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外賓××,男,五十六歲。1956年夏。 初診:患者形體高大肥胖,顏面赤紅,平素嗜煙酒,喜肥甘,因自寒帶初來我省參加工程設(shè)施,由于水土不服,加之工作疲勞,用腦過度,近二、三月來,感頭目眩暈,四肢麻木作脹,夜眠不安,多夢(mèng)易醒,時(shí)出自汗,食欲不佳,精神疲乏,影響工作。已經(jīng)找省醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)血壓升高200/100毫米汞柱,并確診系神經(jīng)性高血壓。曾服降壓、鎮(zhèn)靜等藥多次未見明顯效果。一周后,病情更加嚴(yán)重,耳鳴腦響,心神不安。起則昏眩欲仆,終日恍恍然如坐舟中,極度疲乏,已不能堅(jiān)持工作。有關(guān)單位極為重視,延余前往會(huì)診,中西醫(yī)結(jié)合治療,使之早日恢復(fù)健康。 中醫(yī)辨證:舌質(zhì)紅、苔薄膩,脈象弦滑。證屬肝腎不足,陰虛陽方,風(fēng)火上千,心神不寧,發(fā)為眩暈之癥。年齡較高,慎防中風(fēng),速宜滋陰潛陽,化風(fēng)舒絡(luò),養(yǎng)心安神為治。擬方: 干地黃12克 白茯神15克酸棗皮6克炒澤瀉6克粉丹皮6克炒淮藥12克 淮棗仁15克(沖)生石決明9克生龍骨12克 生杜仲12克 夏枯草6克 荷葉頂3個(gè)囑盡量控制煙酒腥膩肥甘之物。 二診:服上方四劑后,血壓下降為150/100毫米汞柱,睡眠漸安,自汗收斂,眩暈、耳鳴、腦響等自覺癥狀豁然若失,且能外出散步。診脈弦滑而軟,舌紅潤,食欲增加,二便正常。仍以原方加減: 干地黃12克 白茯神15克酸棗皮6克粉丹皮6克炒澤瀉6克 淮棗仁15克(沖) 明天麻9克 石決明9克 桑寄生15克生龍骨12克生杭芍9克
上方連進(jìn)八劑,患者血壓穩(wěn)定在130/90毫米汞柱,精神好轉(zhuǎn),諸癥消失,已能恢復(fù)工作。 [按]內(nèi)經(jīng)云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。叉云;“肝者,罷極之本也”。本患者,由于肝腎不足,陰虛陽亢,風(fēng)火上干,心神不寧,導(dǎo)致眩暈。法擬育陰潛陽,方用六味加生龍骨、石決明。以生杜仲、桑寄生、夏枯草、荷葉頂、宣舒肝腎及腦絡(luò),天麻熄風(fēng),棗仁養(yǎng)心安神,再佐芍藥,配伍丹皮、棗皮,酸斂柔肝。不重寒涼而火自平,不專驅(qū)散而風(fēng)自化,體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)辨證論治的特點(diǎn)
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