一位剛屆退休年齡的朋友，平時身體不錯，一個多月前，突然食欲下降、體重減輕，隨后出現(xiàn)黃疸，化驗顯示，血清膽紅素明顯升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶達200單位，空腹血糖8毫摩爾/升，被當作“急性病毒性肝炎”合并糖尿病收住院。但令人奇怪的是在隔離病房進行“保肝治療”后，黃疸卻越來越深，轉(zhuǎn)氨酶降至100單位，且各型病毒性肝炎的標志物均陰性，再進行B超檢查，則報告胰頭部有腫塊，邊緣不清。至此，醫(yī)生診斷他患了胰頭癌，并承認“病毒性肝炎”是誤診，囑他趕快離開肝炎隔離病房，到外科去做進一步檢查和治療。

　　胰腺癌是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病年齡以45～65歲多見。近年來，其發(fā)病率在不斷上升，占消化道惡性腫瘤的8%～10%。在內(nèi)臟器官中，胰腺具有雙重功能：胰腺分泌的消化液在蛋白質(zhì)、脂肪和糖的消化過程中起著重要的作用;胰島分泌的胰島素又有直接調(diào)節(jié)血糖的作用。胰腺如發(fā)生癌腫，對人體健康的危害顯然比它的“鄰居”——膽囊、胃發(fā)生癌腫要嚴重得多。不過，胰腺對維持人體的生理功能雖然如此重要，一旦發(fā)生癌變，還是不得不“割愛”，理應(yīng)爭取及早手術(shù)。胰腺癌如發(fā)現(xiàn)得早，手術(shù)切除的范圍至少包括胰腺和十二指腸。遺憾的是胰腺癌不容易被早期發(fā)現(xiàn)，當獲得確診時，十之八九已向周圍臟器肝、膽道、胃擴散，根治手術(shù)的范圍相當大。如已通過淋巴、血液、神經(jīng)鞘而向遠處轉(zhuǎn)移，則只能做姑息治療。胰腺癌患者往往由于得不到早診早治，預(yù)后極差。據(jù)資料，胰腺癌癥狀出現(xiàn)后，平均壽命只有9個月，其5年存活率不到2%。

　　那么。胰腺癌為什么不容易被早期發(fā)現(xiàn)呢

　　原因之一，人們對胰腺這個臟器不大熟悉，它的“知名度”遠不及胃、肝、膽囊，有的患者得知患了胰腺癌，還不知道胰腺在人體的哪個部位。

　　原因之二，胰腺深藏在腹腔后部，在胰腺癌的早期很難用手摸到。

　　原因之三，人們對胰腺癌的某些早期癥狀麻痹大意。例如，發(fā)生在胰頭部的癌腫很早就出現(xiàn)黃疸癥狀，可是不少患者往往首先以為得了“肝炎”，于是總要經(jīng)過這樣一個過程：化驗肝功能一發(fā)現(xiàn)膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高一被當作“黃疸型肝炎”治療，甚至隔離起來……一番折騰，被確診時難免已是晚期了。發(fā)生在胰體、胰尾部的癌腫很早就出現(xiàn)腹痛，可是腹痛癥狀卻被當作“胃病”，服了一段日子的治胃病的藥不見好轉(zhuǎn)。再到醫(yī)院做B超、CT檢查，往往被醫(yī)生遺憾地告知已是晚期胰腺癌，已貽誤了手術(shù)治療的時機。

　　胰腺癌的診斷雖然相對比較困難，預(yù)后差，但決不是“絕癥”，在此病的早期并不是沒有蛛絲馬跡可尋的，如果及早就醫(yī)，少走彎路，還是可以較早得出診斷的。

　　早期胰腺癌的主要癥狀有：

　　黃疸。發(fā)生在胰體、胰尾部的癌腫在早期不出現(xiàn)黃疸，而發(fā)生在胰頭部的癌腫，由于壓迫了它的近鄰——膽總管及其開口處，于是很早就出現(xiàn)黃疸。黃疸的特點為阻塞性，一天天很快加深;尿液呈濃茶色，糞便呈陶土色，皮膚瘙癢。如檢查肝功能，血清膽紅素明顯升高，而轉(zhuǎn)氨酶卻往往只有輕度升高。醫(yī)學(xué)上對病毒性肝炎有大量統(tǒng)計資料，凡是黃疸型肝炎，常有轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，轉(zhuǎn)氨酶很少有低于400單位的。所以，如果出現(xiàn)黃疸而轉(zhuǎn)氨酶低于400單位，應(yīng)該高度懷疑是阻塞性黃疸，不要輕易進入肝炎隔離室，必須立即做進一步的檢查才對。

　　腹痛。癌腫發(fā)生在頭部，早期不一定有腹痛，如果發(fā)生在胰體、胰尾部，很早就出現(xiàn)腹痛。且腹痛的癥狀頗有些特殊：一是定位不大清楚，說不準究竟在哪個部位，性質(zhì)是鈍痛或隱痛;二是平臥時疼痛加重，在彎腰、坐、立或走動時疼痛反而減輕;三是腹痛與飲食無關(guān)。所以，早期胰腺癌的腹痛癥狀與胃病是有區(qū)別的。

　　消瘦。大多數(shù)胰腺癌患者迅速出現(xiàn)消瘦。很快消瘦除了癌腫的消耗外，還有以下原因：進食少;胰液分泌不足影響了食物的消化吸收;胰島素分泌不足而發(fā)生了繼發(fā)性糖尿病。

　　所以，人們只要提高警惕，胰腺癌還是可以被早期發(fā)現(xiàn)的。如果某一個人，尤其是中老年人，忽然出現(xiàn)了很快加深的“無痛性黃疸”，或出現(xiàn)了“不像是胃病的腹痛”，結(jié)合體重迅速減輕，就應(yīng)該想到胰腺癌的可能。正確的做法是不要得過且過地隨便服藥，應(yīng)該及早就醫(yī)，與醫(yī)生積極配合，做各種必要的檢查。

　　在胰腺癌的初篩性診斷手段中，以對人體沒有損傷的B超檢查較為實用。B超的優(yōu)點是迅速、價廉，但是腹內(nèi)有氣體時顯像不清楚;CT及磁共振顯像不受腹內(nèi)氣體的影響，可以更精確地顯示胰腺的形狀。近年來，開展的逆行胰膽管造影和磁共振膽胰管造影，較之CT檢查和磁共振顯像有更好的效果。通過B超、CT、磁共振檢查，如發(fā)現(xiàn)可疑病灶較小，或是不能確定是否已轉(zhuǎn)移，可能要做進一步的損傷性檢查，如腹腔鏡檢查、胰腺活檢和細胞學(xué)檢查，甚至當機立斷剖腹探查。此外，還有許多腫瘤標記檢查項目，但有的特異性不很高，有的敏感性不很高，只能作為輔助檢查手段。如果醫(yī)患之間配合得好，那么，胰腺癌得到早期診斷和早期手術(shù)治療還是大有可能的。