陳氏甲腫方針對甲狀腺腫大62例療效觀察

劉宏遠

[摘要] 目的：探討陳氏甲腫方對甲狀腺腫大的療效；

[關(guān)鍵詞] 陳氏甲腫方；甲狀腺腫大；療效

[中圖分類號] R765．2   [文獻標識碼] A

[文章編號] 1672—0369（2013）04—058—02

甲狀腺腫大可出現(xiàn)于多種甲狀腺疾病，根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)分為毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和非毒性甲狀腺腫，非毒性甲狀腺腫又分為地方性甲狀腺腫和單純性甲狀腺腫，在傳統(tǒng)中醫(yī)均屬癭病、癭瘤等范疇。中醫(yī)認為其病機多為肝郁氣滯、痰凝結(jié)聚于頸部所致。筆者采用陳氏甲腫方治療62例甲狀腺腫大取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、臨床資料

本組62例中，男21例，女31例；年齡16～64歲；病程最短2周，最長23年；屬彌漫性腫大19例，單發(fā)性結(jié)節(jié)27例，多發(fā)性結(jié)節(jié)16例。

43例結(jié)節(jié)中，囊性結(jié)節(jié)24例，實性結(jié)節(jié)12例，囊實性結(jié)節(jié)7例。均可見頸都單側(cè)或雙側(cè)腫大，略感吞咽不適，偶有疼痛，重者氣短，胸悶，但不伴有明顯的代謝旺盛，如多汗、心悸、消瘦、多食等癥狀，查體可觸及腫大的甲狀腺或結(jié)節(jié)，T3、T．及甲狀腺硤吸收率正常，有的作過甲狀腺B超．其中地方性甲狀腺腫大17例。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大27例，甲狀腺腺瘤15例，橋本氏病3例．

2、方劑組成

陳氏甲腫方：由鐵色草、遠志、丹參、大活血等中藥材配伍而成。

鐵色草：辛能散結(jié)，苦寒能下泄降熱，故治一切寒熱，及消瘰疬鼠瘺，破癥散癭結(jié)氣。鐵色草為散郁結(jié)的要藥，能有效治療甲狀腺腫大。

遠志：常用中藥，最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，并被視為養(yǎng)命要藥?！侗静菰傩隆罚盒袣馍⒂?，并善豁痰。開竅宣散，對甲狀腺腫大有特殊療效。

丹參：味苦，微寒。功效祛瘀止痛、活血通經(jīng)、養(yǎng)血安神。破宿血，補新生血，《本草蒙筌》：散癭贅惡瘡，排膿生肉。辟精魅鬼崇，養(yǎng)正驅(qū)邪。

大活血：攻血，治血塊。有抗菌消炎，消腫散結(jié)，理氣活血的功效，常與丹參配伍，針對甲狀腺腫大有化痰軟堅的作用，為中醫(yī)治療甲狀腺腫大的常用藥。

3、治療結(jié)果

治愈：自覺癥狀消失，甲狀腺觸診包塊消失。同位素掃描，或B超提示甲狀腺大小形態(tài)正常，無結(jié)節(jié)改變27例。

顯效：自覺癥狀明顯減輕或消失，觸診甲狀腺結(jié)節(jié)減小或縮小1／2以上者23例。

有效：癥狀減輕，但仍有頸前壓迫感或其它不適。觸診甲狀腺結(jié)節(jié)較前縮小。但不足1／2的7例。

無效：經(jīng)治療1個月，臨床癥狀及體征較治療前無改善，甲狀腺結(jié)節(jié)無偏小或反較治療前增大1例。

4、討論

甲狀腺腫大，屬中醫(yī)。癭瘤范畸。甲狀腺腫大治療的用藥特點：引起甲狀腺腫大的病因病機很多，現(xiàn)代醫(yī)學認為與TSH代償性分泌增加、甲狀腺免疫球蛋白(TGLs)自身免疫的參與、遺傳因素的作用、細胞因子和生長因子的作用等有關(guān)，使得甲狀腺濾泡上皮細胞增生，甲狀腺大小和體積增大，出現(xiàn)甲狀腺腫。其治療包括藥物、手術(shù)治療。

治療甲狀腺腫大不能囿于中醫(yī)傳統(tǒng)認識，還應結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學，不僅要注意甲狀腺的功能狀態(tài)，還應注意具體用藥選擇，不僅要辨證施治、靈活用藥，提高臨床療效，還應堅持守方、達到長遠的療效。

陳氏甲腫方采用天然野生藥材配伍，方中的鐵色草、大活血消癭散結(jié)，活血丹、遠志行氣散瘀、開竅宣散，后輔以丹參養(yǎng)血安神，對甲狀腺腫大療效確切、安全，值得臨床的進一步推廣與運用。

參考資料

[1] (明)陳實功著，劉忠恕，張若蘭點校．外科正宗[M]．天津科學技術(shù)出版社，2000：135，137

[2] 舒懷．現(xiàn)代臨床醫(yī)學診斷標準叢書[M]．北京：科學技術(shù)出版社，2001，10(3)：360．