一笑堂主人：尹周安（南華附一中醫(yī)科）
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孫某某     男      40歲  衡陽(yáng)市人   2010年11月份

病史簡(jiǎn)介：車禍外傷導(dǎo)致左下肢粉碎性骨折，骨折術(shù)后第三天突發(fā)頸椎轉(zhuǎn)側(cè)不利，局部脹痛，疼痛難忍。遂請(qǐng)?jiān)和饷と诵型颇眉盎鸸藓蟛“Y不僅未見明顯緩解，反而出現(xiàn)吞咽困難，遂來我院行頸椎MRI，提示“頸椎間盤突出，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位”?；颊邞峙峦颇眉搬樉?，遂前來尋求中藥治療。癥見：頸背強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，吞咽困難，數(shù)天未能進(jìn)食。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。

患者此刻雖無明顯外寒之癥狀，但細(xì)問病史方知術(shù)后第二天天氣轉(zhuǎn)涼，未及時(shí)加衣，加上術(shù)后輸液百無聊奈，躺著看書，姿勢(shì)不當(dāng)遂發(fā)病。病起較急，仍從傷寒論治。葛根湯主之。

麻黃10（先煎）    桂枝15   白芍25    炙甘草10   葛根30 （先煎） 當(dāng)歸15   生姜6片  大棗10粒（掰）

3劑。

囑咐其避風(fēng)寒，注意保持正確姿勢(shì)。患者懼怕推拿及針灸，故未勉強(qiáng)。。。

  服藥第二劑，頸部脹痛明顯緩解，可以左右轉(zhuǎn)側(cè)，進(jìn)食及吞咽困難解除。三劑盡。癥狀緩解盡九成。因患者所在醫(yī)院醫(yī)生不愿讓其服用外院中藥，故停藥。

2010年12月8日二診：今日復(fù)診，頸部偶感酸楚不適。此次來一則是鞏固頸椎治療，二則是因左下肢手術(shù)之后（仍紗布固定）腫痛麻木明顯，伴有皮膚紫暗，疲乏，舌淡紅，苔薄白，脈見沉細(xì)。

術(shù)后下肢腫脹，須考慮外周血管疾?。▌?dòng)靜脈血栓形成），囑咐行下肢動(dòng)靜脈血管彩超。。。

手術(shù)之后，氣血不足，兼見氣血不暢，故與桂枝加葛根湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯之意投之。。。

桂枝15  白芍25  炙甘草10  葛根30

當(dāng)歸15  川芎12  地龍15   黃芪60  

生姜6  大棗10

7劑

上方盡劑后，估計(jì)頸背酸痛消失，下肢腫痛會(huì)明顯消散，可服補(bǔ)陽(yáng)還五湯或桂枝茯苓丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯善后。。。

自按：

頸椎病及頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，推拿及手法復(fù)位，針灸，火罐等均是常用有效之法，然該患者所請(qǐng)之針灸推拿師乃院外盲人按摩師，估計(jì)手法不當(dāng)，反增吞咽苦難，故只好采用中藥內(nèi)服治療。。。

二診兼見術(shù)后下肢腫脹，須謹(jǐn)防下肢靜脈血栓等疾患，故囑咐行下肢動(dòng)靜脈靜脈血管彩超。術(shù)后及臥床極易出現(xiàn)外周血管血栓形成，大家臨床不可忽視。。。