1：辨證論治

2：調(diào)護

作息規(guī)律、積極進行心理情志調(diào)整。

練習題：

李某，女性，48歲，干部。2個月前因家庭矛盾、精神不暢而出現(xiàn)失眠，夜間難以入睡，入睡后易醒而輾轉不安，自服“安定”、“柏子養(yǎng)心丸”等藥物治療1個月余，癥狀無改善?，F(xiàn)癥見：心煩不寐，躁擾不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，大便干燥，納食正常。以往無其他病史可查，平素性情急躁，家族史無異常。t 36.5℃，p 80次/分，r 16次/分，bp 110/70mmhg。雙肺聽診正常，心率80次/分，律齊，無雜音，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。wbc 7.4×10⁹/l，n 0.70，l 0.30，hb 126g/l；心電圖正常。

答題要求：

1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

2.中醫(yī)病證鑒別：請與郁證相鑒別。

參考答案：

辨病辨證依據(jù)：患者有難以入睡、入睡后易醒史2月余，無其他器質(zhì)性疾病，故診為不寐，屬心火熾盛證。情志不遂，肝氣郁結，肝郁化火，火擾心神而致心煩不安、躁擾不寐；心火上炎，下移小腸，故口舌生瘡、小便短赤；口干舌燥、大便干結為火熱津傷之象；舌尖紅、苔薄黃、脈數(shù)有力皆為心火內(nèi)熾之征。

中醫(yī)病證鑒別：郁證常伴有不寐，但以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛、或易怒善哭，或咽中如有異物梗阻為主癥，不寐日久可以加重情緒不寧，甚則誘發(fā)郁證。

診斷：中醫(yī)疾病診斷   不寐   中醫(yī)證候診斷   心火熾盛證

中醫(yī)治法：清心瀉火，安神寧心

方藥：朱砂安神丸加減

藥物組成、劑量及煎服法

朱砂1g（研末沖服）  黃連4g  生地15g  當歸10g  夜交藤15g  磁石15g（先煎）  甘草5g 

水煎，每日1劑，分2次服。