劉子文 （山西省古交市礦區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科 030200）
【中圖分類號】R541.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）40-0096-02
【摘要】 目的 評價寧心寶膠囊合用倍他樂克治療陣發(fā)性房顫伴長間歇的療效。方法 陣發(fā)性房顫伴長間歇且無器質(zhì)性心臟病的患者60 例，分為寧心寶合用倍他樂克治療組30 例和對照組30例。兩組病人均進行降血壓、降低心肌氧耗、改善心肌供血、加強心肌營養(yǎng)及調(diào)脂等治療。寧心寶組加用寧心寶膠囊0.5g，3 次/日，連續(xù)服用，倍他樂克平片12.5mg，2次/日。結(jié)果 寧心寶組的房顫發(fā)生率明顯減少，P＜0.05，差異據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 寧心寶膠囊合用倍他樂克能減少陣發(fā)性房顫的發(fā)生次數(shù)并改善房顫中的長間歇。
【關(guān)鍵詞】寧心寶膠囊 倍他樂克 陣發(fā)性房顫伴長間歇
        寧心寶膠囊主要成份為冬蟲夏草、頭孢菌絲體，該藥能提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能，改善心臟功能的作用。用于“心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導(dǎo)阻滯”等有一定療效。倍他樂克阻滯心臟異位起搏點腎上腺素能受體的興奮而可用于治療室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常，對高血壓、冠心病和兒茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。兩者合用治療陣發(fā)性房顫伴長間歇且無器質(zhì)性心臟病的患者有效?，F(xiàn)報告如下：
        1 資料和方法
        1.1 研究對象 我院5年來陣發(fā)性房顫伴長間歇且無器質(zhì)性心臟病的患者60例，男39例，女21例，年齡（58±12）歲，每例患者房顫發(fā)作時均有大于1.7秒的長間歇。寧心寶膠囊組30例，對照組30例。兩組病例年齡、性別、心臟基礎(chǔ)疾病、心功能、心動過緩的分型差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。
        1.2 治療方法 兩組病人均進行降血壓、加強心肌營養(yǎng)及調(diào)脂等治療。治療過程不用抗膽堿藥、強心苷和其他抗心律失常藥物。寧心寶膠囊組在上述治療的基礎(chǔ)上口服寧心寶膠囊0.5g 3 次/日，倍他樂克平片12.5mg，2次/日，連續(xù)服用15天。兩組病例均為住院患者，治療前后行24小時動態(tài)心電圖檢查。觀察兩組病例治療前后兩次動態(tài)心電圖的變化，及住院期間房顫發(fā)生率。
        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將本組研究中所有數(shù)據(jù)均帶入SPSS11.0 統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著性差異。
        2 結(jié)果
        2.1 動態(tài)心電圖的結(jié)果 結(jié)果提示：治療組的平均心率、最慢心率、房顫發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05），差異據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組治療前后心率的改變（見表1）。
        
        
        2.2 不良反應(yīng) 6 例口服過程中出現(xiàn)心慌、惡心、心悸，均為一過性。所有患者出現(xiàn)的癥狀輕微，均可耐受，不影響治療。
        3 討論
        寧心寶膠囊作用機理：①提高調(diào)節(jié)竇性心率；抑制異位快速起博心率。②擴張冠脈，增加心肌、大腦營養(yǎng)血流量，改善微循環(huán)，保護心臟、穩(wěn)定血壓。③能提高纖溶酶活性，促進纖溶蛋白溶解，抑制實驗動物高膽固醇及高甘油三酯血癥，可降低全血粘度和血漿粘度，有預(yù)防動脈粥樣硬化及血栓形成的作用。④具有抗脂質(zhì)過氧化作用，清除自由基，提高血液紅細胞SOD酶的活性，從而有效消除各種誘發(fā)因素，起到治療與預(yù)防的雙重功效?？傊?，寧心寶膠囊能提高器質(zhì)性心臟病病人的緩慢心率，對提高病態(tài)竇房結(jié)綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯的心率有效。倍他樂克本藥屬于2A類即無部分激動活性的β1-受體阻滯藥(心臟選擇性β-受體阻滯藥)。它對β1-受體有選擇性阻滯作用。倍他樂克阻滯心臟異位起搏點腎上腺素能受體的興奮及兒茶酚胺引起的快速心律失常。兩者合用后治療陣發(fā)性房顫伴長間歇的機制：1.由于無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者發(fā)生原因大多和交感神經(jīng)興奮有關(guān)，給予倍他樂克后可以抑制交感神經(jīng)，間接預(yù)防陣發(fā)性房顫的發(fā)生，2. 心迷走神經(jīng)可以通過對心房電生理指標(biāo)的影響增加房顫時的心房易損性進而促進房顫的發(fā)生，寧心寶影響心臟迷走神經(jīng)張力，預(yù)防房顫發(fā)生，3.寧心寶可提升心率，擴張冠脈，增加心肌、大腦營養(yǎng)血流量，改善微循環(huán)，改善房顫伴長間歇?？傊?，寧心寶配伍倍他樂克可以減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作次數(shù)，并減輕房顫發(fā)生過程中的長間歇，

參 考 文 獻
[1]Chiou WF , Chang PC CJ , et al. Protein Constituent contributes to the hypotensive and vasorelaxant activities of Cordyceps Sinensis[J]. Life Sci,2005, 66(14):1369.
[2]蔡久英，孫宇.黃芪和冬蟲夏草對心臟病左心室舒張功能及血脂的影響 [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9（3）：174.
[3]俞宙.冬蟲夏草水提液抗心肌細胞脂質(zhì)過氧化的影響[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,1988,18(2):110.