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謝朝霞（河北廊坊市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教研室 河北廊坊 065000） 【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-5085 (2011)9-0276-02 【摘要】 目的 尋找減輕全身麻醉下手術(shù)病人眼睛并發(fā)癥的護(hù)理方法。方法 將臨床全身麻醉下手術(shù)病人隨機分成研究組A（30例）、研究組B（30例）、對照組C（30例），研究組A、B均進(jìn)行眼部護(hù)理，對照組C不進(jìn)行眼部護(hù)理，觀察各組術(shù)后有無眼部并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果 A、B兩組。結(jié)果 對老年癡呆病人的情感障礙應(yīng)采取一般性護(hù)理結(jié)合對癥相關(guān)因素護(hù)理術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于C組。（P＜0.05）并且研究組A的效果高于B組。結(jié)論 全身麻醉下手術(shù)病人的眼部護(hù)理可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】 全身麻醉下手術(shù)病人 眼部護(hù)理 紅霉素眼藥膏 手術(shù)貼膜 據(jù)臨床資料了解，全麻術(shù)后的手術(shù)病人出現(xiàn)眼部并發(fā)癥的比例可達(dá)到40-66%，現(xiàn)我手術(shù)室應(yīng)用紅霉素眼藥膏和手術(shù)貼膜效果良好，現(xiàn)報告如下。 1 對象 研究對象為我院2009年90例全身麻醉手術(shù)病人，隨機分成三組。研究組A平均年齡30.7歲，平均手術(shù)時間4.2小時；研究組B平均年齡32.1歲，平均手術(shù)時間3.9小時；對照組C平均年齡30.9歲，平均手術(shù)時間4.1小時。三組手術(shù)病人的年齡、手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（P＞0.05） 2 方法 研究組A：全麻下雙眼涂適量紅霉素眼藥膏，并輕輕將上下眼瞼閉合，使藥膏均勻的覆蓋在眼瞼與眼球之間。再將手術(shù)貼膜粘貼于眼瞼之上，確保眼睛閉合。 研究組B：全麻下雙眼涂適量紅霉素眼藥膏，并輕輕將上下眼瞼閉合，使藥膏均勻的覆蓋在眼瞼與眼球之間。 對照組C：全麻下雙眼不做任何護(hù)理，任其自然。 3 結(jié)果 對照組C在手術(shù)后24-48小時內(nèi)有10例病人發(fā)生不同程度的角膜炎、結(jié)膜炎等并發(fā)癥，研究組B有4例發(fā)生，而研究組A僅有一例出現(xiàn)輕度的結(jié)膜水腫，查其原因發(fā)現(xiàn)手術(shù)時間較其他手術(shù)病人都長。三組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，有明顯的差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P＜0.05） 三組全麻手術(shù)病人發(fā)生眼部并發(fā)癥的比較（例）  注： P<0.05 4 討論 4．1 眼部并發(fā)癥的影響因素 全麻病人在術(shù)中處于神智喪失狀態(tài)，大部分的神經(jīng)反射被抑制，自我保護(hù)完全喪失，當(dāng)有異物進(jìn)入眼睛時，手術(shù)病人仍無反應(yīng)，不能主動緊閉雙眼保護(hù)眼睛，且有些手術(shù)病人全麻后雙眼瞼不能閉合［１］。再加上全麻后眼睛的淚液分泌量減少，手術(shù)室內(nèi)的空氣又過于干燥，這樣使得淚液的蒸發(fā)量增加，繼而使眼睛的濕潤度大大下降。由于手術(shù)的需要，有些患者手術(shù)時取俯臥位，眼球會由于長期壓迫而出現(xiàn)眼壓增高和缺血缺氧的狀況。如果手術(shù)的時間過長，出血量過多時，還會引起眼睛視網(wǎng)膜的出血。綜合上述原因，全麻手術(shù)病人會在術(shù)后感到雙眼刺痛、畏光、流淚、腫脹等不適的反應(yīng)。 4.2 預(yù)防護(hù)理 4.2.1 紅霉素眼藥膏具有抗炎、保濕、潤滑等作用，使用也很方便。手術(shù)麻醉后，在手術(shù)病人上下眼瞼之間涂上適量的紅霉素，眼瞼閉合可以減少眼睛淚液的蒸發(fā)，也減少了外界異物的刺激，降低了因干燥摩擦對角膜的物理損傷［2］。 4.2.2 手術(shù)的過程中，特別是頭面部的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生在操作時容易擠壓到眼睛，這樣即使涂抹了紅霉素眼藥膏異物還是很容易進(jìn)入眼睛內(nèi)而引起并發(fā)癥。如果此時在此基礎(chǔ)上將手術(shù)貼膜粘貼于眉弓至下眼眶之間的位置，效果就更加可靠、有效。 5 小結(jié) 通過研究表明在全麻手術(shù)過程中如果加強巡視，防治眼睛受壓，加強眼部的護(hù)理，減少眼部的摩擦，防止貼膜松開，就會降低術(shù)后的眼部并發(fā)癥。 |
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