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真心痛乃是一種以發(fā)病急、變化快為特點(diǎn)的危重病證?！鹅`樞·厥病篇》記載有：“真心痛，手足青至節(jié)，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。指出本病之急重?！端貑?wèn)·藏氣法時(shí)論》進(jìn)一步闡明了其證候：“心痛者，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛。”據(jù)其所述相當(dāng)于冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞。為探索其辨證規(guī)律，筆者曾對(duì)169例患作了系統(tǒng)觀察，發(fā)現(xiàn)該病舌診在急性期確有一定的演變規(guī)律可循。 歷代醫(yī)家認(rèn)為：舌為心之苗，脾之外候，故察舌體榮枯可定內(nèi)臟之虛實(shí)，審舌苔狀態(tài)能辨外邪之寒熱。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)本病舌苔的演變規(guī)律：病發(fā)二日內(nèi)多呈薄白苔，二日后由薄而膩，多先薄后厚，先白膩后黃膩，二周后由膩而薄，由薄而退，由退而復(fù)生新的薄白苔為順象，提示證情較輕淺。若苔由白而灰，由灰而黑或黃褐膩，厚膩久久不退者，多為逆象，示邪深病重，若舌苔驟退驟無(wú)，不由漸而退，呈舌光或花剝苔者，表示胃氣將絕，病多危候。初期呈黃厚膩、黃褐膩、垢膩苔者，示病情復(fù)雜，往往有合并癥，以伴見(jiàn)心衰及心源性休克為多。 舌質(zhì)的變化，一般發(fā)病初以暗舌為主，隨病情好轉(zhuǎn)，暗舌有不同程度的減輕，四周后部分恢復(fù)正常。舌質(zhì)暗的深淺反映瘀血程度的輕重，如一例男性患者發(fā)生了阿-斯綜合癥，呼吸、心跳停止達(dá)20余分鐘，經(jīng)搶救復(fù)蘇脫險(xiǎn)后，其舌質(zhì)始終呈紫暗，苔呈黃膩。所以望舌，對(duì)判斷本病的順逆吉兇，有一定意義。 |
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來(lái)自： 神醫(yī)圖書(shū)館318 > 《真心痛，冠心病=心肌缺血》
