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筆者十余年來跟隨老中醫(yī)毛百全以綜合療法治療經(jīng)長期治療｛病史１年以上）而少效偏頭痛８７例，取得較好療效，現(xiàn)總結如下。 一、臨床資料：通過ＣＴ，腦電圖等檢查排除外傷及腦內(nèi)器質性病變而致頭痛。其中：男３６例，女５１例；病程１年至３年３２例，３年至１０年２７例，１０年至２０年１２例，20年至30年10例，30年以上６例；年齡２0歲以下２1例，20至30歲18例，30至40歲２３例，40歲以上25例。治則：舒筋活絡，祛風止痛，補氣活血。 二、治療方法：１、針刺：加Ｇ６８０５電療機，連續(xù)波，毎次３０分鐘，取患側，一天一次，以可以忍受為度。取穴：頭維透太陽、天宗、率谷、風池（雙側）、足三里（雙側）、三陰交（雙側）、陽陵泉（雙側）、肝陽上亢加太沖、肝俞，惡風加風門、肺俞。痰濁加中晥、豐隆。 ２、按摩：一天－次，約20分鐘。主要于患側的頭部予以按摩，用擦法、堤法、點法、一指禪推法、指敲、指揉，及輪轉性按摩，另在治療中發(fā)現(xiàn)，眼眶區(qū)、太陽穴區(qū)、耳后、耳尖、頸肩、天宗穴區(qū)有不同程度壓痛及筋結點，重點于上述區(qū)域予以治療，并用點法于印堂、太陽、率谷、風池，等病久必瘀，瘀血阻遏血脈，而皮膚針叩刺加拔罐，為治療有效方法之一。重點叩刺風池、太陽、四神聰、百會、目眶區(qū)、顳側部、肩、頸、背壓痛點及筋縮點叩刺出血，面部用閃罐吸３至５分鐘頸肩背吸10分鐘，約３至５天一次，另在耳尖穴、太陽穴處放血，可收祛瘀通痹之功。 3、中藥：水煎服，1天1包，1天2次。 【處方】當歸15ｇ、川芎30ｇ、荊芥10ｇ、全蟲５ｇ、黃芪30至６0ｇ、細辛５ｇ至８ｇ、防風10ｇ、地龍10ｇ、白芥子10ｇ、白芍15ｇ、甘草５ｇ。 加減：肝郁氣滯加柴胡、香附；風陽上擾加石決明；頭暈加菊花；風熱加生石膏、黃芩；風寒加麻黃、附子；瘀血加桃仁、紅花；水濕五苓散加減。 三、療效標準：參照1988年國際頭痛學會制定療效評定方法：治愈：頭痛完全消失，經(jīng)1年隨訪無復發(fā)。顯效：頭痛癥狀基本消失或無明顯減輕。有效：頭痛癥狀有不同程度減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時間短。無效：治療前后頭痛癥狀無改變。 四、治療結果：痊愈：75例，約占86.2%；顯效：4例，約占5%；有效：5俐，約占6%；無效：3例，約占3.4%
五、討論 偏頭痛是一種常見的頭痛病，現(xiàn)代醫(yī)學認為本病與顱腦血管的舒縮功能失調(diào)有關。本病有家族史，女性多于男性，多于青春期發(fā)病，呈周期性發(fā)作，發(fā)作頻度因人不同，頭痛發(fā)于一側目眶、前額、耳尖上等部位，劇痛時擴展半側頭部或整個頭部，有痛勢較劇，反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，病程長等特點，臨床有脹痛、刺痛、跳痛、刀割樣痛，并仹有焦慮、暴怒、嘔吐、睡眠不佳、頭暈腦脹、精神不振等癥狀。發(fā)作前有一定的誘因如月經(jīng)來潮、情緒激動、疲勞、失眠、受風弩，隨人們生活節(jié)奏加快，生活壓力加大，本病近年來呈上升趨勢。 偏頭痛多與風、瘀、濕、虛有關，而頭為諸陽之會，巔頂之上唯風可至，其痛無不夾有風邪，因而具有反復發(fā)作、起病急驟、來去突然、頭痛劇烈的風邪特點。另五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上注于頭，故六淫、內(nèi)傷堵疾、導致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡不通則痛，因而具有痛點固定不栘、刺痛、舌有瘀斑等瘀血致病的特點。而濕邪上犯于頭，頭部多有緊縮感或束帶感及頭重如裹，肢體困重，及多在陰雨天發(fā)作及加重，濕性粘滯，往往頭痛病史1年以上，甚則多達30佘年。而病久必虛，頭痛病人疲勞后發(fā)作或加重，休息或睡眠后癥狀減輕或消失，此由勞作氣耗風邪乘虛而入或氣虛運化失常，痰飲水濕內(nèi)停戓推動血脈無力而致氣虛血瘀，引發(fā)頭痛。而四者致病常雜合而致，其中瘀血內(nèi)阻和風邪侵襲貫穿病程始終，因而活血祛風為其法中之法，治則以祛風止痛，補氣活血，舒筋活絡為主。 針刺按摩以多氣多血的足陽明胃經(jīng)、循經(jīng)而過的足少陽經(jīng)為主。采用局部取穴，循經(jīng)取穴，辯證取穴相結合，可嘆更好的改善局部血液循環(huán)而止痛。中藥全方共奏補氣活血、舒筋活絡、祛風止痛之功效，使留戀風邪去，經(jīng)絡通，痛自止，諸法合而用之，可將緊張痙攣的肌肉松馳，局部痛闕提高，使經(jīng)脈通利行，髓海得以滋養(yǎng)。 本療法療效好，見效快，除顯著減輕頭痛外，有效緩解各種伴隨癥狀如頭沉重脹、泛惡欲吐、情緒不佳、失眠等。另外患者注意調(diào)節(jié)情緒，防止情緒緊張，焦慮和各種精神疲勞，飲食清淡，經(jīng)期注意休息，背風，保暖等以避免引發(fā) . |
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