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從生命活動(dòng)的大體上來(lái)看,人體可分為“形”與“神”兩個(gè)部分。精、氣、血、津液均是人體內(nèi)的基本精微物質(zhì),是產(chǎn)生一切機(jī)能和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),皆歸屬為“形”。而人體生命的主宰及總體現(xiàn),包括了精神、意識(shí)、思維活動(dòng),概稱之為“神”。無(wú)形則神無(wú)以附,無(wú)神則形無(wú)以活;形為神之宅,神為形之主。 人體生命來(lái)自于精,生命活動(dòng)的維持依賴于氣,生命活動(dòng)的體現(xiàn)及主宰即是神。精、氣、神三者為人身之“三寶”,可分而不可離。 《景岳全書.血證》又說(shuō):“人有陰陽(yáng),即為血?dú)?。?yáng)主氣,故氣全則神旺;陰主血,故血盛則形強(qiáng)。人生所賴,唯斯而已?!睔馐茄荷珊瓦\(yùn)行的動(dòng)力,血是氣的生化基礎(chǔ)和載體,因而有“氣為血之帥,血為氣之母”的說(shuō)法。 氣為血之帥,包含氣能升血,氣能行血、氣能攝血三個(gè)方面。 血液的化生以營(yíng)氣、津液和腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ),在這些物質(zhì)本身的生成以及轉(zhuǎn)化為血液的過(guò)程中,每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開相應(yīng)臟腑之氣的推動(dòng)和激發(fā)作用,這是血液生成的動(dòng)力。臨床上治療血虛的病變,常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用,取得較好療效,即源于氣能生血的理論。 血液的運(yùn)行有賴于心氣、肺氣的推動(dòng)及肝氣的舒泄調(diào)暢,《血證論.陰陽(yáng)水火氣血論》說(shuō):“運(yùn)血者,即是氣?!?/p> 氣能攝血,是指血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。氣能攝血的主要體現(xiàn)在脾氣統(tǒng)血的生理功能之中。 血為氣之母,包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩個(gè)方面。 血能養(yǎng)氣,是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。 血能載氣是指氣存于血中,依附副血而不致散失,賴血之運(yùn)載運(yùn)行全身。 氣與津液相對(duì)而言,氣屬陽(yáng),津液屬陰。氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系,津液的生成、輸布和排泄,有賴于氣的推動(dòng)、固攝作用和氣的升降出入運(yùn)動(dòng),而氣在體內(nèi)的存在及運(yùn)動(dòng)變化也離不開津液的滋潤(rùn)和運(yùn)載。 津液來(lái)源于水谷,飲食水谷經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化、小腸分清別濁、大腸主津等一系列臟腑生理活動(dòng)后,其中精微的液體部分被吸收,生化津液以輸布全身。在津液生成的一系列臟腑整理活動(dòng)中,諸多臟腑之氣,尤其脾胃之氣起到至關(guān)重要的作用。 氣是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力,津液的輸布、排泄等代謝活動(dòng)離不開氣的推動(dòng)作用和升降出入的運(yùn)動(dòng)。如若氣虛,推動(dòng)作用減弱,氣化無(wú)力進(jìn)行,或氣機(jī)郁滯不暢,氣化受阻,都可以引起津液的輸布、排泄障礙,并形成痰飲、水濕等病理產(chǎn)物,病理上稱為“氣不行水”,也可以稱為“氣不化水”。臨床上要消除這些病理產(chǎn)物及其產(chǎn)生的病理影響,常常將利水濕、化痰飲的方法與補(bǔ)氣、行氣法同時(shí)并用,所謂“治痰先治氣”、“治濕兼理脾”,即使氣能行津理論的具體應(yīng)用。 氣的固攝作用可以防止體內(nèi)津液無(wú)故地大量流失,氣通過(guò)對(duì)津液排泄的有節(jié)控制,維持著體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定。臨床上往往采取補(bǔ)氣方法以控制津液的過(guò)多外泄。 由飲食水谷化生的津液,通過(guò)脾臟的升清散精,上輸于肺,再經(jīng)肺之宣降,通調(diào)水道,下輸于腎和膀胱。津液在輸布過(guò)程中受到各臟腑陽(yáng)氣的蒸騰溫化,可以化生為氣,以敷布于臟腑、組織、形體、官竅,促進(jìn)正常的生理活動(dòng)。 津液是氣運(yùn)行的載體之一。在血脈之外,氣的運(yùn)行必須依附于津液,否則也會(huì)使氣漂浮失散而無(wú)所歸,故說(shuō)津能載氣。 精、血、津液都是液態(tài)物質(zhì),與氣相對(duì)而言,其性質(zhì)均歸屬于陰。在生理上,精、血、津液三者之間存在著互相化生、互相補(bǔ)充的關(guān)系。病理上,三者之間也往往發(fā)生互相影響。這種一榮俱榮,一衰俱衰的關(guān)系集中地體現(xiàn)于“精血同源”和“津血同源”的理論之中。 精與血的這種化源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源。 精是化生血液的基本物質(zhì)之一。先、后天之精分藏于臟腑之中,則為臟腑之精。臟腑之精融入血液中,則化為血。 腎藏精,肝藏血,精能生血,血可化精,這種精血之間相互滋生,相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系即可稱為“精血同源”,也可稱為“肝腎同源”。 血和津液都由飲食水谷精微所化生,都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用,二者之間可以相互滋生,相互轉(zhuǎn)化,這種關(guān)系稱為“津血同源”。 當(dāng)飲食水谷射入不足,脾胃功能虛弱,或大汗、大吐、大瀉,或嚴(yán)重?zé)郎珎麜r(shí),脈外津液不足,不僅不能進(jìn)入脈內(nèi)以補(bǔ)充化生血液,脈內(nèi)的津液成分反而滲出脈外,以圖補(bǔ)充津液的虧耗,因此導(dǎo)致血液的虧少,以及血液濃稠,流行不暢的病變。此時(shí)不能再用放血或破血療法,以防血液和津液的進(jìn)一步耗傷,故《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō):“奪汗者無(wú)血?!比粞禾澓?,尤其在失血時(shí),脈中血少,不能化為津液,反而需要脈外津液進(jìn)入脈中,因而導(dǎo)致津液不足的病變。此時(shí),不能對(duì)失血者在使用發(fā)汗的治療方法,以防津液與血液進(jìn)一步耗竭的惡性后果。 精、氣、神三者之間存在著相互依存,相互為用的關(guān)系。精可化氣,氣能生精,精與氣之間相互化生;精氣生神,精氣養(yǎng)神,精與氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ),而神又統(tǒng)馭精與氣。因此,精、氣、神三者之間可分不可離,稱為人身“三寶”。 氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生。只有全身臟腑之氣充足,功能正常,才可以運(yùn)化吸收飲食水谷之精微,于是五臟六腑之精充盈,流注于腎而藏之。 氣不但能促進(jìn)精的化生,而且又能固攝精,是精聚而充盈,不致無(wú)故耗損外泄,這是其的固攝作用之體現(xiàn)。人體之精在氣的推動(dòng)激發(fā)作用下可化生為氣。故精足則氣旺,精虧則氣衰。 精與氣都是神得以化生的物質(zhì)基礎(chǔ),神必須得到精和氣的滋養(yǎng)才能正常發(fā)揮作用。神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ),但神又能馭氣統(tǒng)精。形是神之宅,但是神乃形之主,神安則精固氣暢,神蕩則精失氣衰。 總之,精、氣與神的辯證關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。中醫(yī)學(xué)的形神統(tǒng)一觀是養(yǎng)生防病、延年益壽,以及診斷治療、推測(cè)病勢(shì)的重要理論依據(jù)。因此,《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō):“故能形與神俱,而盡終其天年”,“獨(dú)立守神,肌肉若一,故能壽蔽天地,無(wú)有終時(shí)。” |
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