皆痛，痰沫上泛。納食照常．已非虛象。 致內(nèi)為熱迫，外為寒郁。 越婢加半夏湯 溫邪形寒痰嗽。脈形細(xì)?。訇幈練馑厝?，治邪宜以輕藥，勿得動(dòng)下。 蘇梗 桑葉 沙參 杏仁 玉竹 橘紅 溫邪爍陰，寒熱渴飲，不汗出。 玉女煎去麥冬，加竹葉 燈心 時(shí) 癘 濕 溫 疫邪三焦兼受，營(yíng)衛(wèi)失度，體虛防厥。 犀角 連翹 川貝母 元參 根花 鮮葛蒲 舌白灰刺，肢痙牽厥，神識(shí)少慧如寐，嘿嘿?lài)艺Z(yǔ)。穢邪欲閉宜開(kāi)，久延胃氣已乏，辟 穢須輕，輔以養(yǎng)胃。 人參 半夏 鮮菖蒲根汁 粳米 麥冬 口鼻吸入穢濁，著于膜府。不饑嘔逆，中焦病也。宜通濁痹為正法，忌清涼發(fā)散。 杏仁 蘋(píng)果仁 檳榔 藿香 蔻仁 制半夏 厚樸 姜汁 鼻煤舌縮，耳聾神呆，環(huán)口裂血，津液被劫，必漸昏昧。邪已入絡(luò)，所謂內(nèi)閉外脫。 犀角尖 元參 銀花露 鮮生地 連翹 石葛蒲 又 化服至寶丹 穢濁閉塞胸嗝，神迷昏厥，速速開(kāi)竅。 牛黃丸 熱蘊(yùn)三焦，煩渴不寐，遍體赤斑，兩脈搏數(shù)。 犀角尖 生地 連翹 金銀花 羚羊角 元參 天花粉 葛蒲根 營(yíng)虛斑伏不透，咽痛嘔惡，議《金匱》升麻鱉甲湯。 升麻一錢(qián) 歸身二錢(qián) 川椒三分 鱉甲四錢(qián) 赤芍一錢(qián) 熱久陰傷，津液不承，咳嗆，舌紅罩黑，不饑不食，肌膚甲錯(cuò)，渴飲不休，當(dāng)滋胃汁 以供肺，唯甘寒為宜。 麥冬 桑葉 蔗汁 花粉 梨汁 久郎內(nèi)傷，著于時(shí)令之濕熱。舌焦黃，頭痛汗出腰痛，乃內(nèi)外兩因之病，最防昏厥。 羚羊角 黑梔皮 黃芩 石菖蒲 連翹仁 郁金 穢濁熱氣，蔽塞神昏，舌黃呃逆。勢(shì)甚險(xiǎn)篤，先用萬(wàn)氏清心牛黃丸一服。 時(shí)氣兼勞倦悒郁，舌黃，氣促身痛。當(dāng)以?xún)?nèi)傷為重，禁風(fēng)藥。 杏仁 瓜萎皮 黑梔 桔梗 枳實(shí) 滑石 溫邪入里，昏昏似寐，并不太熱渴飲。必夾濕氣，故身痛耳聾。當(dāng)宜通其里，莫以發(fā) 散消導(dǎo)，大犯濕溫劫津之戒。 杏仁 梔皮 香豉 連翹 郁金 淡黃苓 風(fēng)溫濕熱，狀如瘧癥。神昏妄言煩渴，已非表病。木防己湯主之。 木防己 黑梔 土萎皮 生石膏 連翹 杏仁 脈右大，舌黃不渴，嘔吐黏痰，神躁，語(yǔ)言不清，身熱不除。此勞倦內(nèi)傷，更感溫 邪，須防變痙。 厚樸 廣皮 六一散 石菖蒲根汁 白蔻仁 茯苓 淡竹葉 此濕溫也．濕著關(guān)節(jié)為痛，濕阻氣隧為痞悶，濕留腸胃為下利，濕蒸則里熱如火，足 以畏見(jiàn)日光。積勞陽(yáng)氣大傷，腸風(fēng)營(yíng)陰耗泄。體虛而兼六淫之邪，頗為重癥。大旨以和陽(yáng) 明、厥陰為主． 枯黃苓 川楝皮 制半夏 廣皮白 生白芍 烏梅肉 茯苓 川黃柏 濕邪骨骱發(fā)紅瘰，胸聚濁痰，消濁未已，用木防己湯。 木防己 杏仁 生米仁 生石膏 滑石 寒水石 通草五錢(qián)，煎湯代水 |
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