中醫(yī)認(rèn)為,腎為先天之本,其華在發(fā)。頭發(fā)的生長與脫落反映了腎中精氣的盛衰。腎氣盛的人頭發(fā)茂密有光澤,腎氣不足的人頭發(fā)易脫落、干枯、變白。按此原則,中醫(yī)將脫發(fā)分為氣血雙虛型、脾腎陽虛型、濕痰內(nèi)阻型、肝脾不和型、瘀血停滯型共五種類型。 趙海強(qiáng)同志就結(jié)合臨床上遇到的一些病例來介紹一下治療各型脫發(fā)的方法、希望大家認(rèn)真研讀、領(lǐng)悟。

    1.氣血雙虛型脫發(fā)

    黃先生今年42歲,是一名教師。最近3個(gè)月以來,他因新學(xué)期開學(xué)而忙碌焦慮,進(jìn)而出現(xiàn)了納差失眠、頭暈乏力、精神疲憊、心悸腰酸、大便不成形等癥狀,而且早晨起床后枕巾上會(huì)留下大量脫落的頭發(fā)。來我院就診時(shí),筆者發(fā)現(xiàn)其面色無華、眼周色黑、舌苔薄白、脈沉細(xì),頭頂部的頭發(fā)已經(jīng)完全脫落,只有頭部四周留有少許頭發(fā),據(jù)此診斷其患有氣血雙虛型脫發(fā),故使用加味薯蕷丸對(duì)其進(jìn)行治療。該方的組成是:山藥30克,白術(shù)20克,干地黃、女貞子、制首烏、旱蓮草、白芍、桔梗、麥冬各15克,云苓、當(dāng)歸、黨參各12克,柴胡10克,防風(fēng)、神曲、阿膠(烊化)各9克,桂枝、甘草各8克,大棗5枚。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每日服1劑,分3次服下。黃先生按照此方連續(xù)服用7劑之后,體力漸增,頭暈心悸等不適的癥狀明顯減輕,每夜可睡3～5個(gè)小時(shí)。筆者又讓其在上方中加入合歡皮20克,再連續(xù)服用此藥2個(gè)月,其面色變得紅潤,食欲明顯增長,頭發(fā)開始生長?；颊咴俜么怂?個(gè)月,頭發(fā)全部長出約1厘米長,其中多為黑發(fā),也有少量的白發(fā)。筆者又建議他服用二至丸進(jìn)行調(diào)理,服藥1年后其頭發(fā)全部變黑。該患者的脫發(fā)是因?yàn)閯诶圻^度、脾腎俱傷,導(dǎo)致氣血雙虧,不能上行榮發(fā)而引起。此方中的山藥具有健脾的功效,桂枝具有行陽的功效,防風(fēng)具有運(yùn)脾的功效,神曲具有開郁的功效,柴胡能升少陽之氣,桔梗能升提肺氣,大棗、白芍、阿膠、麥冬具有補(bǔ)肺、胃的功效,將上述藥物合用,具有滋腎補(bǔ)肝、益氣養(yǎng)血、安神定心的功效。

    2.脾腎陽虛型脫發(fā)

    陳先生今年47歲,是一名公務(wù)員。近半年來,他因?yàn)閱挝患凹抑惺挛锓彪s而四處奔波,進(jìn)而出現(xiàn)了脫發(fā)、腰膝酸軟、四肢不溫、自汗惡風(fēng)、喜暖畏寒、氣短乏力、納差便溏等癥狀。來我院就診時(shí),其舌苔薄白、舌淡胖、脈沉而無力,整個(gè)頭部的毛發(fā)已基本掉光,只有發(fā)際處留有少許頭發(fā)。筆者據(jù)此診斷其患有脾腎陽虛型脫發(fā),故使用加味黃芪桂枝五物湯對(duì)其進(jìn)行治療。該方的組成是:黃芪、云苓各20克,白芍、郁金、杜仲、黨參各15克,菟絲子12克,桂枝9克,甘草8克,干姜6克,生姜3片,大棗4枚。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每日服1劑,分3次服下。陳先生按照此方連續(xù)服用7劑之后,四肢轉(zhuǎn)溫,惡風(fēng)的癥狀明顯減輕,再服用10劑之后,大便成形,畏寒的癥狀消失,連續(xù)服用此藥2個(gè)月后,其精神和體力均明顯增強(qiáng),面色紅潤,頭發(fā)開始生長。筆者又建議他服用腎氣丸進(jìn)行調(diào)理,服藥1個(gè)月后其病情痊愈,頭發(fā)恢復(fù)常態(tài),對(duì)其隨訪2年,其病情未見復(fù)發(fā)。該患者是因?yàn)閯谏襁^度而大傷陽氣,使陽氣不能上升,導(dǎo)致發(fā)失所養(yǎng)而致病。此方中的黃芪、桂枝具有益氣、溫陽、通經(jīng)絡(luò)、行血脈、和營衛(wèi)、祛風(fēng)寒的功效,云苓具有健脾安神的功效,郁金具有清心解郁的功效,杜仲具有補(bǔ)肝腎的功效,黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺的功效,將上述藥物合用,具有健脾益氣、溫經(jīng)通陽的功效。

    3.濕痰內(nèi)阻型脫發(fā)

    蔡女士今年36歲,是一名商人。3個(gè)月前,她開始出現(xiàn)不明原因的脫發(fā),每次洗發(fā)后都可從水盆中撈出一大團(tuán)頭發(fā),早晨起床后枕頭上也會(huì)留下不少脫落的頭發(fā)。此外,她還伴有面色少華、腹脹嘔惡、頭暈?zāi)垦?、食欲不振、口淡不渴、大便不爽、月?jīng)來潮或先或后、白帶清稀而多等癥狀。來我院就診時(shí),其頭發(fā)稀少、體態(tài)偏胖、舌淡、脈弦滑。筆者據(jù)此診斷其患有痰濕內(nèi)阻型脫發(fā),故使用加味半夏厚樸湯對(duì)其進(jìn)行治療。該方的組成是:土茯苓60克,云苓20克,半夏、檳榔、川芎各15克,厚樸12克,膽南星9克,青皮8克,蘇葉6克,大黃5克,生姜4片。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每日服1劑,分3次服下。蔡女士按照此方連續(xù)服用5劑以后,大便通暢,飲食增加,腹脹的癥狀明顯減輕,再服用此藥10劑后,各種不適的癥狀均有所減輕,精神好轉(zhuǎn),再服用此藥1個(gè)月后,其頭發(fā)開始生長,洗頭時(shí)已很少脫發(fā)?；颊哌B續(xù)服用此藥5個(gè)月后,病情痊愈。筆者囑咐她再服用逍遙丸進(jìn)行調(diào)理,2年后對(duì)其進(jìn)行隨訪,其病情未見復(fù)發(fā)。該患者是因?yàn)轶w態(tài)偏胖,工作繁忙、思慮過度,傷及心脾、肝腎,使氣機(jī)失調(diào)、痰濕膠結(jié)、新血不生,導(dǎo)致發(fā)失所養(yǎng)而患病。此方中的半夏、厚樸、生姜具有散結(jié)降逆的功效,茯苓具有健脾行痰的功效,蘇葉具有理氣和營的功效,將上述藥物合用,具有宣氣通郁、理氣豁痰的功效。

    4.肝脾不和型脫發(fā)

    駱先生今年33歲,是一名公務(wù)員。最近4個(gè)月來,他因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ霈F(xiàn)了煩躁失眠、脫發(fā)等癥狀。尤其是最近1個(gè)月,其頭頂部的脫發(fā)尤為明顯,且伴有頭暈乏力、脅脹少食、大便溏瀉或秘結(jié)、口苦、易感冒、時(shí)有嘔惡等癥狀。來我院就診時(shí),其頭頂部的頭發(fā)完全脫落、舌苔薄白、舌質(zhì)淡胖有齒痕、脈弦緩。筆者據(jù)此診斷其患有肝脾不和型脫發(fā),故使用加味小柴胡湯對(duì)其進(jìn)行治療。該方的組成是:百合30克,云苓20克,黨參、桑椹、女貞子各15克,柴胡、黃芩、半夏、香附各12克,郁金10克,陳皮9克,甘草8克,生姜3片,大棗5枚。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每日服1劑,分3次服下。駱先生按照此方連續(xù)服用7劑之后,頭暈心煩的癥狀明顯減輕,每天能睡3～4個(gè)小時(shí),再服用此藥15劑后,大便正常了,每天能睡5～6個(gè)小時(shí),頭頂部的脫發(fā)處已有灰褐色的毛發(fā)長出。筆者讓其去掉方中的百合,再服用此藥數(shù)月,其脫發(fā)處已完全被1厘米長的黑發(fā)覆蓋,病已痊愈。該患者是因?yàn)楣ぷ鞣泵?、心煩不?使樞機(jī)不利、血弱氣怯、化源不足、邪氣侵入、營衛(wèi)不和,導(dǎo)致發(fā)失所養(yǎng)而患病。此方中的柴胡具有和解表里、疏肝升陽的功效,女貞子、桑椹具有補(bǔ)益肝腎的功效,云苓、郁金、香附具有調(diào)肝脾的功效,將上述藥物合用,具有升清降濁、通調(diào)經(jīng)腑、和解表里的功效。

    5.瘀血停滯型脫發(fā)

    曾女士今年40歲,是一名推銷員。最近半年來,由于工作過于忙亂,她開始出現(xiàn)頭發(fā)呈塊狀脫落的現(xiàn)象,并伴有面色晦暗、肌膚乏潤、少腹疼痛、閉經(jīng)、口干不欲飲、脅下隱痛、大便不暢、煩躁易怒、失眠健忘等癥狀。來我院就診時(shí),他已出現(xiàn)了明顯的斑禿、舌邊有瘀斑、脈沉澀等癥狀。筆者據(jù)此診斷其患有瘀血停滯型脫發(fā),故使用加味金匱桂枝茯苓丸對(duì)其進(jìn)行治療。該方的組成是:赤芍30克,云苓、雞血藤各20克,丹皮、女貞子、制首烏、白芍、川芎各15克,桃仁12克,紅花9克,桂枝8克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每日服1劑,分3次服下。曾女士按照此方連續(xù)服用7劑之后,少腹疼痛的癥狀明顯減輕,大便通暢了。筆者又讓其在方中加入百合30克,再服用此藥15劑后,其各種不適的癥狀都明顯改善,脫發(fā)的情況也明顯好轉(zhuǎn)。再服用此藥2個(gè)月后,其各種不適的癥狀完全消失,精神好轉(zhuǎn),每晚能睡6～7個(gè)小時(shí),斑禿處長出了新發(fā),再服用此藥1個(gè)月后,其病情痊愈。筆者又囑咐其繼續(xù)使用逍遙丸、六味地黃丸進(jìn)行調(diào)理。該患者是因?yàn)槌Ｄ暝谕獗疾?生活無序,使心脾先虛,波及肝腎,導(dǎo)致血?dú)馐Ш?、脈絡(luò)不通、發(fā)失所養(yǎng)而患病。此方中的雞血藤具有活血通絡(luò)的功效,赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的功效,制首烏具有補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)的功效,女貞子具有補(bǔ)肝益腎、烏須明目的功效,將上述藥物合用,具有活血化瘀、兼調(diào)肝腎的功效。