‘封髓潛陽(yáng)丹’同‘潛陽(yáng)封髓丹’
潛陽(yáng)丹：用治陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)上浮諸癥。藥物組成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龜板6g，甘草15g。鄭氏解曰：“潛陽(yáng)丹一方，乃納氣歸腎之法也，夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽(yáng)，真陽(yáng)為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也。況龜板一物堅(jiān)硬，得水之精氣而生，有通陰助陽(yáng)之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙，故日潛陽(yáng)’’ (《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。 
封髓丹：黃柏30g，砂仁21 g，甘草9g。本方原出于元代《御藥院方》，功能“降心火，益腎水"。雖非鄭欽安自擬，但鄭氏非常推崇此方，認(rèn)為“此一方不可輕視，余嘗親身閱歷，能治一切虛火上沖牙疼、咳嗽、喘促、面腫、喉痹、耳腫、目赤、鼻塞、遺尿、滑精諸癥，屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。廣泛用治真氣上浮各癥，如鼻淵、鼻濁，“予治此二證，每以西砂一兩，黃柏五錢(qián)，炙草四錢(qián)，安桂、吳萸各三錢(qián)治之，一二劑即止。甚者，加姜、附二三錢(qián)，屢屢獲效。"頭痛偏左偏右者，“予常以封髓丹加吳萸、安桂，屢治屢效?！边€用治目中五彩光華等多種病癥，難以枚舉。
鄭氏解釋此方說(shuō)：“封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上中下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而人脾。脾也者，調(diào)和水火之樞也。獨(dú)此一味，三才之義已具，況西砂辛溫能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故日封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛合甘草之甘，辛甘能化陽(yáng)。陰陽(yáng)合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣……仔細(xì)揣摹，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也。有意思的是，鄭欽安在此方之后竟附七絕一首，盛贊該方：
陰云四合日光微，轉(zhuǎn)瞬真龍便欲飛。識(shí)得方名封髓意，何憂(yōu)大地不春歸。
并加以注釋?zhuān)骸罢纨埣凑婊穑蛏匣蛳?，皆能令人病。在上則有牙痛、喘促、耳面腫痛諸癥。在下則有遺尿、淋濁、帶諸癥。學(xué)者茍能識(shí)得這一點(diǎn)真陽(yáng)出沒(méi)，以此方治之，真有百發(fā)百中之妙，(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。對(duì)封髓丹一方賞愛(ài)之情躍然紙上。后世火神派傳人如吳佩衡等常將此方與潛陽(yáng)丹合而用之，名之為潛陽(yáng)封髓丹。
二、真氣上浮，須識(shí)陰火
臨床上見(jiàn)到陽(yáng)虛陰盛，“滿(mǎn)身純陰”之證，由于證候單純，從辨識(shí)陰陽(yáng)的“實(shí)據(jù)”、“真機(jī)"著眼，辨識(shí)并不困難。關(guān)鍵是陽(yáng)虛之證有很多變化，“往往多有與外感陽(yáng)癥同形，人多忽略”，或者“以為陰虛火旺”之證，容易惑人。鄭欽安十分注重陰盛逼陽(yáng)的變證，亦即“三陰上逆外越"引起的真氣上浮和虛陽(yáng)外越兩種證情，此即陰證第二層次，這是鄭氏學(xué)術(shù)思想最獨(dú)到、最精華的部分。畢生研究火神派的唐步祺先生評(píng)曰：“其于陽(yáng)虛辨治所積累之獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)，乃祖國(guó)醫(yī)學(xué)之瑰寶，千古一人而已!”當(dāng)系指此而言。本節(jié)主要探討陰盛格陽(yáng)中最常見(jiàn)的真氣上浮或稱(chēng)虛陽(yáng)上越的辨識(shí)問(wèn)題。
(一)陰盛逼陽(yáng)，真氣上浮
《素問(wèn)?生氣通天論》：“陽(yáng)氣者，煩勞則張”，“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”。鄭欽安發(fā)揮經(jīng)旨，揭示了腎陽(yáng)的生理特性：“先天之真陽(yáng)，喜藏而不喜露，藏則命根永固，露則危亡立至”?！罢鏆饷玻鸱N也，藏于腎中……沉潛為順，上浮為逆”(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。在此基礎(chǔ)上，他揭示了腎陽(yáng)“上浮為逆”的病機(jī)，“反復(fù)推明虛火之由”：“若虛火上沖等癥，明系水盛，水盛一分，龍亦盛一分(龍即火也)，水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而游，非龍之不潛，而反其常。故經(jīng)云：陰盛者，陽(yáng)必衰。即此可悟用藥之必扶陽(yáng)抑陰也……歷代注家，俱未將一陽(yáng)潛于水中底蘊(yùn)搜出，以致后學(xué)懵然無(wú)據(jù)，滋陰降火，殺人無(wú)算，真千古流弊，醫(yī)門(mén)大憾也"(《醫(yī)理真?zhèn)骶硪弧?。這就從病機(jī)角度指明了虛陽(yáng)上越的機(jī)理。同時(shí)鄭氏還指出，虛火上沖之證較之純陰之象病情更為嚴(yán)重，“病至真氣上浮，五臟六腑之陽(yáng)氣，已耗將盡，消滅削剝，已至于根也。經(jīng)云：‘凡五臟之病，窮必歸腎，，即此說(shuō)也”。因此筆者將其和虛陽(yáng)外越(二者均屬陰盛格陽(yáng))歸納為陽(yáng)虛的第二層次。
換個(gè)角度，他又講了元?dú)怆S人虛處而“發(fā)泄之機(jī)”：“陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作。陽(yáng)氣若傷，群陰即起，陰氣過(guò)盛，即能逼出元陽(yáng)，元陽(yáng)上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元?dú)饧窗l(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元?dú)饧窗l(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元?dú)饧窗l(fā)于巔，此元陽(yáng)發(fā)泄之機(jī)”(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。鄭欽安將病理情況下的這種“元陽(yáng)上奔"稱(chēng)之為“真氣上浮"或“虛火上沖"或“真陽(yáng)上騰’’，實(shí)際上亦即常說(shuō)的“虛陽(yáng)上越"。我們?cè)谟懻撝腥匝赜绵嵤献畛Ｓ玫母拍睢罢鏆馍细?。
(二)假熱真寒，人多不識(shí)
從證候角度講，由于真氣上浮，而見(jiàn)上熱下寒，假熱真寒之象，其上熱者乃陰盛逼陽(yáng)而上越之虛火，鄭欽安稱(chēng)之為“陰火”。陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作。陽(yáng)氣若傷，群陰即起，陰氣過(guò)盛，即能逼出元陽(yáng)，元陽(yáng)上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元?dú)饧窗l(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元?dú)饧窗l(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元?dú)饧窗l(fā)于巔，此元陽(yáng)發(fā)泄之機(jī)，乃假熱之證；其下寒者乃陰盛所致之真寒，此為病機(jī)本質(zhì)。粗工不知，往往以為上熱之“陰火’’為火癥或陰虛火旺。鄭欽安用大量篇幅闡明真氣上浮的假象與本質(zhì)，特別指出，該證極易被誤認(rèn)為外感陽(yáng)癥和陰虛火旺，這是他最深刻的學(xué)術(shù)見(jiàn)解之一。他說(shuō)：“真氣上浮之病，往往多有與外感陽(yáng)癥同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽(yáng)癥之形，仔細(xì)推究，所現(xiàn)定系陰象，絕無(wú)陽(yáng)癥之實(shí)據(jù)可驗(yàn)，學(xué)者即在此處留心，不可猛浪"(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。
“陽(yáng)氣過(guò)衰，陰氣過(guò)盛(勢(shì)必上干)，而陰中一線(xiàn)之元陽(yáng)，勢(shì)必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之癥，粗工不識(shí)，鮮不以為陰虛火旺也。不知病由君火之弱，不能消盡群陰，陰氣上騰，故牙疼諸癥作矣。再觀于地氣上騰，而為黑云遮蔽日光，雨水便降，即此可悟虛火之癥，而知為陽(yáng)虛陰盛無(wú)疑矣’’。
“乃市醫(yī)一見(jiàn)虛火上沖等癥，并不察其所以然之要，開(kāi)口滋陰降火，自謂得其把握，獨(dú)不思本源陰盛陽(yáng)虛，今不扶其陽(yáng)，而更滋其陰，實(shí)不啻雪地加霜，非醫(yī)中之庸手乎?余亦每見(jiàn)虛火上沖等癥，病人多喜飲熱湯，冷物全不受者，即此更足證滋陰之誤矣”(《醫(yī)理真?zhèn)骶硪弧?。即或在今日，如此誤認(rèn)者恐怕也不在少數(shù)。
(三)欲辨假熱，陰象為憑
那么怎樣辨認(rèn)真氣上浮之證?關(guān)鍵就是根據(jù)“陰陽(yáng)辨訣”、“用藥真機(jī)”，從病人的“陰象”中求之，這是鄭氏關(guān)于辨證之最重要，最基本的原則。他反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“大凡陽(yáng)虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現(xiàn)牙痛齦腫，口瘡舌爛，齒血喉痛，大小便不利之病。不得妄以滋陰降火之法施之……辨察不可不慎，總在這陰象追求，如舌青、唇青、淡白、無(wú)神之類(lèi)是也”(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶??！翱傇谶@陰象追求’’，就是辨認(rèn)真氣上浮的關(guān)鍵。
在《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶校嵤狭信e了31條真氣上浮的病癥進(jìn)行辨認(rèn)，如“齒牙腫痛"一癥，“因真陽(yáng)虛而陰氣上攻者，其人齒牙雖痛，面色必青白無(wú)神，舌多青滑黑潤(rùn)、黃潤(rùn)、白黃而潤(rùn)，津液滿(mǎn)口，不思茶水，口中上下肉色多滯青色而不紅活，或白慘黃而無(wú)紅色"。其人“齒牙雖痛"，形似火癥，其他舌象、神色、口氣等俱為陰象，故知乃真氣上浮之證。鄭氏以此示范，告誡我們：“以上等情，不僅此癥，一切陽(yáng)虛病多見(jiàn)
此情?！?br>又如“病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午后畏寒，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，日二三次，脈無(wú)力者”之癥，鄭氏辨析：雖“兩唇腫厚，色紫紅，身大熱”， “近似胃中實(shí)火，其實(shí)非實(shí)火也”。從“口渴喜熱飲，午后畏寒，小便清長(zhǎng)，大便溏泄"來(lái)看，乃系“中寒之情形悉具”，“陰盛逼出中宮之陽(yáng)”，方見(jiàn)兩唇紅腫等陰火之象。
再如午后面赤一癥，“凡午后面赤，或發(fā)燒，舉世皆謂陰虛，不知久病與素秉不足之人，陽(yáng)氣日衰，不能鎮(zhèn)納其陰，陰邪日盛，上浮于外，況午后正陰盛時(shí)，陽(yáng)氣欲下潛藏于陰中，而陰盛不納，逼陽(yáng)于外，元?dú)馍嘟瞪?，故或現(xiàn)面赤，或現(xiàn)夜燒，此皆陰盛之候，若按陰虛治之，其病必劇”。
(四)頭面諸癥，須知陰火
從腎陽(yáng)“沉潛為順，上浮為逆”的病機(jī)出發(fā)，很明顯，真氣上浮最容易引起的就是頭面五官諸疾，即所謂“上熱”假象，他在論述“耳目口鼻唇齒喉"病變時(shí)指出： “各部腫痛，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，脈息無(wú)神，脈浮大而空，或堅(jiān)勁如石，唇、口、舌青白，津液滿(mǎn)口，喜極熱湯，二便自利，間有小便赤者，此皆為氣不足之癥，雖現(xiàn)腫痛火形，皆為陰盛逼陽(yáng)之的候。市醫(yī)往往稱(chēng)為陰虛火旺，而用滋陰降火之藥極多，試問(wèn)，有陰虛火旺而反見(jiàn)津液滿(mǎn)口，唇舌青滑，脈息無(wú)神，二便自利者乎?"
歸納頭面五官諸般“腫痛火形”，亦即陰火，或者說(shuō)上部假熱之表現(xiàn)，鄭欽安指出很多癥象，如牙痛齦腫、口瘡舌爛、齒血喉痛、頭痛如劈、目痛如裂、目腫如桃、、耳癢欲死、唇赤如朱、兩顴發(fā)赤、腮腫、耳腫、喉痛、目赤顴紅等癥狀外，眾多醫(yī)家還總結(jié)了許多其他見(jiàn)癥，如鼻衄、舌衄、頭汗、面紅如妝、口鼻燥熱等諸多表現(xiàn)，可供我輩掌握。諸癥且多呈晝輕夜重之特點(diǎn)。
由此給予我們最重要的啟示，就是對(duì)于頭面五官諸般“腫痛火形”，一定要有真氣上浮的概念，要有陰火的概念，不要一見(jiàn)紅腫熱痛就只想到“陰虛火旺"，或者“外感陽(yáng)癥"，妄用滋陰降火之法，“實(shí)不啻雪地加霜"。鄭欽安曾深刻指出，“后學(xué)懵然無(wú)據(jù)，滋陰降火，殺人無(wú)算，真千古流弊，醫(yī)門(mén)大憾也?！笨芍^振聾發(fā)聵，令人警醒。
湖北麻城名儒敬云樵先生就此在《醫(yī)法圓通》上眉批道：“齒牙腫痛，本屬小癥，然有經(jīng)年累月而不愈者，平時(shí)若不究明陰陽(yáng)虛實(shí)，治之未能就痊，未免貽笑大方，學(xué)者勿因其小而失之?！贝苏Z(yǔ)意味深長(zhǎng)，不知有多少醫(yī)家至今仍在重復(fù)著這種“貽笑大方"的錯(cuò)誤。
綜上所述，鄭欽安關(guān)于真氣上浮的認(rèn)識(shí)和理論，所積累之獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，確實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)，堪稱(chēng)鄭氏學(xué)術(shù)思想中最獨(dú)到、最精華的部分，即或在今日猶有深刻的現(xiàn)實(shí)意義。
(五)醫(yī)案例舉和臨床經(jīng)驗(yàn)
下面舉火神派醫(yī)家有關(guān)真氣上浮各癥的臨床經(jīng)驗(yàn)和若干案例，領(lǐng)略其理法方藥特色。應(yīng)當(dāng)指出，本節(jié)所論病癥均系按陰陽(yáng)辨訣判為真氣上浮即虛陽(yáng)上越所引起者，實(shí)熱或陰虛陽(yáng)浮引起者不在此例，讀者自當(dāng)明察。
1．齒牙腫痛
吳佩衡治案：孫某，男，38歲。受寒感冒，服辛涼解表銀翹散一劑，旋即牙痛發(fā)作，痛引頭額，夜不安寐，其勢(shì)難忍。牙齦腫痛，齒根松動(dòng)，不能咬合，以致水米不進(jìn)，時(shí)時(shí)呻吟。舌尖紅，苔薄白而潤(rùn)，脈虛數(shù)無(wú)力。辨為表寒誤服辛涼，寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)，里陽(yáng)受損，虛火上浮。治宜宣散經(jīng)絡(luò)凝寒，引火歸元，納陽(yáng)歸腎，方用潛陽(yáng)封髓丹加味：附片45g，炙龜板9g，肉桂9g(研末，泡水兌人)，砂仁9g，細(xì)辛5g，黃柏9g，白芷9g，露蜂房6g，生姜12g，甘草9g。煎服一次，牙痛減輕，夜能安寐，再服則疼痛漸止。2劑服畢，牙齦腫痛痊愈(《吳佩衡醫(yī)案》)。
此屬虛火上浮所致牙痛，極易誤為實(shí)火。論其牙齦腫痛，舌尖赤紅，似屬外感火熱。然從病史看，受寒感冒，服辛涼之劑，旋即牙痛，顯然不符。舌尖雖紅，但苔薄白而潤(rùn)，脈虛數(shù)無(wú)力，綜合判斷，屬于“里陽(yáng)受損，虛火上浮”，說(shuō)到底是陰火。潛陽(yáng)封髓丹正為此類(lèi)證候而設(shè)，故而效如桴鼓，其方由潛陽(yáng)丹、封髓丹二方合成。
2．齒衄
吳佩衡治案：王某，男，32歲?；箭l縫出血已久，牙床破爛，齦肉萎縮，齒搖松動(dòng)，且痛而癢，屢服滋陰降火之品罔效。余診之，脈息沉弱無(wú)力，舌質(zhì)淡，苔白滑，不思水飲。此系脾腎氣虛，無(wú)力統(tǒng)攝血液以歸其經(jīng)。齒為骨之余，屬腎，腎氣虛則齒枯而動(dòng)搖。脾主肌肉，開(kāi)竅于口，脾氣虛而不能生養(yǎng)肌肉，則齦肉破爛而萎縮。氣者，陽(yáng)也。血者，陰也。陽(yáng)氣虛則陰不能潛藏而上浮，陰血失守而妄行于血脈之外。法當(dāng)扶陽(yáng)以鎮(zhèn)陰，固氣以攝血，俾陰陽(yáng)調(diào)和則血自歸經(jīng)而不外溢矣。擬方潛陽(yáng)封髓丹加黑姜、肉桂治之：附片60g，西砂仁20g(研)，炮黑姜26g，上肉桂10g(研末，泡水兌人)，焦黃柏6g，炙甘草10g，龜板13g(酥，打碎)。服一劑稍效，三劑血全止，四劑后痛癢若失。連服十劑，牙肉已長(zhǎng)豐滿(mǎn)，諸癥全瘳。
吳氏原按：附子、肉桂溫補(bǔ)下焦命門(mén)真火，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎，龜板、黃柏?cái)筷幰詽撽?yáng)，黑姜、炙草溫中益脾，伏火互根，并能引血?dú)w經(jīng)，故此方能治之而愈。余遇此等病癥，屢治屢效，如見(jiàn)脈數(shù)飲冷，陰虛有熱者，又須禁服也。
李可治案：患者45歲，舌中有5分幣大之光紅無(wú)苔區(qū)，尿熱而頻，令服知柏八味丸5日不效，無(wú)苔區(qū)反擴(kuò)大，且干裂出血，又見(jiàn)齒衄，診脈沉細(xì)，不渴，膝以下冰冷，詢(xún)知近年異常發(fā)胖，又見(jiàn)面色發(fā)暗，斷為上假熱，下真寒，予四逆湯1劑，附子用30g，干姜改姜炭，煎成冷服(因上有假熱，故用熱藥冷服，偷渡上焦之法)，于子時(shí)頓服，次日諸癥均退，舌上生出薄白苔(《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》)。
對(duì)于陽(yáng)虛格陽(yáng)于上，上有假熱的病人，李可提倡熱藥冷服。因?yàn)楦阶有源鬅幔陆购畼O非此不能愈。但假熱在上，熱藥熱服則兩熱相爭(zhēng)，格拒不納。今把熱藥冷透，披上“冷"的偽裝，入口涼爽，“騙’’過(guò)咽喉一關(guān)，入胃則熱性緩緩發(fā)揮，引浮游之假熱歸下而病愈，是極巧妙的治法。古人形象地比喻為“偷渡上焦"，此亦《內(nèi)經(jīng)》治則中的反佐法之一。
3．口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡(口糜)
唐步祺經(jīng)驗(yàn)：治一口糜病人，先用炮姜甘草湯加桔梗2劑，繼以附子理中湯4劑，最后用潛陽(yáng)丹4劑而愈，“以后即用此方治愈這類(lèi)患者數(shù)十人"。
吳生元經(jīng)驗(yàn)：吳生元，1 9 3 7年生，乃吳佩衡先生嫡子，云南中醫(yī)學(xué)院附院主任醫(yī)師。他用鄭氏薦賞的潛陽(yáng)封髓丹二方加減，“能清上溫下，引火歸元，納氣歸腎，對(duì)于下元不藏，虛火上浮引起之上熱下寒，寒熱錯(cuò)雜證有顯著療效?！鴪?bào)道用治復(fù)發(fā)性口瘡、虛火牙痛、皮肌炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎四案。常用方：黃柏20g，砂仁、補(bǔ)骨脂、骨髓補(bǔ)、肉桂各1 5 g，蜂房、細(xì)辛各8g，龜板、山豆根、板藍(lán)根、桔梗、甘草各1 Og。陽(yáng)虛不甚，去附子，而用肉桂、補(bǔ)骨脂、骨髓補(bǔ)、細(xì)辛，多加山豆根、板藍(lán)根、蜂房(驅(qū)風(fēng)攻毒)。四案基本方大致如是(《四川中醫(yī)》2000年3期)。
4．慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎(乳蛾)
范中林治案：李某，男，3 6歲。1 9 7 1年5月起，咽部有異物感，吞咽不利，并伴有項(xiàng)強(qiáng)、胸滿(mǎn)、肩酸、背痛等癥。某醫(yī)院診為“慢性咽炎”，服用炎得平、六神丸、四環(huán)素類(lèi)，外用冰硼散治療，病勢(shì)不減。后服清咽利膈、泄熱解毒中藥半年，咽喉疾患益重，并現(xiàn)惡寒身痛，胸憋氣短，胃腹脹痛，完谷不化等癥，自疑“癌"變，思想負(fù)擔(dān)沉重。于1 9 7 2年2月來(lái)求范中林先生診治。初診：咽痛，吞咽如有阻塞，胸滿(mǎn)，納呆，便溏，頭痛，咳痰，四肢清冷。舌質(zhì)偏淡，苔微黃滑，脈弱無(wú)力。此病乃過(guò)服涼藥，以致陽(yáng)氣虛微，復(fù)因旅途勞累，受風(fēng)寒侵襲。本少陰喉痹，又兼太陽(yáng)外邪。以麻黃附子甘草湯加細(xì)辛、生姜，扶陽(yáng)解表，通達(dá)內(nèi)外。處方：麻黃1 O g，制附片60g(久煎)，甘草20g，細(xì)辛3 g，生姜30g。四劑后，頭痛、胸滿(mǎn)、咳痰俱減，余癥無(wú)明顯變化，原方再服四劑。身疼減，飲食增，便溏止，咽痛痹阻稍有好轉(zhuǎn)。因腎陽(yáng)虛衰，陰氣上騰，痰濕上干清道，日久凝聚較深，致喉痹難愈。以大劑四逆湯壯陽(yáng)驅(qū)陰，加上肉桂溫營(yíng)血，助氣化，益火消陰，散寒止痛。處方：制附片1 2 O g(久煎)，干姜6 0 g，炙甘草3 0 g，上肉桂1 2 g(沖服)。三劑。四診：咽痛痹阻之證基本消失，精神大振。久病氣血皆虧，應(yīng)培補(bǔ)脾腎，以理中丸加陰陽(yáng)平補(bǔ)之品，囑其緩服。處方：黨參3 O g，白術(shù)3 O g，干姜3 0 g，制附片6 O g，上肉桂1 5 g，紫河車(chē)3 0 g，冬蟲(chóng)夏草3 O g，菟絲子3 O g，炙甘草2 O g，三劑。共研細(xì)末，水打丸。日服三次，每次1 O g。月余病愈上班(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。
喉痹之證，須分陰陽(yáng)。本例喉痹，曾服大量清涼退熱之品，病勢(shì)不減反增。參之舌、脈諸證，顯然與風(fēng)熱、燥熱等邪實(shí)上犯之喉痛有原則區(qū)別。由于少陰經(jīng)脈循于咽喉，故咽喉疼痛屬痹阻少陰者屢見(jiàn)不鮮。范中林先生曾經(jīng)說(shuō)：“口中少實(shí)火"，確實(shí)是閱歷有得之談。比如此例，客寒咽痛，喉痹日久，邪聚益甚，且少陰寒化之證突出；初診時(shí)，太陽(yáng)傷寒之表證比較明顯，故首以太陽(yáng)少陰兩經(jīng)同治，寓解表于溫陽(yáng)。再峻投四逆湯加味，以補(bǔ)命門(mén)，散寒滯，最后培補(bǔ)脾腎以收全功，處處顧護(hù)陽(yáng)氣，實(shí)屬火神派風(fēng)格。
李可治案：患者，王海清，男，4 5歲。患咽干痛，口舌生瘡，用清火、滋陰諸法60余劑無(wú)效。漸至食少便溏，神倦，纏綿3月不愈。其癥日輕夜重，不渴尿多，四末不溫，雙膝冷痛，舌淡潤(rùn)，脈沉細(xì)。判為腎宮寒極，逼火上浮，“則成上假熱，下真寒格局"，處以四逆湯加桔梗、益智仁：炙甘草6 0g，附子30g，干姜30g，桔梗、益智仁各1 0g，水煎冷服2劑，諸癥已減七八，續(xù)進(jìn)2劑而愈(《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》)。
劉力紅治案：曾治一咽喉腫痛患者，病已月余，抗生素、牛黃解毒片類(lèi)已服半月，咽痛絲毫未減。診見(jiàn)扁桃體腫大，滿(mǎn)布膿點(diǎn)?？谏蹩?，舌淡，邊齒印，脈沉細(xì)弱。察舌按脈，一派陰寒之象。視為龍火沸騰(即鄭氏所謂真氣上浮)所致，理應(yīng)溫潛。但顧及口甚苦一癥，乃以小柴胡湯合潛陽(yáng)丹，自以為必效無(wú)疑。5劑后仍無(wú)點(diǎn)滴之效。再診舌脈仍是一派虛寒，毅然剔除小柴胡湯，純用溫?zé)嶂畡?，以鄭氏潛?yáng)丹加味治之：附子、砂仁、龜板、炙甘草、桔梗、熟地。其中附子6 0g，炙甘草24：g。5劑后，咽痛消失，膿點(diǎn)不見(jiàn)，扁桃體亦明顯縮小
(《思考中醫(yī)》)。@此例咽痛，劉教授已從舌脈判為陽(yáng)虛真氣上浮，顯出見(jiàn)識(shí)。只因“顧及口甚苦一癥”，參以小柴胡湯，結(jié)果影響藥效。后認(rèn)準(zhǔn)證情，“毅然剔除小柴胡湯，純用溫?zé)嶂畡?，扶?yáng)收納，終獲良效。其實(shí)，以筆者看法，此例口苦之癥，亦是真氣上浮表現(xiàn)。劉教授在此案后，頗有感慨，寫(xiě)下一段話(huà)令人心動(dòng)：“諸位要是信得過(guò)，且聽(tīng)我一句話(huà)，那就是抱定這個(gè)陰陽(yáng)，朝于斯，夕于斯，流離于斯，顛沛于斯。果能如此，不出數(shù)年，包管大家在中醫(yī)上有一個(gè)境界，也包管大家能夠真正列入仲景門(mén)墻。”
支氣管哮喘：劉某，男，49歲。十余年前，患慢性支氣管炎，后發(fā)展為哮喘，經(jīng)常發(fā)作，每冬必重。醫(yī)院確診為“支氣管哮喘"、“肺氣腫"，久治未愈。1978年7月來(lái)診?？淘\：氣緊，心累，乏力，偶有咳嗽，痰少，清稀色白。體稍胖，兩顴赤暗，唇烏，舌淡白，苔灰白厚膩。時(shí)值伏天，哮喘雖未大作，病根猶存。證屬少陰，法宜扶先天之元陽(yáng)，鎮(zhèn)納濁陰之氣，以四逆加味主之：制附片60g(久煎)，干姜片6 Og，炙甘草1 8g，上肉桂1 5 g，生白術(shù)30g。二診：上方加減服20余劑，諸癥皆減?；顒?dòng)后仍覺(jué)氣緊、心累。舌質(zhì)仍淡，苔膩稍退，守原法再進(jìn)。又服20余劑，氣緊、心累明顯減輕。雙顴暗赤色稍退，舌質(zhì)微現(xiàn)淡紅，苔厚膩減。為鞏固療效，擬四逆、理中合方加味，配成丸藥，堅(jiān)持服用兩月，處方：制附片15Og，干姜片15Og，炙甘草60g，紅參30g，炒白術(shù)120g，上肉桂60g，寧枸杞120g，菟絲子120g，紫河車(chē)120g。共研細(xì)末，加紅糖為丸，如棗大，每日2次，每次2丸。經(jīng)服藥后，該年冬季與往年截然不同，在嚴(yán)寒之晨，可在室外打太極拳和跑步約1小時(shí)，堅(jiān)持工作己一年多，咳喘未再發(fā)作(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。
多年哮喘，宿根纏綿，逢寒則重，難以根治，已是該病通例。范氏著眼于少陰腎陽(yáng)虧損，從“扶先天之元陽(yáng)"入手，又是大劑姜、附，未用降氣平喘化痰之類(lèi)套方套藥，而能愈此頑癥，再次顯示了扶陽(yáng)理論的臨床價(jià)值。
封髓潛陽(yáng)丹

封髓潛陽(yáng)丹：

黃柏30克附子24克龜板6克西砂30克甘草15克

口腔潰瘍治療【運(yùn)用病案】

一案
（甘草瀉心湯+潛陽(yáng)丹+封髓丹……)

生甘草30g胡黃連15g黃芩15g黨參15g茵陳30g土茯苓50g

干姜10g肉桂l0g徐長(zhǎng)卿15g黃柏30g砂仁6g制龜板10g

制附子3g制蜂房6g公英30g連翹30g

患者陳XX男性72歲
刻診：滿(mǎn)口腔多處潰瘍，舌紅苔厚膩，老人痛苦不堪，無(wú)法飲食。中焦?jié)駸?，上沖口腔，處上方五劑即愈。

二案
（潛陽(yáng)丹+封髓丹+經(jīng)驗(yàn)方）

制附子5g制龜板l0g 砂仁5g甘草 30g 黃柏15g蒼術(shù)30g胡黃連12g黃連l0g 雞內(nèi)金15g肉桂5g

患者呂XX 女52歲 常年口腔中，不是舌上即是腔側(cè)發(fā)生潰瘍，隨用上方三劑即愈，速度之快，令人驚訝不已。
“火神”欽安先生在其著作中多次提到兩個(gè)方劑，那就是封髓丹和潛陽(yáng)丹。而此兩方功用為近，制方極簡(jiǎn)也其效卻頗有奇異之處，欽安先生亦說(shuō)說(shuō)其應(yīng)用封髓丹“屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者?！辈①澠浞健爸疗街脸＃辽裰撩??！?br>　　而學(xué)火神者，往往于此二方一頭霧水。抑或是非此即彼，非陰即陽(yáng)的思維定式所限，故有謂二方滋陰者，必有駁之謂此二方為扶陽(yáng)者。然扶陽(yáng)滋陰，畢竟兩途，聚訟紛紛，毫無(wú)定解，未免辜負(fù)欽安先生的一片傳道苦心。
　　余不揣淺陋，愿將一些心得，與諸同道共商。
　　在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分校峒胺馑璧し舶舜危ㄆ渲杏蟹馑铦撽?yáng)二方或選之條文），單獨(dú)提及潛陽(yáng)丹者凡十次，單獨(dú)提及封髓丹未提及潛陽(yáng)丹凡四次。
　　在《醫(yī)法圓通》中，提及封髓丹凡十二次（其中有封髓潛陽(yáng)二方或選之條文），單獨(dú)提及潛陽(yáng)丹者凡三次，單獨(dú)提及封髓丹未提及潛陽(yáng)丹凡四次。
　　可以看出，在兩書(shū)中，封髓丹與潛陽(yáng)丹被欽安先生提及的次數(shù)是大致相同的，所以并不存在欽安偏好哪一方的問(wèn)題。為了理解兩方的異同，我們可以采取以下方法：
　?。?、以?xún)煞焦泊娴臈l文理解兩方的相同之處。
　　２、以只提及一方的條文進(jìn)行羅列橫向比對(duì)，理解一方的適用范圍。
一、兩方共存之條文
１、談咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，”悴喚泛吆喂省
要知真陽(yáng)欲脫之咳嗽，滿(mǎn)腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為云為霧，遂使天日無(wú)光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽(yáng)也，龍奔于上，而下部即寒，下部無(wú)陽(yáng)，即不能統(tǒng)納前后二陰，故有一咳而大便欲出，”悴喚擼墻苑閃磺敝輪病Ｊ酪矯棵考戎慰齲湟轡潘褂錆?？法宜粎T艚的媯輪薪的媯蚰善楦７接盟哪嫣饋⒎饉璧ぁ⑶毖艫ぃ餳稀
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“回陽(yáng)降逆，溫中降逆，或納氣歸根”。
２、談病人腰痛，身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故。
腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽(yáng)丹。
從此條可看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“補(bǔ)腎虛”
３、談”惚閌蓖瓷酰誑室洌淞苤⒑?？非淋症乎?br>陽(yáng)虛之人，得此者多，方宜白通湯、三才、潛陽(yáng)諸方。。。。。。余意方中再加安桂二、三錢(qián)，以助附子之力，而又能化氣，氣化精通，熱解邪出，何病淋之患哉？如三才封髓丹加安桂，滋腎丸倍安桂，皆可酌用，切勿專(zhuān)以分利為主也。從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“治陽(yáng)虛”。
４、談病人每日早飯后心煩，兩手、足心痛癢異常，至午初即愈者，何故？
陽(yáng)虛發(fā)癢者，手、足心肉柔潤(rùn)不枯，無(wú)白皮干粗色，但癢極而欲重按重壓，以此定之，再參看各部氣色便了。陽(yáng)虛宜收納回陽(yáng)為主，方用潛陽(yáng)丹、四逆湯、封髓丹之類(lèi)，解見(jiàn)陽(yáng)虛門(mén)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“治陽(yáng)虛、收納回陽(yáng)”。
５、談耳病腫痛
因腎陽(yáng)虛而致者，由腎陽(yáng)日衰，不能鎮(zhèn)納僭上之陰氣，其人兩耳雖腫，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶陽(yáng)祛陰，如封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸；或潛陽(yáng)丹加吳萸；或陽(yáng)旦湯加香附、麥芽之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“扶陽(yáng)祛陰”。
６、談喉蛾
原由君火弱而不能制陰，陰氣上僭，逆于咽喉而生蛾子。其人口內(nèi)肉色，必含青黑色，或慘黃淡白色，即或唇紅甚，而口氣溫，痛亦不甚，人困無(wú)神，脈必浮空。法宜扶陽(yáng)，如封髓丹，姜桂飲、白通、潛陽(yáng)等方，皆可令服。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“扶陽(yáng)”。
７、談汗證
上中下三部陽(yáng)衰，皆能出汗，統(tǒng)以陽(yáng)名之。其人定多嗜臥，少氣懶言為準(zhǔn)。法宜扶陽(yáng)，陽(yáng)旺始能鎮(zhèn)納群陰，陰氣始得下降，陽(yáng)氣始得潛藏，乃不外亡。法宜回陽(yáng)、收納、溫固為要，如封髓丹，潛陽(yáng)丹，黃芪建中湯，回陽(yáng)飲之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“回陽(yáng)、收納、溫固”。
８、談痔瘡
因陰火而致者，或由房勞過(guò)度，君火下流，前陰發(fā)泄不暢，直逼的，蘊(yùn)積亦能生痔。又或火病，用心過(guò)度，憂(yōu)思過(guò)度，元?dú)馓摌O，渙散欲從下脫，而不得即脫，蘊(yùn)積亦能生痔。其痔或青色、黑色、白色，微痛微腫，坐臥不安，人必?zé)o神，困倦喜臥，畏寒身重，面色唇口青白，脈或浮空，兩尺或弦勁，此是元?dú)獍l(fā)泄不藏之故，不得照尋常通套等方施治。法宜收固，如附子理中湯加葛根，潛陽(yáng)丹，回陽(yáng)飲，封髓丹倍砂、草之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“收固”。
９、談發(fā)斑
其人懶言嗜臥，不渴不食，精神困倦?；颥F(xiàn)身熱，而卻無(wú)痛苦情狀，行動(dòng)如常?；蛏聿粺幔咂劾?，色多嬌嫩，或含青色者是也。粗工不識(shí)，一見(jiàn)斑點(diǎn)，不察此中虛實(shí)，照三陽(yáng)法治之，為害不淺。法宜回陽(yáng)收納為主，如封髓丹，潛陽(yáng)丹，回陽(yáng)飲之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“回陽(yáng)收納”。
１０、談經(jīng)期盜汗
若是盜汗，察其系陰盛隔陽(yáng)于外，陽(yáng)氣不得藏，氣機(jī)上浮，故盜汗出，法宜收納，如封髓丹，潛陽(yáng)丹之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“收納”。
１１、談小兒痘癥
漿足瘡熟，以收回為主，潛陽(yáng)丹，封髓丹是也。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“收回”。
１２、談健忘
精氣足，則神自聰明，故無(wú)所不知不曉。精氣衰，則神昏，故時(shí)明時(shí)昧，猶若殘燈之火，欲明不明，不能照物。比病老年居多，少年卻少，即有如斯之少年，其所傷損不異乎老人也。此病法宜交通陰陽(yáng)為主，再加以調(diào)養(yǎng)胎息之功，攝心于宥密之地，久久行之，亦可復(fù)明，如將竭之燈，而更添其膏也。方用白通湯久服，或桂枝龍骨牡蠣散，三才，潛陽(yáng)等湯，緩緩服至五六十劑，自然如常。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“交通陰陽(yáng)”。
從以上的條文可以得出的結(jié)論，封髓、潛陽(yáng)丹的共同點(diǎn)是：
溫腎助陽(yáng)、降逆納氣、收納溫固、交通陰陽(yáng)。
二、單獨(dú)使用封髓丹的條文
１、問(wèn)曰：眼中常見(jiàn)五彩光華，氣喘促者，何故？
答曰：此五臟之精氣發(fā)于外也。夫目窠乃五臟精華所聚之地，今病人常見(jiàn)五彩光華，則五氣之外越可知，而兼氣喘，明系陰邪上干清道，元陽(yáng)將欲從目而脫，誠(chéng)危候也。法宜收納陽(yáng)光，仍返其宅，方用三才封髓丹。
封髓丹
黃柏一兩砂仁七錢(qián)甘草三錢(qián)炙
用藥意解
按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨(dú)此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽(yáng)。陰陽(yáng)合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣。此一方不可輕視，余常親身閱歷，能治一切虛火上沖，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痹，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸癥，屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者。余仔細(xì)揣摹，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也，至平至常，至神至妙，余經(jīng)試之，愿諸公亦試之。
２、談病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應(yīng)而反甚者，何故？
外感之清涕忿嚏，則必現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無(wú)絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補(bǔ)先天之陽(yáng)，先天之陽(yáng)足，則心肺之陽(yáng)自足。心肺之陽(yáng)足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖云三焦，其實(shí)一焦而已。方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可，方解見(jiàn)上。即姜桂湯亦可。
３、談病人兩耳心忽癢極欲死者
此腎中之陽(yáng)暴浮也。夫兩耳開(kāi)竅于腎，腎中之火暴發(fā)于上，故癢極欲死?；蛴衷?，肝膽脈亦入耳，肝膽有火，亦可發(fā)癢，先生獨(dú)重腎氣，而不言肝膽之火，未免固執(zhí)。曰：子言肝膽有火，必不專(zhuān)在耳心，別處亦可看出，必不忽癢極欲死。今來(lái)者驟然，故直斷之曰腎中之陽(yáng)暴發(fā)也，法宜收納真氣為要。方用封髓丹，解見(jiàn)上。
４、談五更后常夢(mèng)遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？
病在下半夜者，主陽(yáng)盛陰衰，陰虛不能配陽(yáng)，陽(yáng)氣既旺，而又有邪念之心火助之，神昏無(wú)主，而不能鎮(zhèn)靜，故作，法宜扶陰以抑陽(yáng)，如封髓丹倍黃柏、參棗湯加黃連，補(bǔ)血湯、將軍蛋、洋參蛋之類(lèi)是也。
５、談補(bǔ)坎益離丹方義
奈世人沉溺莫挽，深為可慨，茲特再即此方(補(bǔ)坎益離丹)之理推之，與仲景之白通湯同法也；桂枝龍骨牡蠣湯同法也；大、小建中湯同法也；即與后賢之參附湯、封髓丹、陽(yáng)八味皆同法也。
６、談腎病腰痛
陰虛而致者，由腎陽(yáng)素旺也。旺甚即為客邪，火盛血傷，元陰日竭，則真陽(yáng)無(wú)依，腰痛立作，其人必”慍嘍矢桑啾┰輳粑鏌淄Γ睬辶埂７ㄒ搜酰醭ぱ糲銎隕悖醋約?。壤`躺鐾琛⒌鼗鋪饋⒎饉璧け痘瓢丶尤ぶ唷
７、談遺精
欲使封固，如三才封髓丹、桂枝龍骨牡蠣湯、白通湯，皆可服也。此三方者，皆是交濟(jì)陰陽(yáng)之功，但非一二劑可見(jiàn)大功，總要信心得專(zhuān)，多服十余劑，無(wú)不靈應(yīng)。
８、談汗證
因陰虛者，則為盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元?dú)?，元?dú)鉄o(wú)依而外越，血液亦與俱出，多在夜分。夜分乃元?dú)庀虏刂畷r(shí)，而無(wú)陰以戀之，故汗出也。非汗自出，實(shí)氣浮之征也。法宜養(yǎng)血，如當(dāng)歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類(lèi)。
以上八條可總結(jié)出封髓丹的作用為：
收納陽(yáng)光、調(diào)和水火、收納真氣、交通陰陽(yáng)、補(bǔ)先天之陽(yáng)、扶陰以抑陽(yáng)、養(yǎng)陰養(yǎng)血、治一切虛火上沖。
　　咦，奇不奇怪？這一個(gè)方子，為什么又說(shuō)他補(bǔ)陽(yáng)，又說(shuō)他扶陰抑陽(yáng)？這豈不矛盾嗎？其實(shí)奧秘在于，此方的根本在于調(diào)和水火，交通陰陽(yáng)。而輔以加減法調(diào)整陰陽(yáng)藥的比例，就可以左右逢源，無(wú)往而不宜了。
以上的加減法歸納如下
封髓丹倍黃柏，扶陰抑陽(yáng)；
封髓丹倍黃柏加全皮養(yǎng)陰；
封髓丹倍黃柏加地骨皮養(yǎng)血。
可以看到，如果封髓丹用原方，扶陽(yáng)的成份是比較大的，如果想偏于陰，很簡(jiǎn)單，倍黃柏就做到了。
還有一個(gè)小啟示，知非氏在治療偏頭痛時(shí)，用封髓丹加安桂、吳茱萸效果很好。
三、單獨(dú)使用潛陽(yáng)丹的條文
１、談?lì)^面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺(jué)身飄揚(yáng)無(wú)依者，何故？
此少陰之真氣發(fā)于上也。原由君火之弱，不能鎮(zhèn)納群陰，以致陰氣上騰，蔽塞太空，而為浮腫。所以面現(xiàn)青黑，陰氣太盛，逼出元陽(yáng)，故閉目覺(jué)飄揚(yáng)無(wú)依。此際一點(diǎn)真陽(yáng)，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須蕩盡群陰，乾剛復(fù)振。況身重欲寐，少陰之真面目盡露，法宜潛陽(yáng)，方用潛陽(yáng)丹。
潛陽(yáng)丹
西砂一兩姜汁炒附子八錢(qián)龜板二錢(qián)甘草五錢(qián)
用藥意解
按潛陽(yáng)丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽(yáng)，真陽(yáng)為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也。
況龜板一物，堅(jiān)硬，得水之精氣而生，有通陰助陽(yáng)之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙，故曰潛陽(yáng)。
２、談病人兩耳前后忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？
今浮大而空，則知陰氣太盛，一線(xiàn)之陽(yáng)光，附陰氣而上騰，有欲竭之勢(shì)也。此際當(dāng)以回陽(yáng)祛陰，收納真氣為要。若不細(xì)心斟究，直以清涼解散投之，旦夕即亡。方宜白通湯主之，或潛陽(yáng)丹亦可，解見(jiàn)上。
３、談病人口忽極臭，舌微黃而潤(rùn)滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？
子不觀藥中之硫黃乎！硫黃秉火之精氣所生，氣味極臭，藥品中秉火氣所生者亦多，而何不臭？可知極臭者，火之精氣也。此等癥乃絕癥也，十有九死，法宜收納真陽(yáng)，茍能使口臭不作，方有生機(jī)。方用潛陽(yáng)丹治之，解見(jiàn)上。
４、談平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故。
此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一癥，其在各經(jīng)邪火所作，必不上熱下寒，即來(lái)亦不驟。今來(lái)則急如奔馬，熱上寒下，明明一線(xiàn)之陽(yáng)光，為陰氣所逼，已離乎根也?；蛴衷唬杭妊云饺耍蔚眉粗^之陽(yáng)欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎？陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作；陽(yáng)氣若傷，群陰即起。陰氣過(guò)盛，即能逼出元陽(yáng)，元陽(yáng)上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元?dú)饧窗l(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元?dú)饧窗l(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元?dú)饧窗l(fā)于巔，此元陽(yáng)發(fā)泄之機(jī)。學(xué)者茍能識(shí)得一元旨?xì)w，六合妙義，則凡一切陽(yáng)虛之癥，皆在掌握也。茲雖云平人，其損傷原無(wú)人知曉，或因房勞過(guò)度，而損腎陽(yáng)；或因用心太過(guò)，而損心陽(yáng)；或因飲食失節(jié)，而損脾陽(yáng)。然亦有積久而后發(fā)者，元?dú)庵褚玻挥幸粨p而即發(fā)者，元?dú)庵∫?。余常?jiàn)有平人，日猶相見(jiàn)，而夜即亡者，毋乃元?dú)庵?，而元?yáng)之脫乎？醫(yī)亦尚不知，而況不知醫(yī)者乎？
此一段已將陽(yáng)虛合盤(pán)托出，學(xué)者務(wù)宜留心體之可也。方宜潛陽(yáng)丹主之，解見(jiàn)上。
５、問(wèn)曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，務(wù)要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？
此病非納氣歸根，回陽(yáng)降逆不可，方用加味附子理中湯，或潛陽(yáng)丹，解見(jiàn)上。
６、談病人腰痛，身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故。
元?dú)馓澱?，可與潛陽(yáng)丹。
７、談五更后常夢(mèng)遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？
病于上半夜者，主陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)虛不能統(tǒng)攝精竅，而又兼邪念之心火動(dòng)之，故作，法宜扶陽(yáng)為主，如潛陽(yáng)丹、白通湯、桂枝龍骨牡蠣湯之類(lèi)是也。
８、認(rèn)病捷要總訣（此條中提及三次）
有脹而皮色如血者，陰乘于上而作也（宜補(bǔ)陽(yáng)以消陰，如陽(yáng)旦湯、潛陽(yáng)丹）。
喘而不發(fā)熱、身疼，舌青、二便自利者，元?dú)馍向v也（宜潛陽(yáng)丹）。
頭痛頭痛如裂，身無(wú)他苦，舌青、不渴，或身大熱，或脈勁者，此皆元陽(yáng)外越，暴脫之候，切忌發(fā)散，法宜收納（宜四逆湯，或潛陽(yáng)丹）。
９、談肺病咳嗽
審是肝腎陽(yáng)衰，水邪泛上者，溫其腎而咳嗽自己，如真武湯、滋腎丸、潛陽(yáng)丹加吳萸之類(lèi)是也。
１０、談齒牙腫痛
因真陽(yáng)虛而陰氣上攻者，其人齒牙雖痛，面色必青白無(wú)神，舌多青滑黑潤(rùn)、黃潤(rùn)、白黃而潤(rùn)，津液滿(mǎn)口，不思荼水，口中上下肉色，多滯青色而不紅活，或白慘黃而無(wú)紅色。以上等情，不僅此癥，一切陽(yáng)虛病多見(jiàn)此情。法宜扶陽(yáng)抑陰，如白通湯、姜桂飲、陽(yáng)八味、潛陽(yáng)丹之類(lèi)。
１１、談帶證
所謂下元無(wú)火者何？或素稟不足，而勞心太甚，則損心陽(yáng)?；騻谑?，而消導(dǎo)太過(guò)，則損胃脾之陽(yáng)?；蚍渴逻^(guò)度，而敗精下流，則損腎陽(yáng)。如此之人，定見(jiàn)頭眩心惕，飲食減少，四肢無(wú)力，脈必兩寸旺，而兩尺弱甚，浮于上而不潛于下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大補(bǔ)元陽(yáng)，收納腎氣，如潛陽(yáng)丹加故紙、益智，回陽(yáng)飲加茯苓、安桂，或桂苓術(shù)甘湯加附片、砂仁之類(lèi)。
以上十一條可以總結(jié)出潛陽(yáng)丹的作用為：
回陽(yáng)祛陰，收納真氣，大補(bǔ)元陽(yáng)
封髓丹矛盾的情況在這個(gè)方子里沒(méi)有體現(xiàn)，這是因?yàn)榱⒎綍r(shí)偏于用陽(yáng)藥的關(guān)系，而且欽安在提到此方大補(bǔ)元陽(yáng)時(shí)還可能以加入故紙，益智仁，這樣溫陽(yáng)的格局更為明顯了。
四、兩方比較結(jié)論
在以上的條文閱讀中，基本理解了兩方的異同，而得出大致的結(jié)論是兩方基本類(lèi)似，但封髓偏陰，潛陽(yáng)偏陽(yáng)。但只要適當(dāng)?shù)募訙p，藥物的陰陽(yáng)偏性可以很方便的變換，這就是兩方交通陰陽(yáng)的神奇之處了。而要驗(yàn)證以上的推斷，我認(rèn)為鑰匙在于加減法及以下的這個(gè)條文：
談汗證
上中下三部陽(yáng)衰，皆能出汗，統(tǒng)以陽(yáng)名之。其人定多嗜臥，少氣懶言為準(zhǔn)。法宜扶陽(yáng)，陽(yáng)旺始能鎮(zhèn)納群陰，陰氣始得下降，陽(yáng)氣始得潛藏，乃不外亡。法宜回陽(yáng)、收納、溫固為要，如封髓丹，潛陽(yáng)丹，黃芪建中湯，回陽(yáng)飲之類(lèi)。
因陰虛者，則為盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元?dú)?，元?dú)鉄o(wú)依而外越，血液亦與俱出，多在夜分。夜分乃元?dú)庀虏刂畷r(shí)，而無(wú)陰以戀之，故汗出也。非汗自出，實(shí)氣浮之征也。法宜養(yǎng)血，如當(dāng)歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類(lèi)。
從上面的條文中可以理解到，兩丹都可以回陽(yáng)收納溫固，但若要滋陰養(yǎng)血，欽安先生就會(huì)用封髓倍黃柏的辦法來(lái)調(diào)整藥物的陰陽(yáng)屬性。這就驗(yàn)證了上文的推斷。
五、兩方加減法總結(jié)
對(duì)于加減法的總結(jié)，有助于更好的理解欽安先生的思想，對(duì)兩方有更深層次的認(rèn)識(shí)。
陽(yáng)虛，用三才封髓丹加安桂治
扶陽(yáng)祛陰，用封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸；或潛陽(yáng)丹加吳萸。
收納溫固，用封髓丹倍砂、草。
大補(bǔ)元陽(yáng)用潛陽(yáng)丹加故紙，益智仁。
封髓丹倍黃柏，扶陰抑陽(yáng)；
封髓丹倍黃柏加全皮養(yǎng)陰；
封髓丹倍黃柏加地骨皮養(yǎng)血。
筆者從事中醫(yī)臨證四十年，研究強(qiáng)化療法治療腫瘤與疑難雜癥，回憶初接觸中醫(yī)臨床，嘗盡了酸甜苦辣的滋味，成功與失敗的教訓(xùn)經(jīng)常浮現(xiàn)在眼前，曾碰到不少虛火癥，因初出茅廬，閱歷淺薄，偶爾出現(xiàn)誤診之僨事，關(guān)鍵在于不能準(zhǔn)確地運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證。故在臨床中，對(duì)虛火癥之寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)、表里辨證不十分確切，這樣就談不到扶正祛邪，標(biāo)本兼治的法則了。一般來(lái)說(shuō)，用清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒法治療實(shí)火癥、駕輕就熟；但對(duì)肝腎陰虛、肺腎陰虛、胃熱陰虛、命門(mén)火虛，諸癥辨證缺乏全面系統(tǒng)、準(zhǔn)確之認(rèn)識(shí)，即對(duì)三才封髓丹、一貫煎、玉女煎、麥味地黃丸等治療各種虛火引起牙痛、齒衄、口腔炎、失音、喉痹等，千篇一律的使用，其結(jié)果適得其反，差之毫厘，失之千里，事倍功半，失誤多多。
滋陰的方劑中：虎潛丸、大補(bǔ)陰丸、三才封髓丹、一貫煎共同點(diǎn)是滋陰降火，治療肝腎陰虛、腰膝酸軟、心煩口渴、咽干少津、舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)。具體運(yùn)用時(shí)要掌握每個(gè)方劑的特點(diǎn)，虎潛丸：強(qiáng)壯筋骨，適用于筋骨萎軟、腿足瘦弱、步履不便，故稱(chēng)健步虎潛丸。大補(bǔ)陰丸：治療骨蒸潮熱，盜汗、咳血、吐血或煩熱易饑、足膝疼痛。三才封髓丹：治療心腎不交引起的遺精盜汗。一貫煎：對(duì)肝氣不舒，胸脘脅痛、吞酸吐苦、脈象細(xì)弱或虛弦及疝氣瘕聚效果頗佳。筆者經(jīng)過(guò)艱苦細(xì)致的探索，綜合四方滋陰降火，平衡腎中陰陽(yáng)，增加溫陽(yáng)散寒之附片、炮姜，發(fā)揮其甘溫除熱之功效，治療命門(mén)火虛、下焦陰寒過(guò)盛，逼陽(yáng)上浮之虛火，妄動(dòng)諸癥，達(dá)到引火歸元，以消陰翳的目的。 
潛陽(yáng)封髓丹原方：砂仁15g、甘草6g、黃柏l2g，附片30g、龜板24g根據(jù)余多年治療經(jīng)驗(yàn)，靈活加減化裁。
潛陽(yáng)封髓丹組成：砂仁6g、知母10g、黃柏10g、川連3g肉桂6g、麥冬15g、生龍牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龜板24g甘草6g。
方義方解：附片、炮姜溫散寒邪；龜板滋陰平肝潛陽(yáng)；知母、黃柏清降相火；川連、肉桂引火歸元，交通于心腎；砂仁醒脾開(kāi)胃；麥冬主清心潤(rùn)脈，生津止渴；白芍柔肝止痛，生龍牡潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜安神；甘草調(diào)和諸藥。
臨床配伍：
①治慢性歌喉炎引起喉痹，可加桔梗30g、元參15g，炎癥明顯加銀花15g、連翹15g。
②齒衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g開(kāi)水沖服。
③失音加元參15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚，溫開(kāi)水泡飲。
④復(fù)發(fā)性口腔炎加鮮生地30g、草河車(chē)24g、板蘭根12g、赤芍15g、鮮石斛24g、人中黃6g、二冬各10g，去附片，病情好轉(zhuǎn)再用原方調(diào)理，用消疳飲：石斛、人中黃、蘆薈晶。
⑤白塞氏綜合癥重癥用消疳飲：石斛、人中黃、蘆薈晶、輕癥加銀花、元參、連翹酌情使用，但附片用量減少，重者可以不用。
⑥出現(xiàn)便秘，尿赤可用增液湯，配合消疳湯。
⑦出現(xiàn)更年期綜合癥，沖任不調(diào)可用二仙湯配消疳湯加銀花、紫參、赤芍等。
⑧出現(xiàn)下疳、龜頭潰爛用清涼解表之薄荷煎水洗，并以錫類(lèi)散0.6g以敷患處。
⑨白塞氏癥病情穩(wěn)定，還得用潛陽(yáng)封髓湯善后以防復(fù)發(fā)。
共奏溫陽(yáng)散寒，滋陰降火，引火歸元，以消陰翳，在臨床上治療命門(mén)火衰引起的喉痹、復(fù)發(fā)性口腔炎、齒衄、牙痛、失音、白塞氏綜合癥均取得了良好的效果。茲錄如下：
1喉痹吳某，女，29歲，因吃油炸花生米，演唱歌曲勞傷引起慢性歌喉炎；服頭孢安芐膠囊，六神丸無(wú)效，輸液青霉素等抗生素，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，吞咽困準(zhǔn)，咽痛連右耳心，口中流涎，咽充血，色紫暗，懸壅垂水腫，左下頦淋巴結(jié)腫大，便稀，尿清長(zhǎng)，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，邊有齒痕，脈沉細(xì)，尺脈浮大無(wú)力。
分析：食香燥動(dòng)火，連續(xù)工作，勞傷脾腎，咽喉紅腫痛疼，胃火亢盛，陽(yáng)熱實(shí)證，但脈沉細(xì)，口不渴，尿清長(zhǎng)，舌胖嫩多津，為腎陽(yáng)虛，下寒陰盛，逼陽(yáng)上騰，當(dāng)溫陽(yáng)祛寒引火歸元治之。
處方：附片30g、龜板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黃柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、 元參15g、川連3g、炙甘草10g、生龍牡各15g用涼水浸泡2小時(shí)，每付煎3遍，待藥汁偏溫時(shí)，服藥二次，當(dāng)晚即順利進(jìn)食，咽部血泡消失，喉微痛，囑加鮮姜三片，蔥白須三節(jié)，再進(jìn)三付而愈。
按：平時(shí)腎陽(yáng)不足，命門(mén)火弱，因吃香燥動(dòng)火之物發(fā)病，加之勞傷，病雖篤重，只用抓住陽(yáng)虛火浮這一病機(jī)，用本方納氣歸腎，引火歸元，滋腎補(bǔ)水熄火。重用桔梗，元參交通上下，藥證合拍而獲捷效。
2齒衄楊某，男，26歲，齒衄2周，漱口時(shí)，牙床出血，血從口中溢出，晨將血吐盡自止，白天不出血，午后3小時(shí)出血，神疲乏力，四肢逆冷，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，鼻衄，舌淡嫩多津也有齒痕，脈沉細(xì)遲，兩尺浮大而細(xì)。
分析：齒衄，復(fù)因胃火上炎，血隨火動(dòng)所致，然屬實(shí)火者，必發(fā)口渴齦腫，發(fā)熱便閉，脈洪數(shù)；屬虛火者，口燥齦糜，脈細(xì)數(shù)患火之癥，即無(wú)胃中實(shí)火之象，亦無(wú)虛火之癥，其物征睡熟則出，醒則血止，午后3點(diǎn)加重，肺腎陰虛不能攝血之故，且四肢逆冷，尿清長(zhǎng)，為腎陽(yáng)虛之象，上盛，下虛，火不歸元。治以補(bǔ)腎溫陽(yáng)，引火歸元。
處方：附片30g、龜板20g、熟地60g、炒黃柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川連3g、石斛15g、生龍牡各15g、三七粉3g開(kāi)水沖服，服3劑后血止，唯覺(jué)鼻阻，囑加鮮姜三片，蔥白須三節(jié)再服三劑痊愈。
按：齒衄亦有腎虛火旺，齒齦出血，以及睡則流血，醒則止者，午后3時(shí)加重，皆肺腎陰虛之故，脈癥合參，斷為陽(yáng)虛火浮，視出血而不顧，用具辛熱之品潛陽(yáng)封髓丹引火歸元，重加熟地填補(bǔ)已虧之精血，五味、天冬，潤(rùn)肺理脈。川連、肉桂引火歸元而獲效。
3失音梁某，女，28歲，因晝夜連續(xù)工作，說(shuō)話(huà)太多，睡眠不足4小時(shí)，操勞過(guò)度，開(kāi)始咽痛，咽部充血流涎，繼之聲啞，懸壅垂水腫，右下頦淋巴結(jié)腫大，失音身痛，便軟，尿清長(zhǎng)，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，邊有齒痕，十指除拇指有甲印，余皆無(wú)。脈沉細(xì)，尺浮無(wú)力。余用華陀挾脊法、陰陽(yáng)大推法推拿1次，囑食清淡嫩軟，多食水果，靜養(yǎng)一宿，忌勤政勞心。昱日晨亦能說(shuō)話(huà)，心情頗佳。
處方：附片30g、龜板24g、砂仁10g、生地15g、黃柏10g、知母10g、川連3g、肉桂6g、 二冬各10g、五味子6g、銀花10g、桔梗30g、甘草3g、生龍牡各30g、鮮姜三片蔥白須3節(jié)為引，3付。
分析：失音多由操勞過(guò)度，肺腎陰虛所致；開(kāi)始咽痛充血紅腫，粘膜水腫以致失音；華陀挾脊法推拿調(diào)任督二脈陰陽(yáng)，舒筋活血，使腎中虛火清降，用潛陽(yáng)封髓湯溫陽(yáng)散邪，使上盛下虛之浮火疏散，引火歸元，三付見(jiàn)功，又三付善后而獲效。
4復(fù)發(fā)性口腔潰瘍李某，男，34歲，舌體潰瘍，反復(fù)發(fā)作已10年之久，該病發(fā)作頻繁，潰瘍的而積增大，間歇逐漸縮短，潰瘍此愈彼起，近半月潰瘍累及全部舌體。某醫(yī)院診斷為：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。檢查：舌體全部潰爛，多腐敗膿液，紅赤疼痛，言語(yǔ)、飲食皆感不便。脈弦數(shù)，舌紅降。舌為心之苗，心火過(guò)旺，陰津耗傷。方似養(yǎng)陰，清心，引火歸元治之。
處方：鮮生地30g、敗龜板24g、川黃柏10g、知母10g、川連3g、紫參24g、板蘭根18g、赤芍15g、 肉桂6g、鮮石斛24g、人中黃3g，3付，服藥后，潰瘍有所好轉(zhuǎn)，大便數(shù)日末行，心火不能下達(dá)，前方加生川軍6g，取大黃黃連瀉心湯意。
療效：服上方加減共二十四付，潰瘍?nèi)坑?。隨訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
分析：本例處方，以三才封髓合大黃黃連瀉心湯加減而成?？谇粷?，主要是心火摯亢盛，可分為胃熱心火兩類(lèi)。胃熱者常開(kāi)發(fā)齒齦腫痛，可應(yīng)用白虎湯治療。心火者以舌部潰瘍?yōu)橹鳎驗(yàn)樾拈_(kāi)竅于舌，可應(yīng)用大黃黃連瀉心湯。由于熱勢(shì)的亢盛，必然要損傷津液，使陰液虧損，一般可應(yīng)用滋陰生津如增液湯。有些病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，使陰液大虧，陰津不能滋養(yǎng)相火，使相火偏亢，則宜用潛陽(yáng)封髓湯往往能收效。
5白塞氏綜合癥
5.1白塞氏綜合癥。方某，男，29歲，癥見(jiàn)身癢，耳癢，眼紅赤，神疲乏力，小便清長(zhǎng)，脈沉細(xì)，口淡舌胖有齒印，患病較輕已有3年。
治則：回陽(yáng)收納、脾腎雙補(bǔ)
處方：附片30g、龜板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子參15g、白術(shù)15g、黃柏10g、炙甘草10g、陳皮10g、上肉桂6g、川連3g，鮮姜三片、蔥白須三節(jié)為引，4付。
二診：諸癥均有好轉(zhuǎn)，宗上方加紫草15g又6付而痊愈。
5.2白塞氏綜合癥：唐某，男，38歲，口腔及龜頭部潰瘍，反復(fù)發(fā)作8年。8年來(lái)反復(fù)發(fā)作，口腔粘膜及舌體潰瘍，甚至龜頭部亦出現(xiàn)潰瘍，經(jīng)皮膚科檢查診斷：白塞氏綜合癥。用激素治療，療效不顯著，轉(zhuǎn)來(lái)中醫(yī)科治療。
口舌生疳，有時(shí)龜頭亦發(fā)炎，《金匱要略》：“蝕于喉為惑，蝕于陰為狐”，此狐惑之病，濕熱為患，久延成毒，蝕皮腐肉，脈滑數(shù)，苔白膩質(zhì)紅，方清熱解毒，滋陰，引火歸元。
處方：生地24g、敗龜板24g、知母10g、黃柏10g、鮮茅根30g、銀花15g、公英30g、赤芍12g、蘆薈6g、肉桂3g、川連6g，10付。
二診：以上方加減服用，或蝕于下，此起彼伏，纏綿不愈，徐靈胎曰：“蝕于喉為惑，謂熱淫于上，如惑亂之氣感而生惑，蝕于陰為狐，謂熱淫于下，柔害而幽隱，如惑狐性之陰也?！焙笾?，雖以熱毒為患，而其腎必虧，蝕于陰，是腎陽(yáng)不足之陰癥，腎氣足，何以蝕之?當(dāng)加補(bǔ)腎之品，取腎為先天之本也。
處方：附片10g、生地24g、敗龜板24g、川黃柏10g、知母10g、仙靈脾18g、仙茅18g、全當(dāng)歸10g、赤芍10g、蘆薈6g、丹皮9g、紫草9g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g，5付。薄荷10g，煎水洗患處，錫類(lèi)散0.6g，吹敷患處。
療效：上藥服30付，疳瘡已痊愈。
按語(yǔ)：狐惑見(jiàn)于《金匱要略》，應(yīng)用甘草瀉心湯，苦參湯外洗，雄黃熏治。蘆薈晶為消疳飲為主，雖起一定的作用，但未能收效，今以二仙湯合清熱解毒藥治療，方能使癥狀完全消失。
5.3白塞氏綜合癥：鄭某，男，39歲，癥見(jiàn)牙痛、胃痛、口腔粘膜大面積潰瘍，龜頭潰爛，口不渴，見(jiàn)水欲吐，目充血，畏光，四肢逆冷，小便色白，舌質(zhì)淡，津滿(mǎn)口，捫之冷濕，脈沉細(xì)無(wú)力。系腎陽(yáng)虛，虛火浮越，回陽(yáng)收納，佐以清散寒邪。
處方：附片45g、龜板24g、砂仁12g、黃柏12g、赤芍12g、板蘭根15g、荊芥12g、蟬蛻10g、
川連9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g，5付。
二診：服藥好轉(zhuǎn)，宗上方加蜂房15g，又五付，霍然而愈。
5.4白塞氏綜合癥：鄭某，男，36歲，口腔及生殖器反復(fù)發(fā)作性潰瘍6年。病史：1984年開(kāi)始，出現(xiàn)口腔粘膜及舌部疼痛性潰瘍，同時(shí)伴有龜頭部潰瘍，兩膝踝關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。眼科檢查，患有虹膜睫狀體炎。
診斷：眼口生殖三聯(lián)綜合癥(白塞氏綜合癥)。口舌生瘡，一再發(fā)作，虹膜發(fā)炎，糾纏已久，龜頭生疳，溲變色，腿發(fā)紅疹，且有青斑，關(guān)節(jié)按之，殊為痛楚，脈弦細(xì)，苔薄膩為濕熱內(nèi)瘟，未得發(fā)達(dá)，久積成毒。病延日久，熱毒入血，陰分亦傷，方清熱涼血解毒，引火歸元。
處方：生地30g、元參24g、龜板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黃柏10g、銀花15g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g、生甘草6g、附片6g，鮮姜三片、蔥白須3節(jié)為引，蘆薈晶6g，研末化服。
療效：服上方后，諸病日見(jiàn)好轉(zhuǎn)，上方加減出入，外用人中白散吹揉，病情穩(wěn)定。
分析：內(nèi)服蘆薈消疳飲合三才封髓湯，外用人中白散，方應(yīng)用生地、丹皮、赤芍清熱涼血，石斛清熱養(yǎng)陰，黃連、黃柏、銀花、人中黃清熱解毒，元參、蘆薈瀉下，使熱從大便而出，黃連、肉桂引火歸元，用少量附片溫中散邪不傷陰；效果較好。
潛陽(yáng)封髓丹加減治療4例白塞氏綜合癥，內(nèi)服湯藥，外洗外敷法，治愈奇難頑癥，確實(shí)值得認(rèn)真總結(jié)，大力推廣之。
主方{附子。干將。灸干草。磁石。肉桂。紫石英。龜甲。砂仁。黃柏}
此方在臨床的廣泛運(yùn)用根于對(duì)“天一生水”的深刻理解：
所謂“天一生水”者，即為一坎卦之意：一陽(yáng)爻潛于二陰之中。可理解為先天命火潛于腎水之中，方為腎之功能。鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚骸疤煲簧?，在人身為腎，一點(diǎn)真陽(yáng)，含於二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之根，真種子也。”此“一點(diǎn)真陽(yáng)”之命門(mén)火須潛于水中，腎水方得溫，腎之氣化功能方能正常進(jìn)行，腎之陽(yáng)氣為人體五臟陽(yáng)氣之本，水溫－木升－君火主位等一系列臟腑功能方能正常運(yùn)行?！端貑?wèn)?生氣通天論》曰：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度”?！瓣?yáng)密乃固”之“陽(yáng)密”，指的亦正是指此先天命門(mén)火須潛于水中，腎水得一，水火包融，方能蒸騰氣化，五臟之正常功能方能以此為根正常完成。如果陽(yáng)不能密，“兩者不和”，則“若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏”，正常的人體陰陽(yáng)世界正常循運(yùn)規(guī)律被打亂后，天不為天，地不為地，穩(wěn)定平衡狀態(tài)被破壞，諸疾必然紛起。知此理者，方可明溫水潛陽(yáng)法可治大量疑難病之機(jī)。
所以以潛陽(yáng)封髓丹為代表的溫水潛陽(yáng)法正是要將這離位的先天乾之一陽(yáng)重?cái)z于水中，保證命門(mén)火深固秘藏于腎，以達(dá)到這“陰平陽(yáng)密”的最佳生理狀態(tài)。
現(xiàn)舉筆者所觀察到的吳榮祖老師臨證數(shù)案，以說(shuō)明之：
1）抑郁癥：
陳XX，女，48歲，2003年12月18日就診，一年前因丈夫與父親一周內(nèi)突然死亡，又遭遇下崗，造成患者焦慮，驚怕，多次自殺未成。經(jīng)省精神病院診斷為“抑郁證”，住院西藥治療效不顯。
刻診：憂(yōu)郁，焦慮，多疑，不與人交往，不多講話(huà)，畏寒，神疲乏力，胸悶氣短，失眠，面發(fā)青，背部骨蒸盜汗，腰痛，記憶力下降，小便灼熱，舌胖大紅嫩，苔少，脈沉細(xì)。
方：川附片100g，灸龜板15g，細(xì)辛6g，焦柏9g，砂仁10g，肉桂15g，骨碎補(bǔ)15g，炒白術(shù)15g，生龍牡各15g，灸麻根15g，灸遠(yuǎn)志10g，白花蛇舌草20g，烏梅5枚，續(xù)斷30g，益智仁15g，甘草6g 五付
      2003年12月25日二診，服上方后諸癥皆減，守前方再進(jìn)。此后數(shù)年均守潛陽(yáng)封髓丹加減治療，半年后，情緒明顯好轉(zhuǎn)，背部骨蒸感消失，腰不痛，臉色恢復(fù)正常，大量減少西藥量?？謶指邢В愿窀淖?，可與人交流，諸癥均改善。1年后恢復(fù)正常狀態(tài)，至今5年均未復(fù)發(fā)。
        
2）頑固性失眠
      
李某某，女,45歲，2007年6月17日初診?；颊邍?yán)重失眠一年，一年來(lái)經(jīng)多方求治無(wú)效，患者神疲乏力，煩躁、心悸、口干，飲水不解渴，曾久服六味地黃湯、酸棗仁湯等方效不顯。舌嫩紅，苔薄白，脈沉細(xì)，寸略旺，兩顴紅。投以潛陽(yáng)封髓丹川附片100g，灸龜板15g，細(xì)辛6g，焦柏9g，砂仁10g，肉桂15g，骨碎補(bǔ)15g，炒白術(shù)15g，生龍牡各20g，灸遠(yuǎn)志10g，益智仁15g，灸甘草10g 五付，6月23日復(fù)診，效大顯，由原來(lái)通宵難眠改為可入眠4-5小時(shí)，心悸、口干均得改善。守此方一月后，諸癥息消。第二年因感冒就診，一直未復(fù)發(fā)。
       3）遺精
張某某，男，22歲2007年1月初診。中醫(yī)學(xué)院學(xué)生，一年前開(kāi)始?jí)暨z，曾自服知柏地黃丸、四逆湯等，效不顯，嚴(yán)重時(shí)一周夢(mèng)遺5-6次?？淘\：神疲乏力，面色夾青，畏寒肢冷，易上火。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弦，雙尺無(wú)力。投以潛陽(yáng)封髓丹合補(bǔ)腎湯，川附片100g，灸龜板15g，細(xì)辛6g，焦柏9g，砂仁10g，肉桂15g，骨碎補(bǔ)15g，炒白術(shù)15g，生龍牡各20g，紫石英20g，續(xù)斷30g，杜仲20g，菟絲子20g，益智仁15g，灸甘草10g 五付。2007年7日重遇患者，言自服此方數(shù)周后，諸癥消失。
        
年來(lái)溫陽(yáng)派的影響漸漸擴(kuò)大，常見(jiàn)莘莘學(xué)子們臨床常以一個(gè)四逆湯通殺一切陽(yáng)虛病人的情況，而遇到相火妄動(dòng)的病人時(shí)，如四逆湯配伍不當(dāng)，常易產(chǎn)生或加重諸般“上火”癥狀，給病人帶來(lái)痛苦，畏懼“熱藥”，產(chǎn)生思想上的顧慮，以致依從性下降等問(wèn)題。這些不良弊端常易導(dǎo)致初學(xué)者進(jìn)退維谷，對(duì)溫陽(yáng)理論產(chǎn)生懷疑，改弦更張重回傳統(tǒng)時(shí)方辨證模式的舊路。這既有初學(xué)者臨床經(jīng)驗(yàn)不足的一方面，也與現(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)此類(lèi)問(wèn)題重視、強(qiáng)調(diào)不足有關(guān)，這應(yīng)該是附子最好用也最難用的原因之一。
“火神”欽安先生在其著作中多次提到兩個(gè)方劑，那就是封髓丹和潛陽(yáng)丹。而此兩方功用為近，制方極簡(jiǎn)也其效卻頗有奇異之處，欽安先生亦說(shuō)說(shuō)其應(yīng)用封髓丹“屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者?！辈①澠浞健爸疗街脸＃辽裰撩?。”
     而學(xué)火神者，往往于此二方一頭霧水。抑或是非此即彼，非陰即陽(yáng)的思維定式所限，故有謂二方滋陰者，必有駁之謂此二方為扶陽(yáng)者。然扶陽(yáng)滋陰，畢竟兩途，聚訟紛紛，毫無(wú)定解，未免辜負(fù)欽安先生的一片傳道苦心。
     余不揣淺陋，愿將一些心得，與諸同道共商。
     在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分校峒胺馑璧し舶舜危ㄆ渲杏蟹馑铦撽?yáng)二方或選之條文），單獨(dú)提及潛陽(yáng)丹者凡十次，單獨(dú)提及封髓丹未提及潛陽(yáng)丹凡四次。
     在《醫(yī)法圓通》中，提及封髓丹凡十二次（其中有封髓潛陽(yáng)二方或選之條文），單獨(dú)提及潛陽(yáng)丹者凡三次，單獨(dú)提及封髓丹未提及潛陽(yáng)丹凡四次。
     可以看出，在兩書(shū)中，封髓丹與潛陽(yáng)丹被欽安先生提及的次數(shù)是大致相同的，所以并不存在欽安偏好哪一方的問(wèn)題。為了理解兩方的異同，我們可以采取以下方法：
     １、以?xún)煞焦泊娴臈l文理解兩方的相同之處。
     ２、以只提及一方的條文進(jìn)行羅列橫向比對(duì)，理解一方的適用范圍。
一、兩方共存之條文
１、談咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者何故。
要知真陽(yáng)欲脫之咳嗽，滿(mǎn)腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為云為霧，遂使天日無(wú)光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽(yáng)也，龍奔于上，而下部即寒，下部無(wú)陽(yáng)，即不能統(tǒng)納前后二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫(yī)每每見(jiàn)咳治咳，其亦聞斯語(yǔ)乎？法宜回陽(yáng)降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽(yáng)丹，解見(jiàn)上。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“回陽(yáng)降逆，溫中降逆，或納氣歸根”。
２、談病人腰痛，身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故。
腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽(yáng)丹。
從此條可看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“補(bǔ)腎虛”
３、談小便便時(shí)痛甚，口渴飲冷，其淋癥乎？非淋癥乎？
陽(yáng)虛之人，得此者多，方宜白通湯、三才、潛陽(yáng)諸方。。。。。。余意方中再加安桂二、三錢(qián)，以助附子之力，而又能化氣，氣化精通，熱解邪出，何病淋之患哉？如三才封髓丹加安桂，滋腎丸倍安桂，皆可酌用，切勿專(zhuān)以分利為主也。從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“治陽(yáng)虛”。
４、談病人每日早飯后心煩，兩手、足心痛癢異常，至午初即愈者，何故？
陽(yáng)虛發(fā)癢者，手、足心肉柔潤(rùn)不枯，無(wú)白皮干粗色，但癢極而欲重按重壓，以此定之，再參看各部氣色便了。陽(yáng)虛宜收納回陽(yáng)為主，方用潛陽(yáng)丹、四逆湯、封髓丹之類(lèi)，解見(jiàn)陽(yáng)虛門(mén)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“治陽(yáng)虛、收納回陽(yáng)”。
５、談耳病腫痛
因腎陽(yáng)虛而致者，由腎陽(yáng)日衰，不能鎮(zhèn)納僭上之陰氣，其人兩耳雖腫，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶陽(yáng)祛陰，如封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸；或潛陽(yáng)丹加吳萸；或陽(yáng)旦湯加香附、麥芽之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“扶陽(yáng)祛陰”。
６、談喉蛾
原由君火弱而不能制陰，陰氣上僭，逆于咽喉而生蛾子。其人口內(nèi)肉色，必含青黑色，或慘黃淡白色，即或唇紅甚，而口氣溫，痛亦不甚，人困無(wú)神，脈必浮空。法宜扶陽(yáng)，如封髓丹，姜桂飲、白通、潛陽(yáng)等方，皆可令服。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“扶陽(yáng)”。
７、談汗證
上中下三部陽(yáng)衰，皆能出汗，統(tǒng)以陽(yáng)名之。其人定多嗜臥，少氣懶言為準(zhǔn)。法宜扶陽(yáng)，陽(yáng)旺始能鎮(zhèn)納群陰，陰氣始得下降，陽(yáng)氣始得潛藏，乃不外亡。法宜回陽(yáng)、收納、溫固為要，如封髓丹，潛陽(yáng)丹，黃芪建中湯，回陽(yáng)飲之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“回陽(yáng)、收納、溫固”。
８、談痔瘡
因陰火而致者，或由房勞過(guò)度，君火下流，前陰發(fā)泄不暢，直逼的，蘊(yùn)積亦能生痔。又或火病，用心過(guò)度，憂(yōu)思過(guò)度，元?dú)馓摌O，渙散欲從下脫，而不得即脫，蘊(yùn)積亦能生痔。其痔或青色、黑色、白色，微痛微腫，坐臥不安，人必?zé)o神，困倦喜臥，畏寒身重，面色唇口青白，脈或浮空，兩尺或弦勁，此是元?dú)獍l(fā)泄不藏之故，不得照尋常通套等方施治。法宜收固，如附子理中湯加葛根，潛陽(yáng)丹，回陽(yáng)飲，封髓丹倍砂、草之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“收固”。
９、談發(fā)斑
其人懶言嗜臥，不渴不**神困倦?；颥F(xiàn)身熱，而卻無(wú)痛苦情狀，行動(dòng)如常?；蛏聿粺幔咂劾?，色多嬌嫩，或含青色者是也。粗工不識(shí)，一見(jiàn)斑點(diǎn)，不察此中虛實(shí)，照三陽(yáng)法治之，為害不淺。法宜回陽(yáng)收納為主，如封髓丹，潛陽(yáng)丹，回陽(yáng)飲之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“回陽(yáng)收納”。
１０、談經(jīng)期盜汗
若是盜汗，察其系陰盛隔陽(yáng)于外，陽(yáng)氣不得藏，氣機(jī)上浮，故盜汗出，法宜收納，如封髓丹，潛陽(yáng)丹之類(lèi)。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“收納”。
１１、談小兒痘癥
漿足瘡熟，以收回為主，潛陽(yáng)丹，封髓丹是也。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“收回”。
１２、談健忘
精氣足，則神自聰明，故無(wú)所不知不曉。精氣衰，則神昏，故時(shí)明時(shí)昧，猶若殘燈之火，欲明不明，不能照物。比病老年居多，少年卻少，即有如斯之少年，其所傷損不異乎老人也。此病法宜交通陰陽(yáng)為主，再加以調(diào)養(yǎng)胎息之功，攝心于宥密之地，久久行之，亦可復(fù)明，如將竭之燈，而更添其膏也。方用白通湯久服，或桂枝龍骨牡蠣散，三才，潛陽(yáng)等湯，緩緩服至五六十劑，自然如常。
從此條可以看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“交通陰陽(yáng)”。
從以上的條文可以得出的結(jié)論，封髓、潛陽(yáng)丹的共同點(diǎn)是：
溫腎助陽(yáng)、降逆納氣、收納溫固、交通陰陽(yáng)。
二、單獨(dú)使用封髓丹的條文
１、問(wèn)曰：眼中常見(jiàn)五彩光華，氣喘促者，何故？
答曰：此五臟之精氣發(fā)于外也。夫目窠乃五臟精華所聚之地，今病人常見(jiàn)五彩光華，則五氣之外越可知，而兼氣喘，明系陰邪上干清道，元陽(yáng)將欲從目而脫，誠(chéng)危候也。法宜收納陽(yáng)光，仍返其宅，方用三才封髓丹。
封髓丹
黃柏一兩砂仁七錢(qián)甘草三錢(qián)炙
用藥意解
按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨(dú)此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽(yáng)。陰陽(yáng)合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣。此一方不可輕視，余常親身閱歷，能治一切虛火上沖，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痹，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸癥，屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者。余仔細(xì)揣摹，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也，至平至常，至神至妙，余經(jīng)試之，愿諸公亦試之。
２、談病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應(yīng)而反甚者，何故？
外感之清涕忿嚏，則必現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無(wú)絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補(bǔ)先天之陽(yáng)，先天之陽(yáng)足，則心肺之陽(yáng)自足。心肺之陽(yáng)足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖云三焦，其實(shí)一焦而已。方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可，方解見(jiàn)上。即姜桂湯亦可。
３、談病人兩耳心忽癢極欲死者
此腎中之陽(yáng)暴浮也。夫兩耳開(kāi)竅于腎，腎中之火暴發(fā)于上，故癢極欲死?；蛴衷?，肝膽脈亦入耳，肝膽有火，亦可發(fā)癢，先生獨(dú)重腎氣，而不言肝膽之火，未免固執(zhí)。曰：子言肝膽有火，必不專(zhuān)在耳心，別處亦可看出，必不忽癢極欲死。今來(lái)者驟然，故直斷之曰腎中之陽(yáng)暴發(fā)也，法宜收納真氣為要。方用封髓丹，解見(jiàn)上。
４、談五更后常夢(mèng)遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？
病在下半夜者，主陽(yáng)盛陰衰，陰虛不能配陽(yáng)，陽(yáng)氣既旺，而又有邪念之心火助之，神昏無(wú)主，而不能鎮(zhèn)靜，故作，法宜扶陰以抑陽(yáng)，如封髓丹倍黃柏、參棗湯加黃連，補(bǔ)血湯、將軍蛋、洋參蛋之類(lèi)是也。
５、談補(bǔ)坎益離丹方義
奈世人沉溺莫挽，深為可慨，茲特再即此方(補(bǔ)坎益離丹)之理推之，與仲景之白通湯同法也；桂枝龍骨牡蠣湯同法也；大、小建中湯同法也；即與后賢之參附湯、封髓丹、陽(yáng)八味皆同法也。
６、談腎病腰痛
陰虛而致者，由腎陽(yáng)素旺也。旺甚即為客邪，火盛血傷，元陰日竭，則真陽(yáng)無(wú)依，腰痛立作，其人必小便赤而咽干，多暴躁，陽(yáng)物易挺，喜清涼。法宜養(yǎng)陰，陰長(zhǎng)陽(yáng)消，腎氣自攝，腰痛自己。如滋腎丸、地黃湯、封髓丹倍黃柏加全皮之類(lèi)。
７、談遺精
欲使封固，如三才封髓丹、桂枝龍骨牡蠣湯、白通湯，皆可服也。此三方者，皆是交濟(jì)陰陽(yáng)之功，但非一二劑可見(jiàn)大功，總要信心得專(zhuān)，多服十余劑，無(wú)不靈應(yīng)。
８、談汗證
因陰虛者，則為盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元?dú)?，元?dú)鉄o(wú)依而外越，血液亦與俱出，多在夜分。夜分乃元?dú)庀虏刂畷r(shí)，而無(wú)陰以戀之，故汗出也。非汗自出，實(shí)氣浮之征也。法宜養(yǎng)血，如當(dāng)歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類(lèi)。
以上八條可總結(jié)出封髓丹的作用為：
收納陽(yáng)光、調(diào)和水火、收納真氣、交通陰陽(yáng)、補(bǔ)先天之陽(yáng)、扶陰以抑陽(yáng)、養(yǎng)陰養(yǎng)血、治一切虛火上沖。
     咦，奇不奇怪？這一個(gè)方子，為什么又說(shuō)他補(bǔ)陽(yáng)，又說(shuō)他扶陰抑陽(yáng)？這豈不矛盾嗎？其實(shí)奧秘在于，此方的根本在于調(diào)和水火，交通陰陽(yáng)。而輔以加減法調(diào)整陰陽(yáng)藥的比例，就可以左右逢源，無(wú)往而不宜了。
以上的加減法歸納如下
封髓丹倍黃柏，扶陰抑陽(yáng)；
封髓丹倍黃柏加全皮養(yǎng)陰；
封髓丹倍黃柏加地骨皮養(yǎng)血。
可以看到，如果封髓丹用原方，扶陽(yáng)的成份是比較大的，如果想偏于陰，很簡(jiǎn)單，倍黃柏就做到了。
還有一個(gè)小啟示，知非氏在治療偏頭痛時(shí)，用封髓丹加安桂、吳茱萸效果很好。
三、單獨(dú)使用潛陽(yáng)丹的條文
１、談?lì)^面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺(jué)身飄揚(yáng)無(wú)依者，何故？
此少陰之真氣發(fā)于上也。原由君火之弱，不能鎮(zhèn)納群陰，以致陰氣上騰，蔽塞太空，而為浮腫。所以面現(xiàn)青黑，陰氣太盛，逼出元陽(yáng)，故閉目覺(jué)飄揚(yáng)無(wú)依。此際一點(diǎn)真陽(yáng)，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須蕩盡群陰，乾剛復(fù)振。況身重欲寐，少陰之真面目盡露，法宜潛陽(yáng)，方用潛陽(yáng)丹。
潛陽(yáng)丹
西砂一兩姜汁炒附子八錢(qián)龜板二錢(qián)甘草五錢(qián)
用藥意解
按潛陽(yáng)丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽(yáng)，真陽(yáng)為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也。
況龜板一物，堅(jiān)硬，得水之精氣而生，有通陰助陽(yáng)之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙，故曰潛陽(yáng)。
２、談病人兩耳前后忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？
今浮大而空，則知陰氣太盛，一線(xiàn)之陽(yáng)光，附陰氣而上騰，有欲竭之勢(shì)也。此際當(dāng)以回陽(yáng)祛陰，收納真氣為要。若不細(xì)心斟究，直以清涼解散投之，旦夕即亡。方宜白通湯主之，或潛陽(yáng)丹亦可，解見(jiàn)上。
３、談病人口忽極臭，舌微黃而潤(rùn)滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？
子不觀藥中之硫黃乎！硫黃秉火之精氣所生，氣味極臭，**中秉火氣所生者亦多，而何不臭？可知極臭者，火之精氣也。此等癥乃絕癥也，十有九死，法宜收納真陽(yáng)，茍能使口臭不作，方有生機(jī)。方用潛陽(yáng)丹治之，解見(jiàn)上。
４、談平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故。
此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一癥，其在各經(jīng)邪火所作，必不上熱下寒，即來(lái)亦不驟。今來(lái)則急如奔馬，熱上寒下，明明一線(xiàn)之陽(yáng)光，為陰氣所逼，已離乎根也?；蛴衷唬杭妊云饺?，何得即謂之陽(yáng)欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎？陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作；陽(yáng)氣若傷，群陰即起。陰氣過(guò)盛，即能逼出元陽(yáng)，元陽(yáng)上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元?dú)饧窗l(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元?dú)饧窗l(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元?dú)饧窗l(fā)于巔，此元陽(yáng)發(fā)泄之機(jī)。學(xué)者茍能識(shí)得一元旨?xì)w，六合妙義，則凡一切陽(yáng)虛之癥，皆在掌握也。茲雖云平人，其損傷原無(wú)人知曉，或因房勞過(guò)度，而損腎陽(yáng)；或因用心太過(guò)，而損心陽(yáng)；或因飲食失節(jié)，而損脾陽(yáng)。然亦有積久而后發(fā)者，元?dú)庵褚?；有一損而即發(fā)者，元?dú)庵∫病Ｓ喑Ｒ?jiàn)有平人，日猶相見(jiàn)，而夜即亡者，毋乃元?dú)庵?，而元?yáng)之脫乎？醫(yī)亦尚不知，而況不知醫(yī)者乎？
此一段已將陽(yáng)虛合盤(pán)托出，學(xué)者務(wù)宜留心體之可也。方宜潛陽(yáng)丹主之，解見(jiàn)上。
５、問(wèn)曰：胸腹痛甚，面赤如朱，不思茶水，務(wù)要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？
此病非納氣歸根，回陽(yáng)降逆不可，方用加味附子理中湯，或潛陽(yáng)丹，解見(jiàn)上。
６、談病人腰痛，身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故。
元?dú)馓澱?，可與潛陽(yáng)丹。
７、談五更后常夢(mèng)遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？
病于上半夜者，主陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)虛不能統(tǒng)攝精竅，而又兼邪念之心火動(dòng)之，故作，法宜扶陽(yáng)為主，如潛陽(yáng)丹、白通湯、桂枝龍骨牡蠣湯之類(lèi)是也。
８、認(rèn)病捷要總訣（此條中提及三次）
有脹而皮色如血者，陰乘于上而作也（宜補(bǔ)陽(yáng)以消陰，如陽(yáng)旦湯、潛陽(yáng)丹）。
喘而不發(fā)熱、身疼，舌青、二便自利者，元?dú)馍向v也（宜潛陽(yáng)丹）。
頭痛頭痛如裂，身無(wú)他苦，舌青、不渴，或身大熱，或脈勁者，此皆元陽(yáng)外越，暴脫之候，切忌發(fā)散，法宜收納（宜四逆湯，或潛陽(yáng)丹）。
９、談肺病咳嗽
審是肝腎陽(yáng)衰，水邪泛上者，溫其腎而咳嗽自己，如真武湯、滋腎丸、潛陽(yáng)丹加吳萸之類(lèi)是也。
１０、談齒牙腫痛
因真陽(yáng)虛而陰氣上攻者，其人齒牙雖痛，面色必青白無(wú)神，舌多青滑黑潤(rùn)、黃潤(rùn)、白黃而潤(rùn)，津液滿(mǎn)口，不思荼水，口中上下肉色，多滯青色而不紅活，或白慘黃而無(wú)紅色。以上等情，不僅此癥，一切陽(yáng)虛病多見(jiàn)此情。法宜扶陽(yáng)抑陰，如白通湯、姜桂飲、陽(yáng)八味、潛陽(yáng)丹之類(lèi)。
１１、談帶證
所謂下元無(wú)火者何？或素稟不足，而勞心太甚，則損心陽(yáng)?；騻谑常麑?dǎo)太過(guò)，則損胃脾之陽(yáng)?；蚍渴逻^(guò)度，而敗精下流，則損腎陽(yáng)。如此之人，定見(jiàn)頭眩心惕，飲食減少，四肢無(wú)力，脈必兩寸旺，而兩尺弱甚，浮于上而不潛于下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大補(bǔ)元陽(yáng)，收納腎氣，如潛陽(yáng)丹加故紙、益智，回陽(yáng)飲加茯苓、安桂，或桂苓術(shù)甘湯加附片、砂仁之類(lèi)。
以上十一條可以總結(jié)出潛陽(yáng)丹的作用為：
回陽(yáng)祛陰，收納真氣，大補(bǔ)元陽(yáng)
封髓丹矛盾的情況在這個(gè)方子里沒(méi)有體現(xiàn)，這是因?yàn)榱⒎綍r(shí)偏于用陽(yáng)藥的關(guān)系，而且欽安在提到此方大補(bǔ)元陽(yáng)時(shí)還可能以加入故紙，益智仁，這樣溫陽(yáng)的格局更為明顯了。
四、兩方比較結(jié)論
在以上的條文閱讀中，基本理解了兩方的異同，而得出大致的結(jié)論是兩方基本類(lèi)似，但封髓偏陰，潛陽(yáng)偏陽(yáng)。但只要適當(dāng)?shù)募訙p，藥物的陰陽(yáng)偏性可以很方便的變換，這就是兩方交通陰陽(yáng)的神奇之處了。而要驗(yàn)證以上的推斷，我認(rèn)為鑰匙在于加減法及以下的這個(gè)條文：
談汗證
上中下三部陽(yáng)衰，皆能出汗，統(tǒng)以陽(yáng)名之。其人定多嗜臥，少氣懶言為準(zhǔn)。法宜扶陽(yáng)，陽(yáng)旺始能鎮(zhèn)納群陰，陰氣始得下降，陽(yáng)氣始得潛藏，乃不外亡。法宜回陽(yáng)、收納、溫固為要，如封髓丹，潛陽(yáng)丹，黃芪建中湯，回陽(yáng)飲之類(lèi)。
因陰虛者，則為盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元?dú)?，元?dú)鉄o(wú)依而外越，血液亦與俱出，多在夜分。夜分乃元?dú)庀虏刂畷r(shí)，而無(wú)陰以戀之，故汗出也。非汗自出，實(shí)氣浮之征也。法宜養(yǎng)血，如當(dāng)歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類(lèi)。
從上面的條文中可以理解到，兩丹都可以回陽(yáng)收納溫固，但若要滋陰養(yǎng)血，欽安先生就會(huì)用封髓倍黃柏的辦法來(lái)調(diào)整藥物的陰陽(yáng)屬性。這就驗(yàn)證了上文的推斷。
五、兩方加減法總結(jié)
對(duì)于加減法的總結(jié)，有助于更好的理解欽安先生的思想，對(duì)兩方有更深層次的認(rèn)識(shí)。
陽(yáng)虛，用三才封髓丹加安桂治
扶陽(yáng)祛陰，用封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸；或潛陽(yáng)丹加吳萸。
收納溫固，用封髓丹倍砂、草。
大補(bǔ)元陽(yáng)用潛陽(yáng)丹加故紙，益智仁。
封髓丹倍黃柏，扶陰抑陽(yáng)；
封髓丹倍黃柏加全皮養(yǎng)陰；
封髓丹倍黃柏加地骨皮養(yǎng)血。
清代醫(yī)家鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚悍馑璧び牲S柏，砂仁，甘草組成，鄭氏認(rèn)為，黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，黃柏之苦和甘草之甘，苦甘能化陰，砂仁之立合甘草之甘，立能化陽(yáng)，陰陽(yáng)化合，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，心腎相交。
1.三才封髓丹
封髓丹加天冬，熟地，人參，始見(jiàn)于《衛(wèi)生寶鑒》。三才封髓丹的天、地、人加強(qiáng)了上、中、下三焦的滋補(bǔ)之功。蒲輔周先生稱(chēng)其有益陰增液，補(bǔ)土伏火之功。杜少輝教授其意以治療老年人七陰兩虛，虛火所致諸癥。現(xiàn)氣陰兩虛證臨床多習(xí)用生脈散加味治療，但生脈散偏于上中焦，而本方三焦并治，從下焦腎入手以治本，更符合老年人病機(jī)。
**，男、76歲，糖尿病史10余年，近一月來(lái)出現(xiàn)舌麻不知味，舌紅剝脫，間作舌灼熱，食納可，口干，夜尿多，每晚4-6次，大便稍結(jié)，察其舌雖紅少苔，但舌嫩，脈細(xì)，尺脈弱。處方：天冬、熟地、生地、黃柏（鹽水炒）、炙甘草各10克，黨參30克，砂仁（后下）20克、水煎服，每天1劑。服藥3劑舌上生“滋Γ藥5副后舌麻好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服10副后舌麻大減，舌上遍布“滋Α
按：患者證見(jiàn)舌灼熱，此為鄭氏所言“陽(yáng)氣不得潛藏，虛火上浮”。生脈散雖能益氣養(yǎng)陰而收斂，但無(wú)潛陽(yáng)之功，知柏地黃丸雖能補(bǔ)陰，但其方較滋膩呆滯而傷陽(yáng)，礙陽(yáng)。三才封髓丹治療上、中、下三焦氣陰兩虛，有治本之功而收效。
2.納氣封髓丹
封髓丹加補(bǔ)骨脂，肉桂，細(xì)辛。此為杜教授學(xué)云南吳氏經(jīng)驗(yàn)所得，方中用肉桂加強(qiáng)引火歸原，納氣歸腎之功，并用補(bǔ)骨脂辛溫入腎，因腎之所惡在燥，而潤(rùn)之者惟辛，補(bǔ)骨脂能納五臟六腑之精而歸于腎，益腎填精。而細(xì)辛因其可交通心腎，使虛浮陽(yáng)氣通過(guò)手少陰心經(jīng)達(dá)足少陰腎經(jīng)，使得浮越陽(yáng)氣蓄入腎中。故納氣歸腎之功效較原方更勝一籌。
**，男，39歲，近來(lái)沉迷于酒色，突患牙痛數(shù)月，初未在意，后漸加重，西醫(yī)檢查未見(jiàn)異常，他醫(yī)予給玉女煎無(wú)效，診見(jiàn)：牙痛不可名狀，嚼咬痛甚，勞則加劇，體瘦，口渴而不欲多飲，尿不多，舌淡紅，苔博白，脈細(xì)，尺脈弱。處方：黨參30克，補(bǔ)骨脂、砂仁（后下）各20克，炙甘草、黃柏（鹽水炒）、肉桂（后下）、細(xì)辛各10克。水煎服，每天1劑。服用該方1周收效。
按：鄭氏指出封髓丹“能治一切虛火上浮，牙痛.......屢獲奇效，實(shí)有出人意外?！被颊叻糜衽遄剃幗祷馃o(wú)效，勞則癥劇，結(jié)合舌脈，辯證為腎陽(yáng)虛致虛火上浮，該方補(bǔ)骨脂、細(xì)辛不但可納氣歸腎，引火歸原，尚可止痛治標(biāo)，收效甚好。
3.固元封髓丹
封髓丹加山藥。杜教授仿景岳《新方八陣》固陣之秘元煎法。凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)秘乃固，張錫純謂山藥＂能滋陰又能利濕，能滑潤(rùn)又能收澀，是以能補(bǔ)肺補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾胃．＂山藥氣陰雙補(bǔ)，一藥而三才備，于封髓丹中以收納浮陽(yáng)，運(yùn)脾固攝，使津液得以正常生成、輸布、代謝?，F(xiàn)代人多見(jiàn)高血糖、高血脂、脂肪肝等病癥，世醫(yī)多參照現(xiàn)代藥理，或用化痰、或用活血、或用清泄，有的收效并不佳。杜教授認(rèn)為這類(lèi)疾病的根本在于元陽(yáng)渙散，正氣推動(dòng)無(wú)力而津液不歸正化。
**，男。39歲，糖尿病、脂肪肝已3個(gè)月了，診見(jiàn)：口干，系熱飲，夜尿多，眠差，難以入睡。舌淡紅，苔博白膩，舌苔部分剝脫，舌體稍大，脈弦。處方：黨參30克、山藥50克、黃柏（鹽水炒）10克、砂仁0克、炙甘草克，水煎服，每天1劑。20劑后血糖控制，服藥90劑后脂肪肝消失，血脂恢復(fù)正常。
按：糖尿病屬于消渴范疇，本病例見(jiàn)口干，喜熱飲，夜尿多，舌苔剝脫，為脾腎陽(yáng)虛攝鈉無(wú)力而虛火上”硐鄭Ｊ纖“真火浮游”。用本方以運(yùn)脾固攝，浮陽(yáng)得固，津液生化轉(zhuǎn)樞有權(quán)，但求其本，不治其標(biāo)，不降糖、不降脂而血糖、血脂自降。
4.回陽(yáng)封髓丹
封髓丹加附子、肉桂、白術(shù)、知母、木蝴蝶。鄭氏用封髓丹治療腰痛、發(fā)斑，在方解中稱(chēng)其能辛甘化陽(yáng)。但其扶陽(yáng)之力畢竟較弱。所以方中加附子、肉桂補(bǔ)腎陽(yáng)，白術(shù)補(bǔ)脾陽(yáng)，知母增強(qiáng)黃柏的補(bǔ)陰之功，木蝴蝶引陽(yáng)入陰。有些痹癥患者雖局部紅腫熱痛，也并見(jiàn)口咽干燥、尿黃，杜教授認(rèn)為其病機(jī)為陽(yáng)虛火不歸原而表現(xiàn)局部熱癥，若誤診為熱痹，或以清泄、或以表散之法，無(wú)異于雪上加霜。杜教授借鑒盧崇漢《扶陽(yáng)講記》的經(jīng)驗(yàn)，將回陽(yáng)封髓丹用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合癥患者，常收到治本之功。
**，女，55歲，雙手、下肢疼痛、燒灼、酸軟感2年，天氣變化及夜間痛甚，多在感冒后發(fā)生。精神疲倦，坐久酸軟，胸口煩躁不適，飲熱水后稍減，多汗，上半身畏寒喜蓋被，口干無(wú)口苦，”闈宄ぃ鼓2-3次，難以入睡。舌淡紅，苔浮黃膩，脈沉細(xì)。處方：制附子（先煎）、黨參、補(bǔ)骨脂各30克，肉桂（后下）10克，黃柏（鹽水炒）5克，沙瓤問(wèn)（后下）、炮姜、炙甘草各20克。水煎服，每天1劑。服藥4劑后患處燒灼感、疼痛減輕，睡眠及汗多好轉(zhuǎn)。
按：患者雙手及下肢燒灼痛，胸口煩躁不適，難以入睡，舌淡紅、苔浮黃膩，此為虛火證。而其癥多感冒誘發(fā)，夜間為重，伴精神疲倦，喜熱飲，多汗，畏寒，”闈宄ぃ黽料?。箘?shì)潯疚⑸鲅糶欏７揭愿階?、耪V⒏什蕁⑷夤鷸倬八哪娣ㄒ暈卵艋匱簟
5.潛陽(yáng)封髓丹
封髓丹加黨參、龜板、懷牛膝、杜仲、澤瀉、丹參。鄭氏用封髓丹治療頭痛。受費(fèi)伯雄的治療邪火的加味三才湯啟發(fā)，杜教授將其略加減而命名為潛陽(yáng)封髓丹，組方寓潛陽(yáng)丹之義，用于治療腎虛不固、風(fēng)火相煽的高血壓、腦動(dòng)脈硬化癥等，其功用為納氣歸腎，潛陽(yáng)息風(fēng)。本方不同于單純滋陰息風(fēng)的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，在于其滋陰時(shí)固陽(yáng)，體現(xiàn)了陰平陽(yáng)秘原則，可謂潛陽(yáng)之另一法。
**、男、42歲，患高血壓、腦動(dòng)脈硬化癥半年，雖服西藥能控制血壓，但終日頭痛、頭目昏沉，觀之前醫(yī)多用活血化痰、滋陰息風(fēng)之品，收效甚微，其癥并見(jiàn)精神疲倦，多汗，夜尿1-2次，舌淡紅，苔浮黃膩，脈細(xì)弦。處方：黃柏（鹽水炒）、懷牛膝、丹參、澤瀉各10克，炙甘草克，砂仁、黨參、龜板（先煎）、杜仲各20克，水煎服，每日1劑。服藥1周后頭腦清爽。
按；眾人皆知陰虛陽(yáng)亢而用滋陰潛陽(yáng)之法，不知陽(yáng)亢者陽(yáng)亦易散于上，如單純滋陰及介類(lèi)潛陽(yáng)，久則易傷陽(yáng)礙陽(yáng)，浮散之陽(yáng)豈能回納，此為只有結(jié)合回陽(yáng)潛陽(yáng)，才能治本以調(diào)和陰陽(yáng)。

臨床體會(huì)：由于生活和工作環(huán)境的變化，現(xiàn)代人患上空調(diào)病的機(jī)會(huì)增大，加之多嗜食生冷寒涼，抗生素幾苦寒藥物濫用，種種因素均可耗傷人體正氣，雖外表看起來(lái)紅光滿(mǎn)面，身體強(qiáng)壯，但觀舌苔及脈象皆屬鄭氏所強(qiáng)調(diào)的陽(yáng)虛不潛而外浮，臨床可見(jiàn)傷熱下寒、或外熱內(nèi)寒、或局部熱而全身寒。臨床如不能細(xì)查病情，見(jiàn)微知著，盡早識(shí)別病機(jī)、用藥每易南轅北轍。杜教授崇鄭氏扶陽(yáng)思想，用封髓丹以收納浮陽(yáng)，扶正氣以驅(qū)邪，臨證圍繞陽(yáng)氣這一病機(jī)重點(diǎn)，針對(duì)現(xiàn)代疾病譜進(jìn)行加減發(fā)揮，從治本入手而使病情改善，收效頗佳，值得推廣應(yīng)用。

桂枝湯：調(diào)和榮衛(wèi)（交通體表之陰陽(yáng)）
四逆湯：重在升發(fā)陽(yáng)氣
白通湯：有潛陽(yáng)之意
潛陽(yáng)丹：重在引陽(yáng)下行
封髓丹：重在引陽(yáng)下藏

潛陽(yáng)封髓丹

吳榮祖老師系溫陽(yáng)派大家吳佩衡先生長(zhǎng)孫，著名的“吳附子”傳人，云南省著名中醫(yī)。吳榮祖老師在繼承家傳附子的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，精于傷寒六經(jīng)辨證及內(nèi)經(jīng)經(jīng)典的研究，對(duì)命門(mén)水火、六經(jīng)氣化等理法有體會(huì)較深，臨床上運(yùn)用溫陽(yáng)派的溫水潛陽(yáng)法，靈活廣泛運(yùn)用潛陽(yáng)封髓丹，以之調(diào)控人身水火坎離的變化，取得了較好的臨床療效，筆者有幸跟吳老師臨證數(shù)年，現(xiàn)將自己管窺之得整理如下：
離位之相火一直被歷代醫(yī)家所關(guān)注，對(duì)其的認(rèn)識(shí)及其治療理法提出了若干種不同的說(shuō)法，比如李東坦把離位之相火稱(chēng)之為“陰火”，認(rèn)為“陰火”多為脾胃氣虛或元?dú)鈸p耗所致，“陰火”被其視為“元?dú)庵\”，治療上多以“甘溫除大熱”之法益氣瀉火治之，如補(bǔ)中益氣湯中“少加黃柏……瀉陰中之伏火”，“更加黃芩……”等。
朱丹溪在繼承東坦的相火為“元?dú)庵\”的基礎(chǔ)上，續(xù)以“損有余而補(bǔ)不足”的路數(shù)，倡“陰常不足、陽(yáng)常有余”論，方以降火為主，佐以滋陰，如大補(bǔ)丸、三補(bǔ)丸等降火，大補(bǔ)陰丸、四物湯加知柏等降火兼滋陰治之。
趙獻(xiàn)可認(rèn)為知柏天冬一類(lèi)苦寒損胃?jìng)I，對(duì)陰虛火旺者只宜以六味丸“壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光”；雷龍之火有“得水則熾、得火則滅”的特點(diǎn)，“唯太陽(yáng)一照，火自消滅”。故需用八味丸，以地黃滋養(yǎng)水中之火，以桂附直入腎中，溫補(bǔ)天真之火，雷龍火方可得引之歸原。
鄭欽安將虛寒和實(shí)寒均歸納為“陽(yáng)虛”，而陰虛所致的虛熱和外邪所致的實(shí)熱均歸為“陰虛”，各有其診斷指標(biāo)。對(duì)符合“陽(yáng)虛”指征的離位妄動(dòng)之雷龍火，認(rèn)為用藥必須扶陽(yáng)抑陰，如不扶其陽(yáng)，更滋其陰，則為雪上加霜。桂附類(lèi)藥力能補(bǔ)坎離中之陽(yáng)，火旺而陰自消。對(duì)治療陽(yáng)虛之陰火妄動(dòng)，宜納氣歸腎、溫水潛陽(yáng)，特制潛陽(yáng)丹(附子8錢(qián)、龜板2錢(qián)、砂仁1兩、甘草5錢(qián))和封髓丹（黃柏1兩、砂仁7錢(qián)、灸甘草3錢(qián)）等方治之。
此兩方雖然臨床療效佳，但因其中之龜板與黃柏，以往被醫(yī)家視為滋陰要藥和降火中堅(jiān)，雖然鄭欽安先生在《醫(yī)理真?zhèn)鳌芬矊?duì)黃柏在封髓丹一方中的藥性作出了點(diǎn)評(píng)，但仍然容易被后學(xué)視之為滋陰降火類(lèi)藥，不易理解其扶陽(yáng)抑陰的理法，在臨床上容易被誤解而錯(cuò)誤加減，導(dǎo)致臨床療效的下降。
吳老師在深刻把握扶陽(yáng)抑陰法理法的同時(shí)，臨床上習(xí)慣將潛陽(yáng)丹和封髓丹兩方合一，對(duì)其加以補(bǔ)充完善，獲得較佳的治療效果?，F(xiàn)臨床習(xí)用的“潛陽(yáng)封髓丹”組方如下：制附片100克；炙龜板15克；砂仁10克；炒黃柏4－10克；肉桂15克；細(xì)辛6克；骨碎補(bǔ)15克；白術(shù)15克；生龍牡各20克；紫石英20克；灸甘草10克。
與鄭欽安的潛陽(yáng)丹方相比，從原來(lái)8錢(qián)(24克)增加到了100克，附子用量的大大增加，突出加強(qiáng)了本方的溫腎補(bǔ)命火之功效。
潛陽(yáng)丹中龜板原來(lái)2錢(qián)(6克)，現(xiàn)在增加到15克，而且改為灸龜板，增強(qiáng)了潛陽(yáng)入陰、鎮(zhèn)攝虛火的功效，而又降低了對(duì)部分中焦虛寒者脾胃功能的不良影響。
封髓丹中黃柏原用1兩（30克），現(xiàn)改用炒黃柏，減其量為4－10克，在瀉相火、堅(jiān)陰氣、調(diào)和水火的同時(shí)，也是防止其過(guò)于苦寒而損傷陽(yáng)氣的一種做法。
方中肉桂，色紅，入血分，在增強(qiáng)附子溫養(yǎng)命門(mén)火的同時(shí)，可直補(bǔ)少陰君火，心之君火得旺，如日中天，陽(yáng)光所至，陰霾不起，“離照當(dāng)空，陰霾自散”。此為桂附類(lèi)藥“引火歸原”之根本原因。
細(xì)辛，味辛，性溫，善走十二經(jīng)脈，疏風(fēng)散寒，通痹散結(jié)，發(fā)郁火，散水氣，用在此方旨在搜提里寒，既可激發(fā)腎陽(yáng)，又可貫通相火下行之三焦通道，為相火回位開(kāi)辟道路。
骨碎補(bǔ)，味苦，性溫，善補(bǔ)骨節(jié)傷碎，腎主骨，骨碎尚可補(bǔ)，可見(jiàn)其封腎補(bǔ)骨之功，故常用于腎虛腰痛、腎虛久瀉、耳鳴耳聾、牙齒松動(dòng)等癥。用于此方中即是為增強(qiáng)腎水之秘藏功能而設(shè)。
白術(shù)：健脾除濕，補(bǔ)益脾土升提中氣，補(bǔ)土伏火。
龍骨、牡蠣：龍骨能斂戢肝火，斂火安神、逐痰降逆。陳修園曰：龍得天地純陽(yáng)之氣，龍屬陽(yáng)而潛于海，能引逆上之火、泛濫之水而歸其宅。今兩者同用于此方，一在天為龍，一在海為介，取其潛鎮(zhèn)，導(dǎo)龍入海之意。
紫石英：味甘，性溫，具有補(bǔ)中氣，益心肝，通血脈，鎮(zhèn)墜虛火使之歸元之功效。
灸甘草：蜜炒甘草，仍取其補(bǔ)中焦，補(bǔ)土以伏火之意。
從潛陽(yáng)封髓丹的整個(gè)處方構(gòu)成來(lái)看，始終抓住腎水虛寒、相火越位這一病機(jī)來(lái)溫水潛陽(yáng)，由于組方嚴(yán)謹(jǐn)，配合得當(dāng)，此方在臨床上取得了較好的治療效果。
潛陽(yáng)封髓丹除了針對(duì)上熱下寒，諸竅上火明顯，能有效地溫腎水潛鎮(zhèn)越位相火外，還可大量運(yùn)用于臨床內(nèi)科諸多雜證。所謂疑難雜證，多于久病，治之不當(dāng)或失治，波及多個(gè)系統(tǒng)的綜合征，有器質(zhì)性和功能性錯(cuò)雜的病理反應(yīng)。對(duì)此，中醫(yī)治療一定要以治本為主，調(diào)整陰陽(yáng)，以平為期。若僅注重標(biāo)證的治療或所謂對(duì)癥處理，是難以從根本上扭轉(zhuǎn)病機(jī)，收到遠(yuǎn)期療效的。
據(jù)筆者不完全統(tǒng)計(jì)，潛陽(yáng)封髓丹可用于治療頭痛、眩暈、發(fā)熱、汗證、失眠、牙周炎、結(jié)膜炎、干燥性鼻炎、慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮癥、銀屑病、白塞氏綜合征、干燥綜合征、過(guò)敏性紫癜、糖尿病、高血壓、腎病綜合征、糖尿病酮酸中毒、甲亢、便秘、痔瘡、前列腺肥大、尿路感染、煩躁、耳鳴痤瘡、蕁麻疹、末梢神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、偏頭痛、腦萎縮、老年性癡呆、帕金森氏癥、美尼爾氏綜合癥抑郁證、心臟神經(jīng)官能癥、結(jié)核病、心臟早搏等四十余種西醫(yī)疾病。患者只要臨床四診，有上實(shí)下虛的腎陽(yáng)不足、相火不潛證侯時(shí)，均可臨證選擇使用，常獲佳效。
此方在臨床的廣泛運(yùn)用根于對(duì)“天一生水”的深刻理解：
所謂“天一生水”者，即為一坎卦之意：一陽(yáng)爻潛于二陰之中。可理解為先天命火潛于腎水之中，方為腎之功能。鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚骸疤煲簧?，在人身為腎，一點(diǎn)真陽(yáng)，含於二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之根，真種子也?！贝恕耙稽c(diǎn)真陽(yáng)”之命門(mén)火須潛于水中，腎水方得溫，腎之氣化功能方能正常進(jìn)行，腎之陽(yáng)氣為人體五臟陽(yáng)氣之本，水溫－木升－君火主位等一系列臟腑功能方能正常運(yùn)行。《素問(wèn)?生氣通天論》曰：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度”。“陽(yáng)密乃固”之“陽(yáng)密”，指的亦正是指此先天命門(mén)火須潛于水中，腎水得一，水火包融，方能蒸騰氣化，五臟之正常功能方能以此為根正常完成。如果陽(yáng)不能密，“兩者不和”，則“若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏”，正常的人體陰陽(yáng)世界正常循運(yùn)規(guī)律被打亂后，天不為天，地不為地，穩(wěn)定平衡狀態(tài)被破壞，諸疾必然紛起。知此理者，方可明溫水潛陽(yáng)法可治大量疑難病之機(jī)。
所以以潛陽(yáng)封髓丹為代表的溫水潛陽(yáng)法正是要將這離位的先天乾之一陽(yáng)重?cái)z于水中，保證命門(mén)火深固秘藏于腎，以達(dá)到這“陰平陽(yáng)密”的最佳生理狀態(tài)。
現(xiàn)舉筆者所觀察到的吳榮祖老師臨證數(shù)案，以說(shuō)明之：
1）抑郁癥：
陳XX，女，48歲，2003年12月18日就診，一年前因丈夫與父親一周內(nèi)突然死亡，又遭遇下崗，造成患者焦慮，驚怕，多次自殺未成。經(jīng)省精神病院診斷為“抑郁證”，住院西藥治療效不顯。
刻診：憂(yōu)郁，焦慮，多疑，不與人交往，不多講話(huà)，畏寒，神疲乏力，胸悶氣短，失眠，面發(fā)青，背部骨蒸盜汗，腰痛，記憶力下降，小便灼熱，舌胖大紅嫩，苔少，脈沉細(xì)。
方：川附片100g，灸龜板15g，細(xì)辛6g，焦柏9g，砂仁10g，肉桂15g，骨碎補(bǔ)15g，炒白術(shù)15g，生龍牡各15g，灸麻根15g，灸遠(yuǎn)志10g，白花蛇舌草20g，烏梅5枚，續(xù)斷30g，益智仁15g，甘草6g 五付
   
2003年12月25日二診，服上方后諸癥皆減，守前方再進(jìn)。此后數(shù)年均守潛陽(yáng)封髓丹加減治療，半年后，情緒明顯好轉(zhuǎn)，背部骨蒸感消失，腰不痛，臉色恢復(fù)正常，大量減少西藥量?？謶指邢В愿窀淖?，可與人交流，諸癥均改善。1年后恢復(fù)正常狀態(tài)，至今5年均未復(fù)發(fā)。
        
按：現(xiàn)今公認(rèn)的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的主要癥狀，其絕大部分屬于中醫(yī)“虛證”范疇，以心、腎二臟虧虛為主，兼有肝郁癥狀。肝的生理功能包括調(diào)暢全身氣機(jī)、保證情志活動(dòng)得以正常進(jìn)行。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑、器官等的活動(dòng)正常和調(diào)。而肝的調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)達(dá)情志的功能依賴(lài)于肝之清陽(yáng)的溫升，肝陽(yáng)之根本又在于腎之溫水。黃元御《四圣心源?天人解》：“肝木即腎水之溫升者也，故肝血溫暖而性生發(fā)。”故遇此心腎陽(yáng)虛、相火不潛，兼有肝寒郁滯之癥，以“陰平陽(yáng)秘”立法，投之以潛陽(yáng)封髓丹，引火歸源，腎水得溫，肝木方升，情志調(diào)暢順達(dá)，“精神乃致”，此遣方之深意耐人深思。
2）頑固性失眠
        
李某某，女,45歲，2007年6月17日初診。患者嚴(yán)重失眠一年，一年來(lái)經(jīng)多方求治無(wú)效，患者神疲乏力，煩躁、心悸、口干，飲水不解渴，曾久服六味地黃湯、酸棗仁湯等方效不顯。舌嫩紅，苔薄白，脈沉細(xì)，寸略旺，兩顴紅。投以潛陽(yáng)封髓丹川附片100g，灸龜板15g，細(xì)辛6g，焦柏9g，砂仁10g，肉桂15g，骨碎補(bǔ)15g，炒白術(shù)15g，生龍牡各20g，灸遠(yuǎn)志10g，益智仁15g，灸甘草10g 五付，6月23日復(fù)診，效大顯，由原來(lái)通宵難眠改為可入眠4-5小時(shí)，心悸、口干均得改善。守此方一月后，諸癥息消。第二年因感冒就診，一直未復(fù)發(fā)。
        
按：吳老師曾說(shuō)：“陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤。失眠者，多由陽(yáng)不能歸于陰為多見(jiàn)?！鹫?，陰陽(yáng)之征兆也’，入夜不寐，多乃相火不潛于腎水之中浮起而擾神。神無(wú)以守舍，寐之安有哉？”失眠因陰陽(yáng)失調(diào)，心腎不交為主要病機(jī)，治法重在引火歸源，使其水火既濟(jì)，自然神安寐安。下元虧虛，腎火妄浮，容易導(dǎo)致心腎不效而失眠。本例因腎陽(yáng)虛相火浮虛，擾動(dòng)心神，心腎不交而見(jiàn)心悸、不寐等諸癥，故在大劑附子溫腎水輔以肉桂等壯君火，復(fù)以龍牡龜板等諸潛鎮(zhèn)之品交泰水火，細(xì)辛、遠(yuǎn)志等開(kāi)三焦通道，使相火秘藏，腎水得溫，膀胱之水上濟(jì)君火，心腎相交而諸癥悉除。
3）遺精
張某某，男，22歲2007年1月初診。中醫(yī)學(xué)院學(xué)生，一年前開(kāi)始?jí)暨z，曾自服知柏地黃丸、四逆湯等，效不顯，嚴(yán)重時(shí)一周夢(mèng)遺5-6次。刻診：神疲乏力，面色夾青，畏寒肢冷，易上火。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弦，雙尺無(wú)力。投以潛陽(yáng)封髓丹合補(bǔ)腎湯，川附片100g，灸龜板15g，細(xì)辛6g，焦柏9g，砂仁10g，肉桂15g，骨碎補(bǔ)15g，炒白術(shù)15g，生龍牡各20g，紫石英20g，續(xù)斷30g，杜仲20g，菟絲子20g，益智仁15g，灸甘草10g 五付。2007年7日重遇患者，言自服此方數(shù)周后，諸癥消失。
        
按：丹溪曰主封藏者腎，主疏泄者肝，兩臟皆有相火，而其系上屬心，心君火也，為物所感而動(dòng)，動(dòng)則精自走，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄也?？梢?jiàn)遺精一癥，涉及腎之封藏、肝之疏泄、心之守神等，而其間之主導(dǎo)，可分屬心失所主和相火妄動(dòng)兩大病機(jī)。潛陽(yáng)封髓丹除了主方抓住陽(yáng)虛之命火不潛為治療根本以外，方中肉桂有壯心所主之能，龜板、龍牡等均有重鎮(zhèn)安神、交通心腎之功，故投之后使陽(yáng)氣振作而得潛藏，不致躁擾不安，腎水得溫、肝木得達(dá)、心火得主，故對(duì)此遺精證取得了較好的效果。
  
其他學(xué)派常認(rèn)為溫陽(yáng)派濫用熱藥，上火時(shí)也常亂用不已，殊不知溫陽(yáng)派在提出和重視“命門(mén)火”這一理論時(shí)，已將命門(mén)抽離出通常的五臟之外，賦予了獨(dú)特的功能?！疤煲簧钡睦砟蠲钗蚩搽x，不但確定了人身以“火”立極的根本，而且在臨床上用溫潛法來(lái)付諸實(shí)踐，彌補(bǔ)了過(guò)去對(duì)四逆湯的過(guò)分依賴(lài)。而據(jù)筆者觀察，吳老師臨床上很少有病人出現(xiàn)所謂附子“排病反應(yīng)”的情形，這應(yīng)該與充分考慮和防范病人的相火妄動(dòng)，提前用藥物治療干預(yù)密不可分。
近年來(lái)溫陽(yáng)派的影響漸漸擴(kuò)大，常見(jiàn)莘莘學(xué)子們臨床常以一個(gè)四逆湯通殺一切陽(yáng)虛病人的情況，而遇到相火妄動(dòng)的病人時(shí)，如四逆湯配伍不當(dāng)，常易產(chǎn)生或加重諸般“上火”癥狀，給病人帶來(lái)痛苦，畏懼“熱藥”，產(chǎn)生思想上的顧慮，以致依從性下降等問(wèn)題。這些不良弊端常易導(dǎo)致初學(xué)者進(jìn)退維谷，對(duì)溫陽(yáng)理論產(chǎn)生懷疑，改弦更張重回傳統(tǒng)時(shí)方辨證模式的舊路。這既有初學(xué)者臨床經(jīng)驗(yàn)不足的一方面，也與現(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)此類(lèi)問(wèn)題重視、強(qiáng)調(diào)不足有關(guān)，這應(yīng)該是附子最好用也最難用的原因之一。

筆者從事中醫(yī)臨證四十年，研究強(qiáng)化療法治療腫瘤與疑難雜癥，回憶初接觸中醫(yī)臨床，嘗盡了酸甜苦辣的滋味，成功與失敗的教訓(xùn)經(jīng)常浮現(xiàn)在眼前，曾碰到不少虛火癥，因初出茅廬，閱歷淺薄，偶爾出現(xiàn)誤診之僨事，關(guān)鍵在于不能準(zhǔn)確地運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證。故在臨床中，對(duì)虛火癥之寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)、表里辨證不十分確切，這樣就談不到扶正祛邪，標(biāo)本兼治的法則了。一般來(lái)說(shuō)，用清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒法治療實(shí)火癥、駕輕就熟；但對(duì)肝腎陰虛、肺腎陰虛、胃熱陰虛、命門(mén)火虛，諸癥辨證缺乏全面系統(tǒng)、準(zhǔn)確之認(rèn)識(shí)，即對(duì)三才封髓丹、一貫煎、玉女煎、麥味地黃丸等治療各種虛火引起牙痛、齒衄、口腔炎、失音、喉痹等，千篇一律的使用，其結(jié)果適得其反，差之毫厘，失之千里，事倍功半，失誤多多。
滋陰的方劑中：虎潛丸、大補(bǔ)陰丸、三才封髓丹、一貫煎共同點(diǎn)是滋陰降火，治療肝腎陰虛、腰膝酸軟、心煩口渴、咽干少津、舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)。具體運(yùn)用時(shí)要掌握每個(gè)方劑的特點(diǎn)，虎潛丸：強(qiáng)壯筋骨，適用于筋骨萎軟、腿足瘦弱、步履不便，故稱(chēng)健步虎潛丸。大補(bǔ)陰丸：治療骨蒸潮熱，盜汗、咳血、吐血或煩熱易饑、足膝疼痛。三才封髓丹：治療心腎不交引起的遺精盜汗。一貫煎：對(duì)肝氣不舒，胸脘脅痛、吞酸吐苦、脈象細(xì)弱或虛弦及疝氣瘕聚效果頗佳。筆者經(jīng)過(guò)艱苦細(xì)致的探索，綜合四方滋陰降火，平衡腎中陰陽(yáng)，增加溫陽(yáng)散寒之附片、炮姜，發(fā)揮其甘溫除熱之功效，治療命門(mén)火虛、下焦陰寒過(guò)盛，逼陽(yáng)上浮之虛火，妄動(dòng)諸癥，達(dá)到引火歸元，以消陰翳的目的。

潛陽(yáng)封髓丹原方：砂仁15g、甘草6g、黃柏l2g，附片30g、龜板24g根據(jù)余多年治療經(jīng)驗(yàn)，靈活加減化裁。
潛陽(yáng)封髓丹組成：砂仁6g、知母10g、黃柏10g、川連3g肉桂6g、麥冬15g、生龍牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龜板24g甘草6g。
方義方解：附片、炮姜溫散寒邪；龜板滋陰平肝潛陽(yáng)；知母、黃柏清降相火；川連、肉桂引火歸元，交通于心腎；砂仁醒脾開(kāi)胃；麥冬主清心潤(rùn)脈，生津止渴；白芍柔肝止痛，生龍牡潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜安神；甘草調(diào)和諸藥。

臨床配伍：
①治慢性歌喉炎引起喉痹，可加桔梗30g、元參15g，炎癥明顯加銀花15g、連翹15g。
②齒衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g開(kāi)水沖服。
③失音加元參15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚，溫開(kāi)水泡飲。
④復(fù)發(fā)性口腔炎加鮮生地30g、草河車(chē)24g、板蘭根12g、赤芍15g、鮮石斛24g、人中黃6g、二冬各10g，去附片，病情好轉(zhuǎn)再用原方調(diào)理，用消疳飲：石斛、人中黃、蘆薈晶。
⑤白塞氏綜合癥重癥用消疳飲：石斛、人中黃、蘆薈晶、輕癥加銀花、元參、連翹酌情使用，但附片用量減少，重者可以不用。
⑥出現(xiàn)便秘，尿赤可用增液湯，配合消疳湯。
⑦出現(xiàn)更年期綜合癥，沖任不調(diào)可用二仙湯配消疳湯加銀花、紫參、赤芍等。
⑧出現(xiàn)下疳、龜頭潰爛用清涼解表之薄荷煎水洗，并以錫類(lèi)散0.6g以敷患處。
⑨白塞氏癥病情穩(wěn)定，還得用潛陽(yáng)封髓湯善后以防復(fù)發(fā)。

共奏溫陽(yáng)散寒，滋陰降火，引火歸元，以消陰翳，在臨床上治療命門(mén)火衰引起的喉痹、復(fù)發(fā)性口腔炎、齒衄、牙痛、失音、白塞氏綜合癥均取得了良好的效果。茲錄如下：

1喉痹吳某，女，29歲，因吃油炸花生米，演唱歌曲勞傷引起慢性歌喉炎；服頭孢安芐膠囊，六神丸無(wú)效，輸液青霉素等抗生素，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，吞咽困準(zhǔn)，咽痛連右耳心，口中流涎，咽充血，色紫暗，懸壅垂水腫，左下頦淋巴結(jié)腫大，便稀，尿清長(zhǎng)，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，邊有齒痕，脈沉細(xì)，尺脈浮大無(wú)力。
分析：食香燥動(dòng)火，連續(xù)工作，勞傷脾腎，咽喉紅腫痛疼，胃火亢盛，陽(yáng)熱實(shí)證，但脈沉細(xì)，口不渴，尿清長(zhǎng)，舌胖嫩多津，為腎陽(yáng)虛，下寒陰盛，逼陽(yáng)上騰，當(dāng)溫陽(yáng)祛寒引火歸元治之。
處方：附片30g、龜板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黃柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元參15g、川連3g、炙甘草10g、生龍牡各15g用涼水浸泡2小時(shí)，每付煎3遍，待藥汁偏溫時(shí)，服藥二次，當(dāng)晚即順利進(jìn)食，咽部血泡消失，喉微痛，囑加鮮姜三片，蔥白須三節(jié)，再進(jìn)三付而愈。
按：平時(shí)腎陽(yáng)不足，命門(mén)火弱，因吃香燥動(dòng)火之物發(fā)病，加之勞傷，病雖篤重，只用抓住陽(yáng)虛火浮這一病機(jī)，用本方納氣歸腎，引火歸元，滋腎補(bǔ)水熄火。重用桔梗，元參交通上下，藥證合拍而獲捷效。

2齒衄楊某，男，26歲，齒衄2周，漱口時(shí)，牙床出血，血從口中溢出，晨將血吐盡自止，白天不出血，午后3小時(shí)出血，神疲乏力，四肢逆冷，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，鼻衄，舌淡嫩多津也有齒痕，脈沉細(xì)遲，兩尺浮大而細(xì)。
分析：齒衄，復(fù)因胃火上炎，血隨火動(dòng)所致，然屬實(shí)火者，必發(fā)口渴齦腫，發(fā)熱便閉，脈洪數(shù)；屬虛火者，口燥齦糜，脈細(xì)數(shù)患火之癥，即無(wú)胃中實(shí)火之象，亦無(wú)虛火之癥，其物征睡熟則出，醒則血止，午后3點(diǎn)加重，肺腎陰虛不能攝血之故，且四肢逆冷，尿清長(zhǎng)，為腎陽(yáng)虛之象，上盛，下虛，火不歸元。治以補(bǔ)腎溫陽(yáng)，引火歸元。
處方：附片30g、龜板20g、熟地60g、炒黃柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川連3g、石斛15g、生龍牡各15g、三七粉3g開(kāi)水沖服，服3劑后血止，唯覺(jué)鼻阻，囑加鮮姜三片，蔥白須三節(jié)再服三劑痊愈。
按：齒衄亦有腎虛火旺，齒齦出血，以及睡則流血，醒則止者，午后3時(shí)加重，皆肺腎陰虛之故，脈癥合參，斷為陽(yáng)虛火浮，視出血而不顧，用具辛熱之品潛陽(yáng)封髓丹引火歸元，重加熟地填補(bǔ)已虧之精血，五味、天冬，潤(rùn)肺理脈。川連、肉桂引火歸元而獲效。

3失音梁某，女，28歲，因晝夜連續(xù)工作，說(shuō)話(huà)太多，睡眠不足4小時(shí)，操勞過(guò)度，開(kāi)始咽痛，咽部充血流涎，繼之聲啞，懸壅垂水腫，右下頦淋巴結(jié)腫大，失音身痛，便軟，尿清長(zhǎng)，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，邊有齒痕，十指除拇指有甲印，余皆無(wú)。脈沉細(xì)，尺浮無(wú)力。余用華陀挾脊法、陰陽(yáng)大推法推拿1次，囑食清淡嫩軟，多食水果，靜養(yǎng)一宿，忌勤政勞心。昱日晨亦能說(shuō)話(huà)，心情頗佳。
處方：附片30g、龜板24g、砂仁10g、生地15g、黃柏10g、知母10g、川連3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、銀花10g、桔梗30g、甘草3g、生龍牡各30g、鮮姜三片蔥白須3節(jié)為引，3付。
分析：失音多由操勞過(guò)度，肺腎陰虛所致；開(kāi)始咽痛充血紅腫，粘膜水腫以致失音；華陀挾脊法推拿調(diào)任督二脈陰陽(yáng)，舒筋活血，使腎中虛火清降，用潛陽(yáng)封髓湯溫陽(yáng)散邪，使上盛下虛之浮火疏散，引火歸元，三付見(jiàn)功，又三付善后而獲效。

4復(fù)發(fā)性口腔潰瘍李某，男，34歲，舌體潰瘍，反復(fù)發(fā)作已10年之久，該病發(fā)作頻繁，潰瘍的而積增大，間歇逐漸縮短，潰瘍此愈彼起，近半月潰瘍累及全部舌體。某醫(yī)院診斷為：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。檢查：舌體全部潰爛，多腐敗膿液，紅赤疼痛，言語(yǔ)、飲食皆感不便。脈弦數(shù)，舌紅降。舌為心之苗，心火過(guò)旺，陰津耗傷。方似養(yǎng)陰，清心，引火歸元治之。
處方：鮮生地30g、敗龜板24g、川黃柏10g、知母10g、川連3g、紫參24g、板蘭根18g、赤芍15g、肉桂6g、鮮石斛24g、人中黃3g，3付，服藥后，潰瘍有所好轉(zhuǎn)，大便數(shù)日末行，心火不能下達(dá)，前方加生川軍6g，取大黃黃連瀉心湯意。
療效：服上方加減共二十四付，潰瘍?nèi)坑稀ｋS訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
分析：本例處方，以三才封髓合大黃黃連瀉心湯加減而成?？谇粷?，主要是心火摯亢盛，可分為胃熱心火兩類(lèi)。胃熱者常開(kāi)發(fā)齒齦腫痛，可應(yīng)用白虎湯治療。心火者以舌部潰瘍?yōu)橹鳎驗(yàn)樾拈_(kāi)竅于舌，可應(yīng)用大黃黃連瀉心湯。由于熱勢(shì)的亢盛，必然要損傷津液，使陰液虧損，一般可應(yīng)用滋陰生津如增液湯。有些病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，使陰液大虧，陰津不能滋養(yǎng)相火，使相火偏亢，則宜用潛陽(yáng)封髓湯往往能收效。

5白塞氏綜合癥

5.1白塞氏綜合癥。方某，男，29歲，癥見(jiàn)身癢，耳癢，眼紅赤，神疲乏力，小便清長(zhǎng)，脈沉細(xì)，口淡舌胖有齒印，患病較輕已有3年。
治則：回陽(yáng)收納、脾腎雙補(bǔ)
處方：附片30g、龜板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子參15g、白術(shù)15g、黃柏10g、炙甘草10g、陳皮10g、上肉桂6g、川連3g，鮮姜三片、蔥白須三節(jié)為引，4付。
二診：諸癥均有好轉(zhuǎn)，宗上方加紫草15g又6付而痊愈。

5.2白塞氏綜合癥：唐某，男，38歲，口腔及龜頭部潰瘍，反復(fù)發(fā)作8年。8年來(lái)反復(fù)發(fā)作，口腔粘膜及舌體潰瘍，甚至龜頭部亦出現(xiàn)潰瘍，經(jīng)皮膚科檢查診斷：白塞氏綜合癥。用激素治療，療效不顯著，轉(zhuǎn)來(lái)中醫(yī)科治療。
口舌生疳，有時(shí)龜頭亦發(fā)炎，《金匱要略》：“蝕于喉為惑，蝕于陰為狐”，此狐惑之病，濕熱為患，久延成毒，蝕皮腐肉，脈滑數(shù)，苔白膩質(zhì)紅，方清熱解毒，滋陰，引火歸元。
處方：生地24g、敗龜板24g、知母10g、黃柏10g、鮮茅根30g、銀花15g、公英30g、赤芍12g、蘆薈6g、肉桂3g、川連6g，10付。
二診：以上方加減服用，或蝕于下，此起彼伏，纏綿不愈，徐靈胎曰：“蝕于喉為惑，謂熱淫于上，如惑亂之氣感而生惑，蝕于陰為狐，謂熱淫于下，柔害而幽隱，如惑狐性之陰也。”狐惑之病，雖以熱毒為患，而其腎必虧，蝕于陰，是腎陽(yáng)不足之陰癥，腎氣足，何以蝕之?當(dāng)加補(bǔ)腎之品，取腎為先天之本也。
處方：附片10g、生地24g、敗龜板24g、川黃柏10g、知母10g、仙靈脾18g、仙茅18g、全當(dāng)歸10g、赤芍10g、蘆薈6g、丹皮9g、紫草9g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g，5付。薄荷10g，煎水洗患處，錫類(lèi)散0.6g，吹敷患處。
療效：上藥服30付，疳瘡已痊愈。
按語(yǔ)：狐惑見(jiàn)于《金匱要略》，應(yīng)用甘草瀉心湯，苦參湯外洗，雄黃熏治。蘆薈晶為消疳飲為主，雖起一定的作用，但未能收效，今以二仙湯合清熱解毒藥治療，方能使癥狀完全消失。

5.3白塞氏綜合癥：鄭某，男，39歲，癥見(jiàn)牙痛、胃痛、口腔粘膜大面積潰瘍，龜頭潰爛，口不渴，見(jiàn)水欲吐，目充血，畏光，四肢逆冷，小便色白，舌質(zhì)淡，津滿(mǎn)口，捫之冷濕，脈沉細(xì)無(wú)力。系腎陽(yáng)虛，虛火浮越，回陽(yáng)收納，佐以清散寒邪。
處方：附片45g、龜板24g、砂仁12g、黃柏12g、赤芍12g、板蘭根15g、荊芥12g、蟬蛻10g、
川連9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g，5付。
二診：服藥好轉(zhuǎn)，宗上方加蜂房15g，又五付，霍然而愈。

5.4白塞氏綜合癥：鄭某，男，36歲，口腔及生殖器反復(fù)發(fā)作性潰瘍6年。病史：1984年開(kāi)始，出現(xiàn)口腔粘膜及舌部疼痛性潰瘍，同時(shí)伴有龜頭部潰瘍，兩膝踝關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。眼科檢查，患有虹膜睫狀體炎。
診斷：眼口生殖三聯(lián)綜合癥(白塞氏綜合癥)?？谏嗌?，一再發(fā)作，虹膜發(fā)炎，糾纏已久，龜頭生疳，溲變色，腿發(fā)紅疹，且有青斑，關(guān)節(jié)按之，殊為痛楚，脈弦細(xì)，苔薄膩為濕熱內(nèi)瘟，未得發(fā)達(dá)，久積成毒。病延日久，熱毒入血，陰分亦傷，方清熱涼血解毒，引火歸元。
處方：生地30g、元參24g、龜板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黃柏10g、銀花15g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g、生甘草6g、附片6g，鮮姜三片、蔥白須3節(jié)為引，蘆薈晶6g，研末化服。
療效：服上方后，諸病日見(jiàn)好轉(zhuǎn)，上方加減出入，外用人中白散吹揉，病情穩(wěn)定。
分析：內(nèi)服蘆薈消疳飲合三才封髓湯，外用人中白散，方應(yīng)用生地、丹皮、赤芍清熱涼血，石斛清熱養(yǎng)陰，黃連、黃柏、銀花、人中黃清熱解毒，元參、蘆薈瀉下，使熱從大便而出，黃連、肉桂引火歸元，用少量附片溫中散邪不傷陰；效果較好。

潛陽(yáng)封髓丹加減治療4例白塞氏綜合癥，內(nèi)服湯藥，外洗外敷法，治愈奇難頑癥，確實(shí)值得認(rèn)真總結(jié)，大力推廣之。

附一：口腔潰瘍多數(shù)是由寒火引起的 是吃了太多寒冷食物貨受了涼 不能再吃寒冷東西上藥店買(mǎi)兩根艾條用四分之一根艾條的量 把它弄碎后用滾開(kāi)的水沖化 再用溫水泡腳 追號(hào)泡到身上發(fā)汗 這樣就能將寒火引下來(lái)同時(shí)還能驅(qū)寒然后注意少吃寒涼的東西 多吃補(bǔ)血補(bǔ)腎的食物 每天用溫水泡腳 這樣你的口腔潰瘍就永遠(yuǎn)不會(huì)再犯有的人口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作是因?yàn)樯眢w虧虛和寒濕較重 這種人舌苔多數(shù)發(fā)白 這時(shí) 一是要在飲食上戒掉所有寒涼二是用艾葉煮水泡腳我照她寫(xiě)的用最簡(jiǎn)單的方法治好了我的腳寒而且最近降溫我都沒(méi)再犯  她的腳寒你可以按我的方法試試在臀部拔罐 最重要是打針的部位 我是把整個(gè)臀部都拔上了 大概用了五個(gè)罐 只用了十二分鐘 我就拔出了兩個(gè)泡兩邊都要拔當(dāng)晚睡覺(jué)腳就放外面睡的 感覺(jué)好熱 只一次 就再?zèng)]犯過(guò)  打通臀部的經(jīng)絡(luò)是治療腰腿痛婦科病的根本
這里其實(shí)并沒(méi)有主要的經(jīng)絡(luò)經(jīng)過(guò) 是作者的親身經(jīng)歷 因?yàn)樾r(shí)候經(jīng)常打針 所以臀部有硬結(jié)所以作者就再皮膚上涂了一些潤(rùn)滑油上了一個(gè)打火罐咬牙推 越慢越疼  咬牙快推 走了一百下全是黑紫的疙瘩 走完好痛但站起來(lái)兩條腿卻是從未有過(guò)的輕便 以前有膝關(guān)節(jié)積水 雖消了水腫 但走路仍不是很輕松 以前走路多了腰會(huì)發(fā)酸這次以后腰不舒服的現(xiàn)象也沒(méi)有了 我是用的刮痧油 實(shí)在堅(jiān)持不了走罐的劇痛 我直接拔的 治療后會(huì)有些累建議病人多吃些海蝦之類(lèi)的東西也就是補(bǔ)血補(bǔ)腎的   雙足底顏色呈泛黃色提示機(jī)體脾功能先天或后天不足 表現(xiàn)味免疫力低下 機(jī)體易疲勞 困頓 易患感冒 雙足底呈綠黃色且色素沉著提示機(jī)體肝膽器官患病征兆

附二：腎陽(yáng)是龍火，腎水盛并不是火消而是水一漲則龍一浮，陰火在上，所以他是潛陽(yáng)，用附子龜板砂仁甘草，它講的是是砂仁和龜板有通達(dá)陰陽(yáng)交通上下的作用，砂仁還有宣中宮陰邪，則重點(diǎn)是補(bǔ)中焦，同時(shí)有升麻柴胡，升麻在李杲看來(lái)是升陽(yáng)但是看本經(jīng)上升麻是清熱解毒的,他把黃連類(lèi)就用酒軍，雙花，加養(yǎng)陰清熱的，如果寒就用砂仁，吳茱萸，附子肉桂