一、正常肝臟在B超下的各項(xiàng)數(shù)值應(yīng)該是怎樣的？
正常的肝臟輪廓光滑、規(guī)則，左葉前后徑小于6cm，上下徑小于8cm，二者之和不能大于15cm，肝右葉前后徑不超過(guò)10cm，斜徑不超過(guò)14cm。如果這些都在正常范圍，B超報(bào)告上往往就不寫具體的數(shù)值了，如果異常的，會(huì)有專門的注明。
再來(lái)說(shuō)說(shuō)肝臟的回聲，正常的肝臟B超影像，是由大小相似、亮度相近且均勻分布的細(xì)小點(diǎn)狀亮點(diǎn)組成，出入肝臟的大血管均清晰可見(jiàn)，其中最重要的門靜脈，內(nèi)徑不會(huì)超過(guò)14mm。正常膽囊長(zhǎng)不超過(guò)9cm，前后徑一般在3.5cm以內(nèi)，空腹時(shí)，膽囊壁厚度小于3mm，膽總管內(nèi)徑一般不超過(guò)6mm。正常脾臟輪廓也應(yīng)該是光滑、規(guī)則的，正常脾臟肋下長(zhǎng)徑12cm以內(nèi)，肋下厚度不超過(guò)4cm，脾靜脈內(nèi)徑一般不超過(guò)8mm，而且也應(yīng)該是由大小相似、亮度相近且均勻分布的細(xì)小點(diǎn)狀亮點(diǎn)組成。
以上這些數(shù)據(jù)，是醫(yī)生判斷病情的重要依據(jù)，但是由于每個(gè)病人之間病情不一、各個(gè)醫(yī)生的水平、經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣各異，B超儀器的性能不同，以及每次B超檢查時(shí)，測(cè)量的定位不可能完全相同，因而每次測(cè)定的結(jié)果總會(huì)有些差異。如果B超的結(jié)果稍稍超標(biāo)，或者與上次相比稍微異常，或者肝臟、脾臟的回聲略有變化，不一定就是病情變化加重了，完全不必過(guò)分緊張，可過(guò)一段時(shí)間再?gòu)?fù)查一下，請(qǐng)醫(yī)生綜合判斷。
二、您的B超報(bào)告是下面哪個(gè)診斷？
1、肝實(shí)質(zhì)彌漫性損害、彌漫性病變等：在B超報(bào)告上非常常見(jiàn)。所謂的“彌漫”是指病變波及整個(gè)肝臟，分布均勻，病變不造成局限性的病灶。幾乎所有的肝病都可以產(chǎn)生彌漫性病變，包括各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝等，這些都屬于彌漫性病變，所以這只是一個(gè)描述病變范圍的語(yǔ)句，與病情的輕重毫無(wú)關(guān)系，可以很輕，也可以很重，要根據(jù)臨床癥狀、肝功情況綜合判斷。
2、占位性病變：與彌漫性病變相對(duì)應(yīng)的就是局灶性病變，又稱占位性病變。較常見(jiàn)的占位病變有肝囊腫、肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等，其中肝囊腫、肝血管瘤屬于良性病變，如果不是長(zhǎng)得太大而對(duì)周圍組織產(chǎn)生了壓迫癥狀，一般無(wú)需特殊處理，大可不必為此緊張。原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌往往都有比較特征性的表現(xiàn)，但有時(shí)僅憑B超不能完全確診，還要結(jié)合臨床化驗(yàn)、CT以及核磁共振等其他檢查，甚至必要時(shí)穿刺活檢。
3、肝硬化：B超典型表現(xiàn)是肝臟體積一般縮小，形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平，左右葉比例失調(diào)，左葉增大，右葉變小，肝邊緣不光滑，內(nèi)部回聲增粗且不均勻，出現(xiàn)斑片樣、條索樣、結(jié)節(jié)樣回聲，并伴有門靜脈擴(kuò)張、脾臟腫大等。有時(shí)肝硬化的結(jié)節(jié)與早期的小肝癌病灶不易區(qū)分，此時(shí)需要結(jié)合CT、核磁檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)等綜合判斷，必要時(shí)還需要做穿刺活檢或肝動(dòng)脈造影、B超造影等協(xié)助診斷。有經(jīng)驗(yàn)的檢查者有可能發(fā)現(xiàn)早期肝硬化的聲像改變，但B超的“早期肝硬化”診斷是根據(jù)超聲特點(diǎn)作出的，與臨床診斷的肝硬化不一定完全符合，真正要診斷肝硬化需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師結(jié)合臨床綜合判斷，患者不必為此加重思想負(fù)擔(dān)。
4、腹水：肝硬化失代償?shù)幕颊呋蛘咧匦透窝谆颊叱？赡芎喜⒏顾?，B超可以清楚的顯示腹水的位置、多少、有無(wú)包裹局限等，但無(wú)法明確腹水的性質(zhì)，如感染性腹水、癌性腹水、結(jié)核性腹水等，明確性質(zhì)需要做腹腔穿刺，抽取腹水化驗(yàn)。如果腹部B超的范圍擴(kuò)大一些，有時(shí)還可以通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)胸水。
5、膽囊及膽管：B超對(duì)于診斷膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉、膽管擴(kuò)展等比較方便、精確，但是某些膽管疾病，如膽管梗阻、膽管腫瘤等，往往還需借助內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）或磁共振胰膽管造影（MRCP）等。