女腳氣癥治一得
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2011/6/29 08:27|
發(fā)布者: david92003|
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摘要: 女腳氣癥治一得
女腳氣一癥之名，首見(jiàn)于清?顧世澄《瘍醫(yī)大全》二十六卷。多發(fā)于四十歲以上的女性，患者以單腿或雙腿酸痛麻木，惡風(fēng)怕冷，抽搐痙攣，不能正常行走為主要臨床表現(xiàn)。病人自述常以“有一根抽著疼 ...
女腳氣癥治一得
女腳氣一癥之名，首見(jiàn)于清?顧世澄《瘍醫(yī)大全》二十六卷。多發(fā)于四十歲以上的女性，患者以單腿或雙腿酸痛麻木，惡風(fēng)怕冷，抽搐痙攣，不能正常行走為主要臨床表現(xiàn)。病人自述常以“有一根抽著疼”為言，而經(jīng)專科檢查，又多無(wú)明顯陽(yáng)性指征。常常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。雖然此癥名在臨床診斷中不常提及，但卻實(shí)屬常見(jiàn)。由于不能及時(shí)確診，往往使患者耗資頗多而無(wú)明顯療效。更給日常生活帶來(lái)了很大的痛苦與不便。究其病機(jī)與治療之法，清末名醫(yī)柳寶詒曾有一段十分精練的論說(shuō)“晚近以來(lái)，有婦女肝氣下注足膝，每發(fā)則酸痛麻木，不能步履。此癥前人未有論及者，唯顧練江備論及之，名曰女腳氣。由于脾氣先虛，肝氣因而下陷，若用通絡(luò)下墜破氣之品，則氣愈虛而病愈重，治當(dāng)以健脾為主，佐以疏肝，如六君﹑異功﹑歸脾等方，隨證加減。甚則用理中﹑腎氣之類，補(bǔ)火生土。”（《吳中珍本醫(yī)籍四種?柳寶詒醫(yī)論醫(yī)案》）
我與此癥的接觸，則是從我母親開(kāi)始的。那是一九九九年的初春，母親因疲勞奔走，加之心情不暢而感足跟疼痛。因?yàn)橐酝喑；即?，皆能在短期?nèi)自愈，故爾并未經(jīng)意。然此次發(fā)病，卻與往日有異，不但不能緩解，更而漸及于雙腿，疼痛難當(dāng)，屈伸甚為不利。初始尚不礙于行走，后則僅可蹣跚，且每行一步，皆感腳筋攣急，痛串足趾，甚為所苦。施以針刺，可得暫緩，然一二日則復(fù)舊如常。是時(shí)我尚不能識(shí)得此癥，只作足跟痛癥。翻閱方書，有以六味﹑八味補(bǔ)腎者；有以羌活﹑防風(fēng)除濕者，眾說(shuō)紛紜，徒亂人意。然參母脈證，皆不能合，反復(fù)狐疑，究未得之。因思“通則不痛”之語(yǔ)，蓋此種疼痛當(dāng)不外乎氣血不暢所致，故購(gòu)張錫純活絡(luò)效靈丹方藥與服，意流通其氣血以止其痛。數(shù)劑之后，雖痛有所緩，終不能大見(jiàn)起色。又慮此方唯是行氣活血之法，并非治病求本之治，故未敢繼服。心中亦甚不樂(lè)。又一日讀書，忽見(jiàn)其云：“肝氣之病，近時(shí)甚多，婦女為尤甚．．．．．．治以疏伐則劇，治以滋養(yǎng)則平，比比而然。況忽天癸久轉(zhuǎn)，生育頻多之婦人，其血愈虧，肝愈旺，上犯胃脘，下侵于足，甚至納食即吐，兩足攣痛，致發(fā)痙厥，此肝氣久痛，必入于絡(luò)，因血少不能流通，其氣必滯，非養(yǎng)血和絡(luò)，補(bǔ)水資木，焉能療治？” （《客塵醫(yī)話?婦科述略》）
是知本病乃其人陰氣先虛，精血不足，木失涵養(yǎng)，因之而氣亂。此“肝苦急”者是也！欲得其治者，必當(dāng)以養(yǎng)陰培土為先，并當(dāng)疏泄肝木，安其神機(jī)，始克有濟(jì)。于是搜索枯腸，以成一方。其方組成為：芍藥﹑甘草﹑桂枝﹑桑枝﹑牛膝﹑合歡皮﹑金銀藤﹑黨參﹑白術(shù)﹑麥冬﹑當(dāng)歸﹑山萸肉。共計(jì)十余味。本方以仲景芍藥甘草湯為主，以其治在＂厥陰太陰，通絡(luò)緩急．．．．．．經(jīng)曰：肝苦急，急食甘以緩之。甘草之甘，能緩厥陰之腳攣急，和芍藥之苦，苦甘化陰，故二味又能養(yǎng)血通絡(luò)。＂（《傷寒論章句?方解卷上》）桂枝則＂善解風(fēng)邪，最調(diào)木氣。升清陽(yáng)之脫陷，降濁陰之沖逆，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻。入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通絡(luò)而開(kāi)痹澀。＂（《長(zhǎng)沙藥解?桂枝》）桑枝＂風(fēng)氣四肢拘攣，無(wú)不宜之。＂（《本經(jīng)逢原?桑枝》）牛膝＂善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。善治腎虛腰疼腿疼，或膝痛不能屈伸，或腿痿不能任地。＂（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄?牛膝》）合歡皮＂和心志＂（《神農(nóng)本草經(jīng) ?合歡》）并能＂和血消腫止痛。＂（《本草綱目?合歡》）金銀藤＂清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)濕熱邪而止疼痛＂（《臨證用藥配伍指南?金銀花》）黨參﹑白術(shù)﹑麥冬﹑當(dāng)歸﹑ 山萸肉等則為益氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)肝之品，并為求本之治。
乃購(gòu)藥試服，不料一劑則痛去其七八，三劑則所苦全無(wú)，又連進(jìn)數(shù)劑加以鞏固，數(shù)月之痛竟由此而絕，直至今日未有反復(fù)。此后，我又遇相似病癥者，皆按本方隨證加減，亦多收良效。故不揣鄙陋，將此方自名為伸筋飲，不敢示諸明達(dá)之人，拳為事親,亦千慮之一得.
此帖轉(zhuǎn)自中醫(yī)藥論壇" 赤腳醫(yī)生我 "先生的帖子.本文內(nèi)容由 梁知行 提供 |
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