99傷寒四五日身熱惡風(fēng) 頸項(xiàng)強(qiáng) 脅下滿 手足溫而渴者 小柴胡湯主之。

你看看這一段同上面那一段證候差不多，那么傷寒也好，中風(fēng)也好，到四五天，五六天，六七天這個(gè)時(shí)候，一般都是多傳少陽(yáng)病，在臨床上也是，這個(gè)感冒一過去，頭兩天，到三四天，四五天，它就傳少陽(yáng)。“身熱惡風(fēng)”，這個(gè)身熱不光傳少陽(yáng)，里頭也有熱，就是身熱，都是發(fā)熱了。惡風(fēng)，表還沒罷?！邦i項(xiàng)強(qiáng)”，你看他也擱個(gè)頸項(xiàng)強(qiáng)，兩側(cè)謂之頸，后面謂之項(xiàng)，這就是既有太陽(yáng)病，也有少陽(yáng)病，所以頸項(xiàng)俱強(qiáng)?！懊{下滿”，這就是胸脅苦滿了，這是有少陽(yáng)柴胡證了?！笆肿銣囟省保肿銣赜挚?，里有熱，但是也不到整個(gè)陽(yáng)明病的情況。在這個(gè)情形，所以是三陽(yáng)并病的樣子，就是由表證傳入半表半里，又系于里了，里頭也有熱了。

這個(gè)三陽(yáng)并病啊，也應(yīng)該取少陽(yáng)治之，所以他用小柴胡湯，這是個(gè)定法。怎么講呢？表證是可汗，少陽(yáng)病不能發(fā)汗。里實(shí)證，里有熱可下，少陽(yáng)病不能下，我們講到少陽(yáng)篇里都有，所以這個(gè)三陽(yáng)并病，既有少陽(yáng)病存在，又不能汗，又不能下，只能夠取少陽(yáng)治之，這是定法，在臨床上也是必要的。我們?cè)谂R床上常遇到這種情形，表證過去了，表證還存在，也還怕冷，怕風(fēng)，可是呢少陽(yáng)病相當(dāng)?shù)孛黠@，尤其胸脅苦滿，這是少陽(yáng)病的部位，那么他又渴，手足也熱，或者身熱，這里頭也熱了，里盛也有了，那么這時(shí)候我們要用啊，就用小柴胡加石膏最好了，這一段也是的，不光他沒說(shuō)，就說(shuō)個(gè)小柴胡湯主之，我們?cè)谂R床上呢一般都用小柴胡加石膏，這個(gè)可以說(shuō)是百發(fā)百中，這個(gè)在臨床上常遇到這種情況。

那么這個(gè)同上面不同的在哪，你們看一看，就是一個(gè)渴飲水而嘔，這個(gè)沒有，他渴，不是飲水而嘔，不是水逆，所以這個(gè)可以用小柴胡湯。那么這個(gè)他沒說(shuō)發(fā)黃，就即使發(fā)黃，有小便不利，也可以用小柴胡湯，沒問題的。那么就是上面那個(gè)只用小柴胡湯不行，我們通過實(shí)踐，用小柴胡湯合用茵陳五苓，我認(rèn)為是最好了，這是上面那個(gè)，“柴胡不中與也”那個(gè)，那個(gè)用小柴胡湯與茵陳五苓合用最好了，因?yàn)槭裁?？因?yàn)椴窈C還很清楚嘛，但是只用小柴胡可不行。那么這一段呢，就是小柴胡湯證，所以就用小柴胡湯就行了。所以這個(gè)他就怕你上面不明白，他在這里又附這么一節(jié)，99條就這樣了。那個(gè)“柴胡不中與也”，不是根據(jù)上邊的柴胡證而不得與柴胡湯，是因?yàn)橛袀€(gè)“渴飲水而嘔”，這是水逆證，小柴胡湯不能夠用的，指著這一條來(lái)講是不行的。在這里，這一節(jié)就證明前一條為什么不能用小柴胡湯的意思。