竇性心率需要治療嗎？

　　名醫(yī)信箱：

　　我今年35歲，每年都會做體檢，心電圖大致都正常，但診斷結果中有一項是 “竇性心律”，醫(yī)生沒說要治療，我也不太在意。最近兩年在運動時，常出現(xiàn)心跳突然加快，有點心慌發(fā)懵的感覺，雖然一般靜坐休息就逐漸恢復過來了，但感覺這種情況出現(xiàn)得越來越頻繁。請問，“竇性心律”到底是什么？我越來越頻繁的心跳加速、心慌跟這有關嗎？需要做檢查和治療嗎？

　　林先生

　　解答：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心內科汪朝暉副主任醫(yī)師

　　“竇性心律”是指從竇房結發(fā)出的心電活動的心律，是屬于正常的心律，其他的房性的、交界性的、室性的都是異常心電活動，都是不正常的。

　　竇房結是心臟搏動的最高“司令部”，位于人體右心房上，由特殊細胞構成的一個小結節(jié)，它可以自動地、有節(jié)律的產生電流，按傳導組織的順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，即是“心臟起搏點”。竇房結每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次，醫(yī)學上稱之為“竇性心律”。竇房結的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達 100～150次/分。竇性心律的心電圖必須符合下列兩個條件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導聯(lián)直立，aVR倒置。（2）P-R間期大于0.12 秒。但這些都比較專業(yè)，普通人未必讀得懂，一般做心電圖時醫(yī)生會留意并據此出檢查結果?？傊?，凡是由于竇房結自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。

　　從臨床觀察來看，影響竇房結自律性改變的主要有神經因素和體液因素。在神經因素中，主要是迷走神經的影響，其次是受交感神經的影響。因此，在情緒激動、體力活動、餐后及發(fā)熱時均可引起心動過速；同樣，一些體液因素也能影響竇房結的自律性而引起竇性心律失常。

　　而在臨床診治方面，竇性心律心率在每分鐘60～100次，或心率不低于每分鐘50次，一般無不適癥狀者無需特別治療。但如果您在運動時常出現(xiàn)心跳突然加快，心慌發(fā)懵，并且頻繁發(fā)作，建議做動態(tài)心電圖或心臟超聲心動圖等排查，視檢查結果確定是否有必要做進一步治療。（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）