常見有以下幾種
1.中毒
如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。
2.營養(yǎng)代謝障礙
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。
3.感染
常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風神經炎等。
4.過敏、變態(tài)反應
如血清治療或疫苗接種后神經炎等。
5.其他
如結締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟失調性周圍神經炎(Refsum?。?、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外,軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經炎,且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生,應引起警惕。
編輯本段臨床表現(xiàn)
該病由于病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經功能障礙,且常以下肢較重。
1.感覺障礙
初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異?;蚋杏X過敏等刺激癥狀為著,逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
2.運動障礙
表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。
3.植物神經功能障礙
肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺,少汗或多汗,皮肝變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等。
由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者,疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙,重者也可有肢體癱瘓。預后一般較好?;謴投鄰闹w遠端開始。
1.實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。
2.肌電。
3.影像學檢查。
根據(jù)對稱性肢體遠端為著的運動、感覺和植物神經功能障礙特點,該病診斷不難。有時需作肌電圖及神經傳導速度測定或神經、肌肉活檢幫助診斷。病因診斷需根據(jù)病史、臨床癥狀特點和有關的化驗檢查結果等確定。部分病人可能找不到明確的病因。
1.藥物治療
西醫(yī)對該癥的發(fā)病原因并不完全清楚,治療以對癥用藥為主,常用藥物如下
(1)維生素B1、B6,維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。
(2)靜脈輸液:胞二磷膽堿,654-2、丹參注射液等。
(3)激素治療:氫化可的松(或地塞米松)加入葡萄糖液靜脈點滴,療程1月左右后,逐漸減量。
(4)地巴唑,輔酶Q10ATP、輔酶A,細胞色素C。
西醫(yī)認為該病尚屬疑難病,缺乏肯定療效,相對來說,效果不好,而且副作用較多。
2.手術治療
適合壓迫型末梢神經炎,如腫瘤壓迫,各關節(jié)的骨質增生或其他病變造成壓迫性神經炎;此類中西藥效果都不好。
如果末梢神經炎的以上癥狀是由缺乏B族維生素引起的,可以服用天然的保健品B族維生素。因為B族維生素含有很多種(常見的至少7種),而且各種都有關聯(lián),在體內發(fā)生化學反應時都是各種B族維生素按照一定的比例,才會有效發(fā)揮效果(B族維生素的協(xié)同效果)。由于B族維生素都是水溶性的,不會是人體內滯留,所以要每天補充,長期服用不會對身體有影響。