急性闌尾炎中醫(yī)療法大全

            急性闌尾炎是指闌尾的急性炎性病變，常波及闌尾周圍組織，是最常見(jiàn)的外科急腹癥。本病中醫(yī)診斷為“腸癰”，多因飲食不節(jié)，暴飲暴食，過(guò)食油膩，生冷等物，損傷腸胃，濕熱內(nèi)生；或飽食后急劇奔走，使腸道運(yùn)化失常，導(dǎo)致氣滯血瘀，濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸腑所而導(dǎo)致的內(nèi)臟癰病類疾病。
      　　辨證分型
      　　蘊(yùn)熱型：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，伴有脘腹脹悶、惡心、噯氣；納呆、大便秘結(jié)、小便清或黃。舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦緊或細(xì)澀。
      　　[治法方藥]  通里攻下，清熱化濕。大黃牡丹湯，或錦紅湯、紅藤煎劑加減，主要藥物：大黃、牡丹皮、玄明粉(沖)、桃仁、冬瓜仁。
      　　濕熱型：右下腹壓痛加劇，腹痛拒按，熱重于濕則體溫38℃以上，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，腹痛劇，拒按明顯，口干欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
      　　[治法方藥]  通里攻下，清熱化濕。闌尾清化湯，主要藥物：金銀花、蒲公英、大黃、牡丹皮、桃仁、赤芍、地丁、川楝子、穿山甲、紅藤、甘草。
      　　熱毒型：腹膜炎征象可遍及全腹，有彌漫性壓痛，反跳痛及腹肌緊張。熱毒傷陰者，有高熱或惡寒發(fā)熱，持續(xù)不退，時(shí)時(shí)汗出，煩渴欲飲，面紅目赤，唇干口臭，嘔吐不食，二眼凹陷，大便多秘結(jié)或似痢不爽，小便短赤。脈弦滑數(shù)或洪大而數(shù)，舌質(zhì)紅絳而干，苔黃厚干燥或黃厚膩。
      　　[治法方藥] 
通里攻下，清熱解毒。加味清腸飲加減，主要藥物：金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、黃芩、當(dāng)歸、紅藤、薏苡仁、冬瓜仁、大黃、川樸、枳實(shí)。
      　　經(jīng)驗(yàn)方
      　　1.鮮白花蛇舌草全草30～120克(干品減半)，首劑一般用120克，且第1日要服4劑，以后可按首劑劑量的一半給藥，第二日起每日服
      2～3劑。病情較輕者首劑用60～90克，以后減量應(yīng)用，每劑只煎一次，不作第二煎。
      　　2.生石膏50克研為細(xì)末，用桐油調(diào)成糊狀，外敷患處。
      　　3.鮮野菊花60克，打成汁后期用黃酒沖服。
      　　4.敗醬草30～60克，水煎服，每隔3小時(shí)服一次，重者可以加大量。
      　　5.馬齒莧30克，打汁調(diào)紅糖，或蜂蜜，或水煎服。
      　　6.雞血藤15～30克，加黃酒一碗，煎至半碗服用。
      　　7.紫花地丁30克，加黃酒一碗，煎至半碗服用。
      　　適宜技術(shù)
      　　1.針刺療法
      　?。?）主穴闌尾穴、上巨虛、足三里。惡心嘔吐
      加內(nèi)關(guān)、上脘；發(fā)熱加合谷、曲池；腹脹加大腸俞等。手法一般取強(qiáng)刺激，急性初期每日2～4次，每次留針30分鐘。
      　　（2）取穴：主穴：闌尾穴、足三里、阿是穴。配穴：惡心嘔吐
      加上脘、內(nèi)關(guān)；發(fā)熱加曲池、尺澤；腹脹加大腸俞、次髎。闌尾穴位置：足三里穴下約2寸處。阿是穴位置： 
      系右下腹壓痛最明顯點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）。治法：一般僅取主穴，每次取2～3穴。如某些癥狀明顯，酌加1～2個(gè)配穴。操作上，除尺澤以三棱針刺血外，余穴均以大幅度捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插之瀉法，行強(qiáng)刺激1～2分鐘，留針30分鐘至一小時(shí)，隔5～10分鐘運(yùn)針一次。亦可接通G6805電針儀，用疏密波，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度。每日針1～2次。
      　　(3)取穴：主穴：膝四、大橫。膝四穴位置：右臏骨外緣上4寸。治法：主穴均取。令患者仰臥屈膝，以28號(hào)2寸毫針直刺膝四穴，快速進(jìn)針，深度以得氣為度，采用拇指向后、食指向前捻轉(zhuǎn)手法，使其針感沿大腿向上傳導(dǎo)，以過(guò)腹股溝到小腹為佳。大橫穴，可沿腹向下呈45度角斜刺，以拇指向前，食指向后捻轉(zhuǎn)之法，促使針感向下傳道至腹股溝，使兩側(cè)針感相接。留針30分鐘，每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)一次。每日1～2次。
      　　2．耳針療法
      　　取穴：主穴：新闌尾點(diǎn)。配穴：發(fā)熱加皮質(zhì)下、耳輪，嘔吐加迷根。新闌尾點(diǎn)位置：位于對(duì)耳輪耳腔緣，在臀與腰椎之間。治法：主穴，每側(cè)注入注射用水0．2毫升左右，每日兩次，癥情緩解后每日一次。依據(jù)癥情酌配穴1～2穴。用毫針刺法，探得敏感點(diǎn)以后，速刺人快速捻轉(zhuǎn)，刺激宜強(qiáng)，持續(xù)捻轉(zhuǎn)2～3分鐘后，留針30分鐘至一小時(shí)，其間可行間斷刺激。每日1～4次。耳輪穴用刺血法，每日一次。
      　　3．電針療法
      　　(1)電針：取穴：主穴：闌尾穴、阿是穴、右天樞、關(guān)元、中脘、氣海、膈俞、血海、大腸俞。配穴：曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、支溝、陽(yáng)陵泉、大腸俞。治法：主穴中闌尾穴每次必取，另選主穴
      4～5個(gè)，交替使用。配穴根據(jù)癥狀酌情選用。穴位局部常規(guī)消毒。取1．5寸毫針針刺，進(jìn)針 5分至一寸，手法以捻轉(zhuǎn)提插為主，得氣后接
      G6805脈沖電針治療儀，選擇波型為連續(xù)波，輸出頻率為80～120次／分，強(qiáng)度以患者能耐受為度。同時(shí)用立式TDP神燈照射腹部壓痛點(diǎn)，留針40分鐘，一般經(jīng)一次治療，疼痛即可減輕。每日1～2次，7次為一療程。
      　　(2)選取闌尾穴為主穴，配右側(cè)天樞、足三里穴，進(jìn)針3厘米，行提插法后，接通電針儀，電流強(qiáng)度以患者耐受為度，留針30分鐘，每隔8～24小時(shí)針刺一次。
      　　4．穴位注射
      　　取穴：主穴：闌尾穴；藥液：注射用水。闌尾穴雙側(cè)均取。體質(zhì)強(qiáng)壯、針感遲鈍者，針尖向上斜刺與皮膚呈45度角，注射速度稍快，每穴
      10毫升，5分鐘內(nèi)注射完畢；體質(zhì)弱或針感強(qiáng)者，針尖直刺或向下斜刺，每穴5毫升，緩慢推入。每日一次，3～4次為一療程。
      　　5．拔罐療法
      　　(1)取穴：主穴：神闕、膈俞。配穴：天樞、中脘、關(guān)元、闌尾穴。治法：令患者先取仰臥位，針刺配穴，每次選2～3穴，得氣后用強(qiáng)刺激瀉法，留針一小時(shí)左右。留針期間，每隔10～15分鐘捻轉(zhuǎn)提插一次。取針后，囑患者轉(zhuǎn)成坐位，用皮膚針彈刺主穴，至局部潮紅并輕度出血，之后在神闕穴吸拔大罐，膈腧穴左右分別吸拔中罐。留罐15～20分鐘，以局部皮膚呈深紅色為宜。上述方法，根據(jù)癥情，每日治療1～2次。不計(jì)療程。
      　　(2)取穴：主穴：分兩組。①府舍、腹結(jié)、闌尾穴；②大橫、阿是穴、闌尾穴。配穴：惡心、嘔吐加上脘，反跳痛明顯加天樞，體弱加關(guān)元。治法：每次取一組主穴，闌尾穴取雙側(cè)，余取右側(cè)。據(jù)癥加配穴。腹部穴除關(guān)元外，均用三棱針快速點(diǎn)刺5～10下后，立即拔罐，關(guān)元穴僅拔罐不點(diǎn)刺，均留罐15分鐘。闌尾穴僅針刺，進(jìn)針得氣后留針30分鐘，中間行捻轉(zhuǎn)瀉法1次。兩組主穴可交替輪用。每日一次，7次為一療程，療程間歇3天。
      　　(3)急性闌尾炎選穴天樞、上巨虛、闌尾穴、足三里；慢性闌尾炎選穴氣海俞、大腸俞、居醪、沖門、血海、陰陵泉、三陰交。每日一次，7次為一療程。
      　　6．敷貼療法
      　　(1)芒硝、大蒜(去皮)各30克，共搗成糊狀備用，用時(shí)先在右下腹襯1～2條凡士林油紗布，再涂藥，蓋紗布固定，每日或隔日換藥一次。
      　　(2)四黃散用醋或水調(diào)成糊狀，敷于腹部，保持濕潤(rùn)，或用四黃膏、玉露膏、金黃膏等外敷右下腹壓痛明顯處，每日1～2次，適用于各型闌尾炎。
      　　7．灌腸
      　　用毛冬青液300毫升，保留灌腸，每日兩次，能使藥液達(dá)到下段腸腔，加速吸收，清熱解毒。（摘自《急癥中西醫(yī)診療技術(shù)》）