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柴苓湯是小柴胡湯與五苓散的合方。在腫瘤病人的治療中，柴苓湯也有較多地應用。筆者本著“方證相應”的原則，治療多例患者，效果滿意。 1）咳甚遺尿案 姚某，女，54歲。2006年9月診斷為左肺腺癌，左肺門淋巴結、左側胸膜轉移。2006年9月至2007年1月行多次化療。2007-02-08再入院時，精神悲觀，面部浮腫，動則心慌，時有咳嗽，咯白色粘痰，咳甚則遺尿，飲食則嘔吐，口苦不欲食，舌暗紅苔薄滑，脈細數(shù)。近1個月體重減輕6公斤。心電圖示：心率120次/分，竇性心律過速。X線胸片示：左側胸腔積液。此案，口苦嘔吐、精神不振，屬小柴胡湯證；面部浮腫、飲水則嘔、咳甚遺尿，為五苓散證。予柴苓湯：柴胡5克、黃芩10克、黨參15克、姜半夏10克、炙甘草5克、干姜2克、桂枝5克、茯苓15克、豬苓10克、澤瀉10克、白術10克、枸杞子5克、丹參15克、郁金12克，三劑?；颊叻幐杏X香甜，一劑后胃口大開，三劑后精神轉振、面部浮腫減輕、咳嗽止、飲食二便正常，高高興興回家過春節(jié)。2007年03月病人復診時說，春節(jié)期間飲食、二便正常，體重恢復。 2）化療嘔吐案 高某，女，53歲。2006年10月診斷為右下肺腺癌術后（PT3N2MO）。2006年12月至2007年3月化療（健擇+順鉑方案）4周期，每周期化療都有嘔吐、食欲不振。2007-04-10行化療第5周期，每日嘔吐4、5次，患者氣色萎黃，面部浮腫，食欲不振，口中發(fā)酸，舌淡紅苔薄白，脈細。予柴苓湯調理，處方：柴胡5克、黃芩10克、黨參15克、姜半夏15克、炙甘草5克、干姜3克、枸杞子10克、茯苓15克、豬苓10克、澤瀉10克、桂枝5克、白術10克，三劑。因藥房缺貨，以干姜代生姜、枸杞子代大棗。服藥后，患者自覺口感好，嘔吐止，飲食二便隨正常，化療平穩(wěn)完成。 3）泛酸脅痛案 馬某，男，63歲。2007年5月診斷為賁門腺癌術后（PT4N1M0）。2007年6月至10月行化療FAP方案5周期。2007-11-13近期時有口苦、泛酸，夜間為甚，左側胸脅手術切口處隱痛，舌暗紅苔薄白，脈弱。2007-11-15胸腹CT示：左側胸腔積液及左肺部分不張。予疏肝和胃、利濕化飲，柴苓湯調理。處方：柴胡5克、黃芩10克、黨參15克、姜半夏10克、炙甘草5克、干姜3克、茯苓15克、豬苓10克、澤瀉10克、桂枝5克、白術10克，藥房缺大棗，三劑?；颊叻幰粍?，已無返酸，口苦、脅痛減輕。三劑后，第6周期化療平穩(wěn)完成，無明顯不適及化療反應。 方證相應，是運用經方起效的關鍵。柴苓湯方證或體質，初步總結為：病人情緒低落或焦慮，食欲不振或嘔吐，口渴，小便不利，面目肢體浮腫，舌暗淡體胖大或邊有齒痕，苔薄白或白膩。 |
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