朱砂又稱辰砂、丹砂、赤丹、汞沙，是硫化汞的天然礦石，大紅色，有金剛光澤至金屬光澤，屬三方晶系。朱砂主要成份為硫化汞，但常夾雜雄黃、磷灰石、瀝青質(zhì)等。朱砂有解毒防腐作用；外用能抑制或殺滅皮膚細(xì)菌和寄生蟲(chóng)，至于其有無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用，認(rèn)識(shí)不甚一致。朱砂為汞的化合物，汞與蛋白質(zhì)中的疏基有特別的親合力，高濃度時(shí)，可抑制多種酶和活動(dòng)。進(jìn)入體內(nèi)的汞，主要分布在肝腎，而引起肝腎損害，并可透過(guò)血腦屏障，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

朱砂出自《本草經(jīng)集注》、《吳普本草》：丹砂，生武陵，采無(wú)時(shí)，能化朱成水銀?！侗窘?jīng)逢原》稱：丹砂入火，則烈毒能殺人，急以生羊血、童便、金汁等解之。

朱砂形態(tài)為三方晶系，晶體成厚板狀或菱面體，在自然界中單體少見(jiàn)，多呈粒狀、致密狀塊體出現(xiàn)，也有呈粉末狀被膜者。顏色為朱紅色至黑紅色，有時(shí)帶鉛灰色，條痕為紅色，金剛光澤，半透明，有平行的完全解理，斷口呈半貝殼狀或參差狀。硬度2-2.5，比重8.09-8.2，性脆。

藥名：朱砂 
漢語(yǔ)拼音：zhu sha 
英文名：cinnabar
拉丁植物動(dòng)物礦物名：Cinnabaris 
別名：丹粟、丹砂、朱丹、赤丹、汞沙、真朱、光明砂、辰砂 
功效分類：安神藥；清熱解毒藥 
性味：甘；涼；有毒

藥化學(xué)成分：朱砂主要成分為硫化汞(Mercuric sulfide HgS)，含汞量85.41%，但?；煊行埸S、磷灰石、瀝青等雜質(zhì)  
歸經(jīng)：心經(jīng)；脾經(jīng)；肺經(jīng)；腎經(jīng) 
功能：鎮(zhèn)心安神；清熱解毒；明目 
主治：癲狂；驚悸；心煩；失眠癥；眩暈；目昏；腫毒；瘡瘍 
用法用量：內(nèi)服：研末，1-3分；入丸、散或伴染他藥同煎。并作丸藥之掛衣。外用：合他藥研末干撒
生態(tài)環(huán)境：常呈礦脈產(chǎn)于石灰?guī)r、板巖、砂巖中 
資源分布：產(chǎn)于湖北、湖南、廣西貴州、四川、云南等省區(qū)
藥材基源：為天然的辰砂礦石 
采收儲(chǔ)藏：劈開(kāi)辰砂礦石，取出巖石中夾雜的少數(shù)朱砂。可利用浮選法，將鑿碎的礦石放在直徑約尺余的淘洗盤內(nèi)，左右旋轉(zhuǎn)之，因其比重不同，故砂沉于底，石浮于上。除去石質(zhì)后，再將朱砂劈成片、塊狀。其片狀者稱為鏡面砂塊狀者稱豆瓣砂，碎末者稱朱寶砂。 
炮制：1、用吸鐵石吸凈鐵屑，研成細(xì)粉，或用水飛法制成極細(xì)的粉末。  2、《綱目》：今法惟取好砂研末，以流水飛三次用，其末砂多雜石末、鐵屑，不堪入藥。又法，以絹袋盛砂，用蕎麥灰淋汁煮三伏時(shí)，取出，流水浸洗過(guò)，研粉飛曬用。  

1、本品有鎮(zhèn)靜、催眠作用。  
2、外用能扼殺皮膚細(xì)菌及寄生蟲(chóng)。  
3、對(duì)消化系的作用：人工朱砂給家兔灌胃0.1-0.2g/kg，能使尿排出的總氮量增加，體重亦有增加。  

1、用于心神不寧，心悸，失眠。朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)，寒能清熱；重能鎮(zhèn)怯。所以朱砂既可重鎮(zhèn)安神，又能清心安神，最適心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠，每與黃連、蓮子心等合用，以增強(qiáng)清心安神作用。亦可用治其它原因之心神不寧，若心血虛者，可與當(dāng)歸、生地黃等配伍，如朱砂安神丸；陰血虛者，又常與酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸等養(yǎng)心安神藥配伍；驚恐或心氣虛心神不寧者，將本品納入豬心中燉服即可。 

2、用于驚風(fēng)，癲癇。本品重鎮(zhèn)，有鎮(zhèn)驚安神之功。用治高熱神昏、驚厥，常與牛黃、麝香等開(kāi)竅、息風(fēng)藥物同用，如安宮牛黃丸；治小兒急驚風(fēng)，多與牛黃、全蝎、鉤藤等配伍，如牛黃散；用治癲癇卒昏抽搐，每與磁石同用，如磁朱丸。 

3、用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。本品性寒，有較強(qiáng)的清熱解毒作用，內(nèi)服、外用均效。治療瘡瘍腫毒，多與雄黃、大戟、山慈菇等配伍，如紫金錠；治療咽喉腫痛、口舌生瘡，多與冰片、硼砂等配伍，如冰硼散。 

1、不宜久服、多服。  
2、惡磁石，畏鹽水，忌用火煅。  
3、《吳普本草》：畏磁石。惡咸水。  
4、《藥對(duì)》：忌一切血。  
5、《本草從新》：獨(dú)用多用，令人呆悶。 

認(rèn)識(shí)的變化

醫(yī)藥學(xué)對(duì)朱砂毒性的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了由“無(wú)毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的過(guò)程。自《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品以來(lái)，直至明清，對(duì)朱砂的毒性，特別是導(dǎo)致慢性中毒的弊端，基本上沒(méi)有認(rèn)識(shí)，幾乎均認(rèn)為朱砂“無(wú)毒”。雖然在唐代一些醫(yī)家中，曾引起過(guò)較大的異議，如《藥性論》言其“有大毒”，但并未引起后世醫(yī)家的重視，仍以為其“無(wú)毒”。直到明清時(shí)期，諸醫(yī)家才改變了對(duì)朱砂“無(wú)毒”的認(rèn)識(shí)，如《本草經(jīng)疏》中載：“若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒硇，服之必?cái)馈?，不僅指出了朱砂的毒副作用，而且還指出了火鍛可使朱砂的毒性增強(qiáng)。目前中藥學(xué)已將朱砂列為“有毒”中藥，且忌火煅。  現(xiàn)代研究表明，朱砂內(nèi)服過(guò)量可引起毒性。由于無(wú)機(jī)汞在人體內(nèi)的吸收率為5%，甲基汞的吸收率可達(dá)100%。朱砂在厭氧有硫的條件下，PH7、溫度37℃的暗環(huán)境中與帶甲基的物質(zhì)相遇均能產(chǎn)生甲基汞，而人體腸道正具備這一條件，故內(nèi)服朱砂制劑更增加了中毒機(jī)會(huì)。 

中毒表現(xiàn)

① 神經(jīng)系統(tǒng)：失眠多夢(mèng)，記憶力減退，頭痛頭暈，手腳麻木等； 
② 消化系統(tǒng)：初期表現(xiàn)為惡心，嘔吐，咽喉腫痛，食欲不振，重者可出現(xiàn)消化道出血； 
③ 泌尿系統(tǒng)：常表現(xiàn)在中毒后期，血壓下降，心率紊亂或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通過(guò)生物膜進(jìn)入紅細(xì)胞與血紅蛋白的巰基（-SH）結(jié)合，可侵害腦細(xì)胞、胎兒、精子、卵子、心、肝、腎等，還可抑制多種酶的活性，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。 

中毒原因

1、炮制不當(dāng)：

臨床應(yīng)用的朱砂細(xì)粉多半質(zhì)地不純，甚至顏色發(fā)黑，究其原因，可能與炮制不當(dāng)有關(guān)。朱砂的炮制，仍有采用機(jī)械化加工，如使用球磨機(jī)研磨，這樣會(huì)使有毒汞游離出來(lái)，所得朱砂細(xì)粉就必然發(fā)黑?；颊邇?nèi)服這種朱砂，很明顯會(huì)導(dǎo)致汞中毒。古法和2000版《藥典》規(guī)定炮制朱砂時(shí)，均要求先以磁鐵吸去鐵屑，然后以水飛法不斷加水研磨，方可得到紅色細(xì)粉正品朱砂。這樣炮制后的朱砂，游離汞和可溶性汞鹽的含量最低。 因此，臨床選用朱砂應(yīng)以外形光明無(wú)雜者為佳，其炮制應(yīng)以《藥典》規(guī)定的水飛法為準(zhǔn)則。 

2、劑量過(guò)大：

朱砂鎮(zhèn)心安神，常用于風(fēng)痰諸癇、精神恍惚、口吐白沫等證。臨床對(duì)癲癇等精神疾患治療時(shí)，常大劑量口服朱砂，致使中毒者屢有發(fā)生。2000版《藥典》明確指出，含有朱砂的藥中，朱砂含量應(yīng)為0.1～0.5g，因此日服用量不能超過(guò)0.5g。 

3、服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：

臨床有患者因患頑固性失眠癥而長(zhǎng)期輪換服用朱砂安神丸等含朱砂制劑，結(jié)果造成慢性腎功能衰竭。有學(xué)者計(jì)算了，當(dāng)人體汞的積蓄量達(dá)到100mg時(shí)即可發(fā)生中毒反應(yīng)。按照汞在人體內(nèi)代謝速度推算，每天吸收10mg汞，經(jīng)過(guò)10.5天即可達(dá)到100mg的體內(nèi)積蓄量。因此，對(duì)一般患者，連續(xù)服用朱砂及其制劑的時(shí)間不宜超過(guò)7天。 

4、制備服用方法不當(dāng)：

治療失眠癥的中藥湯劑中，一些中藥常用朱砂包衣，以提高其安神作用，如朱茯苓等。這些藥常與其它中藥一起入湯劑同煎，結(jié)果造成汞中毒。因此，朱砂入湯劑時(shí)，應(yīng)用煎制好的藥液或溫開(kāi)水沖服，禁止與群藥同煎；朱砂掛衣的藥物不宜入湯劑。同時(shí)，朱砂應(yīng)避免與含鋁成分的藥物（如明礬）同用，也不宜將朱砂置于鋁器中加水研磨，或盛放在鋁器皿中。因朱砂與鋁會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成灰色的鋁汞齊，而導(dǎo)致中毒。 

5、配伍不當(dāng)：

研究表明，含朱砂的中成藥不宜與碘化物、溴化物配伍同用。兩者同時(shí)服用可在腸道內(nèi)生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增強(qiáng)，可導(dǎo)致藥物性腸炎。而最有機(jī)會(huì)混合使用到這三種藥物的要數(shù)神經(jīng)衰弱和失眠患者。因此，患者服用含朱砂的安神中藥時(shí)，一定不要同時(shí)服用三溴合劑之類含溴化物的西藥。 

6、體質(zhì)因素：

研究表明，肝腎功能不全的患者和小兒，更易出現(xiàn)汞中毒的情況。因此，《藥典》規(guī)定，肝腎功能不全者禁服。小兒臟腑嬌嫩，應(yīng)盡量少用或不用。

1、朱砂安神丸(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)，鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)心。主治心火偏亢，陰血不足所致心煩神亂，失眠，多夢(mèng)，怔忡，驚悸，甚則欲吐不吐，胸中懊惱。 
2、磁朱丸(《備急千金要方》)，重鎮(zhèn)安神，潛陽(yáng)明目，主治水火不濟(jì)之心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。 
3、丹砂散(《圣濟(jì)總錄》)，主治咽喉腫痛。 
4、朱砂丸(《圣惠方》)，主治眼昏暗。 
5、丹砂丸(《圣濟(jì)總錄》)，主治風(fēng)邪諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍器，飲食失常，疾發(fā)撲地，口吐白沫，口噤戴眼，年發(fā)深遠(yuǎn)者。 
6、朱粉散(《圣濟(jì)總錄》)，主治諸般吐血。 
7、安宮牛黃丸(《溫病條辨》)，主治邪入心包，舌蹇肢厥，或溫毒神昏譫語(yǔ)者。 1、《本經(jīng)》：養(yǎng)精神，安魂魄，益氣，明目。  
2、《別錄》：通血脈，止煩滿、消渴，益精神，悅澤人面，除中惡腹痛，毒氣疥痿諸瘡。  
3、《藥性論》：鎮(zhèn)心，主抽風(fēng)。  
4、《日華子本草》：潤(rùn)心肺，治瘡疥癡息肉，服并涂用。  
5、《珍珠囊》：心熱非此不能除。  
6、李杲：納浮溜之火而安神明。  
7、《醫(yī)學(xué)入門》：痘瘡將出，服之解毒，令出少。治心熱煩躁。潤(rùn)肺止渴，清肝明目，兼辟邪惡瘟疫，破癥瘕，下死胎。  
8、《綱目》：治驚癎，解胎毒、痘毒，驅(qū)邪瘧，能發(fā)汗。  
9、《本草從新》：定顛狂，止牙疼。  
10、《綱目》:丹砂同遠(yuǎn)志、龍骨之類則養(yǎng)心氣；同當(dāng)歸、丹參之類則養(yǎng)心血；同枸杞、地黃之類則養(yǎng)腎；同厚樸、川椒之類則養(yǎng)脾；同南星、川烏之類則祛風(fēng)?？梢悦髂?，可以安胎，可以解毒，可以發(fā)汗，隨佐使而見(jiàn)功，無(wú)所往而不可。  
11、《本草經(jīng)疏》：丹砂，味甘微寒而無(wú)毒，蓋指生砂而言也?！端幮哉摗吩?，丹砂君，清鎮(zhèn)少陰君火之藥。安定神明，則精氣自固。火不妄炎，則金木得平，而魂魄自定，氣力自倍。五臟皆安，則精華上發(fā)，故明目。心主血脈，心火寧謐，則陰分無(wú)熱而血脈自通，煩滿自止，消渴自除矣。丹砂體中含汞，汞味本辛，故能殺蟲(chóng)，宜乎《藥性論》謂其有大毒，若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒、硇，服之必?cái)馈?nbsp;
12、《本草正》：朱砂，入心可以安神而走血脈，入肺可以降氣而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滯而走筋膜，入腎可逐水邪而走骨髓，或上或下，無(wú)處不到，故可以鎮(zhèn)心逐痰，祛邪降火，治驚癇、殺蟲(chóng)毒，祛中惡及瘡瘍疥癬之屬。但其體重性急，善走善降，變化莫測(cè)，用治有余，乃其所長(zhǎng)。若同參、芪、歸、術(shù)兼朱砂以治小兒，亦可取效，此必其虛中挾實(shí)者乃宜之，否則不可概用。