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本文必須先假設您已經(jīng)有AMCT的基礎，否則您可能無法完全了解其中的意義。雖然如此，先了解一下別人是觀點，也是一件好事?；蛟S聰明的您，還是可以從中得到一些啟示。 根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，當骨盆矯正結果，無法達到預期目標時，應先矯正枕骨及高頸椎，或者一并矯正其他頸椎錯位。難怪乎，Thompson Technique以先矯正頸椎癥候群為第一步驟（但正規(guī)的矯正計劃并不包括高頸椎），不像AMCT以先矯正下肢及骨盆為第一步驟（狀況二除外）。所以后來我于脊椎矯正時，皆以矯正枕骨及高頸椎為第一步驟。 有的患者，于做腳長分析時，醫(yī)者即可感覺到其下肢很緊，一旦矯正枕骨及高頸椎后，可以立即看到明顯的改善。 Thompson的「假-D」，也可以經(jīng)由如此的矯正手法，而見到癥狀消失。 AMCT的「狀況二」（Possibility Two），認為是L4半脫位，但我于臨床時，發(fā)現(xiàn)問題不一定只是L4半脫位而已，甚至與L4無關。但同樣地，先與矯正枕骨和高頸椎，大多可以看到癥狀消失，而且骨盆的矯正會變得比較容易。（此處所謂的「癥狀」消失，指的是「假-D」或「狀況二」） Thompson的「雙頸椎癥候群」指的即是雙側(cè)枕骨同時半脫位，其診斷方法為，頭向右轉(zhuǎn)時，右腳變短，頭再向左轉(zhuǎn)時，左腳變短，則半脫位成立。 AMCT的枕骨半脫位，則是一側(cè)一側(cè)檢查，一側(cè)矯正完后，仍須再檢查一次，看看是否另一側(cè)也有半脫位。經(jīng)我的臨床發(fā)現(xiàn)，Thompson的「雙頸椎癥候群」比較少見，AMCT的枕骨半脫位卻很多見。所以關于枕骨半脫位及C1-C2半脫位的檢查方法，我皆以AMCT為主，而矯正手法則以頓壓床和Thompson手法為主。 AMCT測試枕骨的方法為：指示患者用自己的力量，將臉壓向床面，再放松，若有短腳出現(xiàn)，則半脫位成立。再升高雙腳檢查，若短腳變長，則矯正PD側(cè)；若短腳變短，則矯正對側(cè)。但臨床經(jīng)驗告訴我，患者自行將臉壓向床面的時間，要稍微拉長一點，我會慢數(shù)五秒再請患者放松，這樣比較能夠看出是否有半脫位，否則可能錯過了矯正的機會。 同理應用于C1-C2的測試，患者自行收下巴的時間，也要稍微延長一些為是?；颊叻潘珊?，若有短腳出現(xiàn)，則半脫位成立。升高雙腳，若短腳變長，則矯正PD側(cè)C1橫突；若短腳變短，則矯正PD對側(cè)C2關節(jié)突。 有枕骨半脫位的患者，應再檢查顳頜關節(jié)（TMJ）是否半脫位；有顳頜關節(jié)半脫位的患者，也應一并檢查枕骨是否半脫位。但兩種半脫位不一定同時存在。 AMCT沒有提到TMJ的檢查及矯正方法，Thompson則有。 Dr.Zemelka的檢查方法是，醫(yī)者面對患者正面，觀察患者張口時軌跡的偏移，來決定那一側(cè)半脫位，有時兩側(cè)皆有半脫位，但治療順序有先后之別。單側(cè)TMJ半脫位時，張口軌跡呈Ｃ型；雙側(cè)TMJ半脫位時，其軌跡呈Ｓ型。簡單介紹至此。 我的方法則比較簡單，是我發(fā)明的（至少我沒有看到這方面的文獻），原理來自AMCT，此法是不是經(jīng)得起考驗，有待大家實驗及評斷。其方法如下：此時患者仍維持趴在治療床的姿勢，要求患者用力張口，然后嘴巴合起來，放松，若有短腳出現(xiàn)，表示半脫位存在。升高雙足，若短腳變長，則矯正PD側(cè)；若短腳腳短，則矯正對側(cè)。檢查及矯正一側(cè)TMJ后，應再做一次檢查，因為另一側(cè)TMJ也可能半脫位。矯正的方向為向上。您若沒有頓壓床，用Activator也可以，但會比較痛。臨床經(jīng)驗告訴我，利用頓壓床療效比較好。 我以頓壓床治療數(shù)例顳頜關節(jié)痛或牙痛，皆得到很好的療效，讀者或可一試。值得一提的是，這類可經(jīng)由矯正TMJ而解決問題的牙痛，問題不在牙齒，而是出在肌筋膜發(fā)炎，或是顳頜關節(jié)半脫位。 有關肌筋膜炎引起的TMJ功能失調(diào)和牙痛等等，Dr. Travell的《Myofascial Pain and Dysfunction，The Trigger Point Manual》（合記書局已有中譯本）曾提到，咀嚼肌的referred pain有：上顎、下顎、臼齒和相關的牙齦痛、上顎疼痛常被患者描述為「鼻竇炎」、可能有眉棱骨痛、臼齒痛（對壓力及溫度敏感，包括牙齦）、TMJ疼痛，耳內(nèi)深處痛等。并有耳鳴及張口受限之癥狀。 研究關節(jié)矯正術者，則認為TMJ和枕骨半脫位，會造成咬合不正、咬合疼痛、張口疼痛而受限、后頭痛、干眼癥、眼睛疲勞、眼睛對焦困難、耳痛或耳癢、牙痛，及鼻疾等問題。 諸位看到這里，是不是也發(fā)現(xiàn)，兩者有很多相似之處。 研究肌筋膜炎或經(jīng)絡者，會以處理肌肉或經(jīng)絡為主；習于關節(jié)矯正術者，會以處理半脫位為主。我的臨床經(jīng)驗是，TMJ的問題，以關節(jié)矯正術比較好用。 話說回來，在此我無意把脊椎矯正視為最好的技術。任何一門學問，發(fā)揮到極致，都能輕易地解決很多疑難雜癥，但也有它的盲點。比如說，您不可能用內(nèi)科方法治療肩關節(jié)脫臼，因為此時最好的方法是關節(jié)復位術。以處理肌肉為主的醫(yī)者，不應批評關節(jié)矯正術；同樣地，關節(jié)矯正的醫(yī)者，也不應批評理筋的方法 |
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