一、中醫(yī)正氣的免疫學(xué)意義

中醫(yī)有關(guān)免疫學(xué)的思想早在2000多年前就已經(jīng)形成，如《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”、“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人”的論述，以及中醫(yī)“扶正以驅(qū)邪”的理論，都非常明確地提出了人體有抵御外邪、排除異己、保衛(wèi)自己的能力，免疫一詞則始見于明朝《免疫類方》。

中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的是“天人合一”宏觀的、系統(tǒng)論認(rèn)識(shí)，當(dāng)機(jī)體受到某些內(nèi)外致病因素的侵襲，致使臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理功能活動(dòng)發(fā)生異常，氣血陰陽平衡協(xié)調(diào)關(guān)系受到破壞而出現(xiàn)各種臨床癥狀時(shí)，人體便處于疾病狀態(tài)。發(fā)病的內(nèi)因有：正氣虛弱、臟腑失調(diào)、氣血違和及七情內(nèi)傷等，外因主要指六淫之邪和疫癘之氣，其中氣虛是最重要的?？梢娬龤馐蔷S系人體正常生命活動(dòng)、抗御外邪及防治疾病的基本物質(zhì)。它的強(qiáng)盛與否關(guān)系著人體的生命活動(dòng)及疾病的轉(zhuǎn)歸。從這個(gè)意義上說，中醫(yī)學(xué)的正氣包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體免疫功能。

正如上述，惡性腫瘤的發(fā)病正氣虛弱是基礎(chǔ)，其具體表現(xiàn)就在于免疫功能的失調(diào)或低下。免疫系統(tǒng)與免疫功能的改變是脾虛證病理本質(zhì)的特征性指標(biāo)，脾虛證患者的細(xì)胞免疫及體液免疫功能異常的相關(guān)報(bào)道已有不少。

二、扶正與腫瘤的防治

中醫(yī)學(xué)的扶正法即補(bǔ)益之法，包括益氣、溫陽、養(yǎng)血、滋陰等法，是針對(duì)機(jī)體氣血陰陽諸不足而施治之療法。至今的許多研究都證明扶正療法具有良好的免疫調(diào)節(jié)作用，而且與其抗腫瘤的作用密切相關(guān)。

有研究報(bào)道，補(bǔ)益藥如黃芪等具有白細(xì)胞介素-2(IL-2)的誘生作用，IL-2可誘導(dǎo)激活CD4、CD8T細(xì)胞而引起靶細(xì)胞(癌細(xì)胞)凋亡；黃芪能增加脾臟的重量、細(xì)胞數(shù)及抗體反應(yīng)。靈芝提取物與人參花總甙能使荷瘤小鼠的γ干擾素和IL-2的分泌增加，并明顯提高NK細(xì)胞的活性及巨噬細(xì)胞吞噬功能。人參多糖是從人參中提取出來的高分子葡聚糖，是公認(rèn)的一種新型免疫調(diào)節(jié)劑，能增強(qiáng)人體免疫功能。許多臨床觀察與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究都發(fā)現(xiàn)其能增強(qiáng)外周血NK細(xì)胞及LAK細(xì)胞的活性。刺五加能增強(qiáng)機(jī)體的非特異性抵抗力，防止多種致病因子對(duì)機(jī)體的損害。植物多糖大都具有免疫調(diào)節(jié)性能，包括靈芝多糖、黃芪多糖、人參多糖、刺五加多糖、香菇菌多糖、枸杞多糖、當(dāng)歸多糖、云芝多糖都有一定的免疫調(diào)節(jié)或促進(jìn)干擾素、白介素、腫瘤壞死因子產(chǎn)生及抗腫瘤作用。也有研究認(rèn)為健脾益腎中藥聯(lián)合化療能提高晚期腫瘤患者的CD3、CD4、CD4／CD8指標(biāo)及NK細(xì)胞功能，從而提高治療效果，改善生活質(zhì)量。這些都從另一角度說明中醫(yī)學(xué)的正氣與人體免疫功能關(guān)系十分密切。大量臨床與實(shí)驗(yàn)研究資料都證明，用扶正培本法扶助人體氣血不足，協(xié)調(diào)陰陽的偏盛偏衰，補(bǔ)益人體正氣，能調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提升腫瘤患者的免疫功能，加強(qiáng)抵御和祛除病邪的能力，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，可為手術(shù)創(chuàng)造條件，對(duì)放療和化療起到協(xié)同與減輕毒副反應(yīng)的作用，延長(zhǎng)癌癥患者的生存期。

三、扶正法治療惡性腫瘤的免疫學(xué)機(jī)理

中醫(yī)扶正法治療腫瘤常通過增強(qiáng)病人的免疫監(jiān)視功能來調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)活力，同時(shí)又能保護(hù)和改善機(jī)體的多方面功能，改善患者的生存質(zhì)量及對(duì)化放療的減毒增效作用。

惡性腫瘤是慢性消耗性疾病，患者在病情發(fā)展過程中，往往出現(xiàn)肺氣虛弱、脾失健運(yùn)、陰血虧虛、腎衰精虧等虛證證候。因此，用扶正補(bǔ)虛法治療十分重要。近年來研究較多的扶正方藥主要有四君子湯與六味地黃湯。四君子湯為補(bǔ)氣的代表方，其免疫調(diào)節(jié)作用已被許多研究所證實(shí)，主要表現(xiàn)在促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，促進(jìn)IL-2的生存并通過NK、IFN、IL-2網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能。另外，四君子湯能顯著恢復(fù)受抑的腹腔巨噬細(xì)胞EA花環(huán)陽性率、受抑的ACP活性，受抑的NK及K細(xì)胞的細(xì)胞毒活性，并能增強(qiáng)ADCC活性。六味地黃湯(丸)是滋陰的代表方，也有良好的免疫調(diào)節(jié)作用，主要表現(xiàn)在促進(jìn)產(chǎn)生白細(xì)胞游走抑制因子，提高紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率，對(duì)抗環(huán)磷酰胺及地塞米松的免疫抑制，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。對(duì)四物湯的免疫調(diào)節(jié)作用研究雖不多，但相關(guān)研究也提示四物湯具有增強(qiáng)T細(xì)胞的功能及免疫激活作用，并能促進(jìn)細(xì)胞脂多糖激活巨噬細(xì)胞產(chǎn)生IL-1的活性。有研究觀察了扶正方補(bǔ)益肺氣、滋養(yǎng)陰液，對(duì)小鼠Lewis肺癌的免疫調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)其能提高紅細(xì)胞C3b受體，降低細(xì)胞免疫復(fù)合物含量，提高紅細(xì)胞免疫粘附腫瘤細(xì)胞能力，增強(qiáng)血清紅細(xì)胞免疫粘附促進(jìn)因子活性，降低抑制因子活性。并觀察到扶正方有抑制腫瘤的生長(zhǎng)，穩(wěn)定病灶，提高荷瘤小鼠的生存質(zhì)量。所有這些研究都提示扶正法抗腫瘤的作用機(jī)理，主要是通過其免疫調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的。