■閱讀提示

　　■孩子1~3歲時，過敏性疾病主要表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎和食物過敏，隨著年齡增長逐漸進展為過敏性鼻炎和哮喘。

　　■“孩子一咳嗽，全家人揪心”，目前很多咳嗽藥都對兒童都有一定副作用，洪建國的建議是，喝蜂蜜，這是WHO明確推薦的，用蜂蜜對急性咳嗽有一定治療效果，比如美國的黑蜂蜜常常被醫(yī)生用于兒童咳嗽的非藥物治療。

　　■心因性咳嗽的孩子其實表現(xiàn)很典型：常在白天咳嗽，咳起來“聲嘶力竭”，要是讓他做感興趣的事情，咳嗽馬上好轉(zhuǎn)，晚上睡覺也不咳，這種情況，家長要反思，孩子并不是“裝病”，而是你對孩子的愛缺失了。

　　■新聞背景

　　北京協(xié)和醫(yī)院第七屆過敏性疾病國際高峰論壇7月27日在北京舉行，來自中國、美國、新加坡等國家以及臺灣地區(qū)的相關(guān)專家，針對過敏性疾病防治中的熱點問題進行了臨床經(jīng)驗分享。

　　■受訪專家

　　尹  佳，中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任，教授

　　洪建國，中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會副主任委員、上海交大第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、教授

　　Donald Yap Man.Leung：美國國立猶太醫(yī)學(xué)中心兒童變態(tài)反應(yīng)-免疫學(xué)系主任、教授，美國變態(tài)反應(yīng)學(xué)會特應(yīng)性皮炎分會主委

　　王德云，新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科研究室主任、高級研究員

　　洪  霞，北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、副教授

　　中國的過敏性疾病患者數(shù)以億計!

　　咳嗽、皮疹、鼻炎、哮喘、噴嚏、嗓子癢、眼睛紅……再沒有第二種疾病能像過敏一樣遍布全身，總結(jié)其癥狀就兩個字：難受！

　　中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳一開場就用“千奇百怪”四個字描述了過敏性疾病，接著又用“五花八門”來細數(shù)過敏原：食物、藥物、花粉、塵螨、霉菌、寵物……防不勝防！

　　會場上不少醫(yī)生頻頻點頭，記者身旁的一位年輕醫(yī)生一邊打噴嚏，一邊自言自語“真是稍不留神就會中招”。

　　找過敏原像偵探揪出兇手

　　不但中國，據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織報告，全世界有30%~40％的人被過敏問題困擾，有數(shù)億人患過敏性鼻炎，有3億人患哮喘，過敏成為全球第六大疾病。

　　過敏性疾病人群正從稀少到增多，尤其是在青少年發(fā)病率越來越高，且各種過敏原同時過敏和多器官過敏的情況正在增加。尹佳主任舉例，自然界中很多物質(zhì)存在交叉反應(yīng)，比如有人對樺樹花粉過敏可能會對蘋果過敏；對茼蒿花粉過敏可能對桃子過敏，你每天接觸的東西成百上千的，查起來確實有一定難度，好像偵探揪出兇手一樣。

　　有過敏癥狀的患者應(yīng)盡快到醫(yī)院進行過敏原檢測，找到過敏原并采取回避措施，過敏的癥狀就會立竿見影地消失，除了醫(yī)生的問診，當(dāng)然也有一些科學(xué)的檢測工具，比如過敏原的皮膚試驗，15分鐘就可以見結(jié)果、還有血清slgE測試、接觸性過敏原的需要做斑貼試驗、食物過敏做食物激發(fā)試驗。

　　過敏能不能治愈？這大概是變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生們最常見，也是最鬧心的問題吧，參會的醫(yī)生們都樂了。

　　“目前沒有任何去根的治療，只能是阻止過敏性疾病從輕到重發(fā)展”。尹佳主任笑著公布答案，從臨床上看，脫敏治療算比較有效的方法，“你對什么過敏，我們就做成過敏原制劑，給你少量多次注射，逐量增加，達到最大劑量后維持，維持三五年你對這種過敏原就產(chǎn)生抵抗力?！?/p>

　　過敏有個路線圖

　　看起來互相不搭界，不好控制的過敏癥狀在美國國立猶太醫(yī)學(xué)中心兒童變態(tài)反應(yīng)——免疫學(xué)系主任Donald Yap Man.Leung眼中其實有個路線圖：我們注意到在孩子1~3歲時期，過敏性疾病主要表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎和食物過敏，隨著年齡增長，逐漸進展為過敏性鼻炎和哮喘。

　　所以他們認為這幾種過敏性疾病也許是系統(tǒng)性的過敏性疾病在不同時期的不同表現(xiàn)。這個研究也得到了英國科學(xué)家的支持，在近期美國《皮膚病學(xué)研究雜志》上刊登的研究，英國倫敦大學(xué)國王學(xué)院和鄧迪大學(xué)的研究人員報告說，濕疹會破壞皮膚免疫屏障并引發(fā)炎癥，從而增加嬰幼兒食物過敏風(fēng)險。

　　可見，控制過敏性疾病，要抓住苗頭，孕媽媽和嬰兒“兩手都要抓”。

　　美國一項研究顯示，在評估了1200多名新生兒從1個月到2歲的情況后，發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)嬰兒對普通過敏原的過敏幾率是順產(chǎn)嬰兒的5倍。同時出生后1~2年是防止過敏的關(guān)鍵時期?，F(xiàn)已證實，患兒對某種物質(zhì)過敏，與胎兒時期及出生后1~2年反復(fù)接觸某種低濃度的過敏原有關(guān)。因此，若能在兒童出生后1~2年盡量減少環(huán)境中各種過敏原的濃度，即能防止或減少兒童過敏的形成。若已形成過敏，盡量不再接觸過敏原，也可減少或終止過敏性疾病發(fā)作。

　　過敏是什么原因?qū)е碌模?/p>

    新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科研究室主任王德云指出，過敏性疾病并不是人們通常認為的遺傳或環(huán)境等單一因素，"我們以前認為是一個遺傳的因素，爸爸媽媽會遺傳到兄弟姐妹，說明基因有問題，但實際上基因只是其中的一個因素，還有空氣污染、吸煙、藥物、飲食習(xí)慣，甚至壓力等。

    因此，我們不要把某一個因素當(dāng)成單一因素，單打一治療，要綜合性整體考慮。對此，尹佳主任補充道，盡管導(dǎo)致過敏的因素是多方面的，但要注意的是，環(huán)境污染的確會加重過敏癥狀?，F(xiàn)在陰霾天多，過敏原會主動跑到灰霾顆粒上吸附，微粒被人吸入以后，過敏癥狀就會持續(xù)得更久。

咳嗽過敏是難兄難弟

    這次大會，記者發(fā)現(xiàn)個有趣的現(xiàn)象，14場講座有8場是關(guān)于咳嗽的，咳嗽和過敏啥關(guān)系？"難兄難弟吧"，一位醫(yī)生笑著舉例，你仔細聽聽，是不是茶歇時會有不少人咳嗽或清嗓子，你看啊，這個會場關(guān)著門，密閉的，地下又鋪著厚厚的地毯，會有一些塵螨，所以過敏體質(zhì)的人就有反應(yīng)了。

    中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會副主任委員洪建國指出，咳嗽變異性哮喘是我國 兒童慢性咳嗽的主因，但尚缺客觀診斷指標(biāo)。在我國，兒童咳嗽和成人咳嗽定義是不一樣的，成人8周以上是慢性咳嗽，兒童4周以上是慢性咳嗽。對于慢性咳嗽的兒童，最重要的是對過敏狀態(tài)進行評估，推薦過敏性哮喘和慢性咳嗽的患兒進行特異性IgE作為初篩診斷。

   "孩子一咳嗽，全家人揪心"，洪主任在門診天天看到這樣的場景，目前兒童咳嗽藥不多，洪主任建議，喝蜂蜜對急性咳嗽有一定治療效果，這是WHO明確推薦提示的，美國的黑蜂蜜常常被臨床醫(yī)生用作兒童咳嗽的非藥物治療。

    孩子"冒牌咳嗽"源于缺愛

    "還有一些咳嗽總看都不好，可睡著后咳嗽就消失，這是心因性咳嗽，歸我這里管。"北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科副教授洪霞這樣介紹，不少人因為抑郁，焦慮而產(chǎn)生了軀體化障礙，開始可能有輕微的疾病，比如小感冒啊，感覺不舒服氣道高敏感性，或者說咳嗽反射較為敏感，繼而咳嗽反復(fù)。各種止咳的治療都不見效，患者反復(fù)要求做各種檢查，一般不會想到去看心理科。

    其實，通過心理治療，往往能夠自愈，洪霞副教授提醒，心因性咳嗽的孩子其實表現(xiàn)很典型：常在白天咳嗽，咳起來"聲嘶力竭"，要是讓他做感興趣的事情，咳嗽馬上好轉(zhuǎn)，晚上睡覺也不咳，這種情況，家長要反思，孩子并不是"裝病"，而是你對孩子的愛缺失了。