周圍神經(jīng)嵌壓癥

shuofenglin 2013-04-18

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　周圍神經(jīng)嵌壓癥又稱卡壓癥或周圍神經(jīng)受壓綜合征，指的是某一周圍神經(jīng)受其周圍組織瘢痕、粘連，尤其是骨突、骨性纖維管增生，腫物等壓迫而出現(xiàn)的一組神經(jīng)、血管功能異常改變的征候群。該癥多發(fā)于肢體，且上肢多于下肢。
　　周圍神經(jīng)嵌壓癥，按Seddon神經(jīng)損傷性質(zhì)分類，屬第一類——神經(jīng)功能喪失，其主要病理改變是神經(jīng)纖維的脫髓鞘改變。但是臨床上有時可見到受嵌壓的神經(jīng)被松解后，其功能可在1-2天內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，甚至恢復正常。這種恢復的速度，似乎無法解釋神經(jīng)脫髓鞘改變后修復所需的時間和規(guī)律。于是又有人認為神經(jīng)嵌壓癥引起的神經(jīng)功能喪失，并不都是由于神經(jīng)纖維脫髓鞘改變造成，而是由于受嵌的局部神經(jīng)纖維電解質(zhì)濃度改變及分布異常的一種輕度損傷，并未產(chǎn)生器質(zhì)性的改變。因而，當解除對神經(jīng)的嵌壓后，受壓神經(jīng)能短期內(nèi)迅速恢復功能。周圍神經(jīng)嵌壓綜合征在臨床可表現(xiàn)為多種疾病，此處僅介紹感覺異常性股痛綜合征
感覺異常性股痛綜合征
　　感覺異常性股痛綜合征，是指股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常和股前外側(cè)表皮疼痛的綜合征。（1895）由Roth提名為感覺異常性股痛，故又稱Roth股外側(cè)皮神經(jīng)炎。該癥為臨床常見病。
　?。ㄒ唬┎∫颉」赏鈧?cè)皮神經(jīng)由腰2、3脊神經(jīng)后根發(fā)出，為感覺神經(jīng)。于髂骨嵴部自腰大肌側(cè)緣穿出、橫越髂骨肌膜的下方，到達髂前上棘及腹股溝韌帶，然后呈直角下降進入股部。由腹股溝韌帶向下約9cm處發(fā)出分支，前支分布于股至膝關(guān)節(jié)的前外側(cè)表面，后支分布于臀部。若該神經(jīng)在走行的任何部位受到壓迫、損傷都能成為發(fā)病的原因。常見的病因有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者多屬原因不明；后者以局部因素較多，如脊椎疾病，腹腔、盆腔臟器的疾患，妊娠的子宮壓迫，短褲緊窄、腰帶過硬以及包扎過緊等使腹股溝部引起外傷、壓迫、刺激均可構(gòu)成病因。亦有人認為該癥與全身感染、風寒、中毒有關(guān)。
　　（二）臨床表現(xiàn)　多見于中年以上、肥胖之男性；好穿緊窄短褲者，婦女也可罹患。男女之比為2.8:1。有腿部外傷、糖尿病、妊娠者較易發(fā)病。該癥多單側(cè)（偶有雙側(cè)）發(fā)病，股前外側(cè)下2/3之皮膚無原因之不適感、麻木、刺痛、灼熱感、蟻走感或灼痛。
　　初期疼痛為間歇性，逐漸成為持續(xù)性痛，且因久站立或遠距離行走；衣服磨擦；仰臥位，大腿過度伸展等動作使疼痛加劇。肥胖患者于坐位時局部最感不適。
　?。ㄈ┰\斷依據(jù)　臨床檢查可發(fā)現(xiàn)股前外側(cè)下2/3局部觸覺異常、甚至皮膚萎縮。特別是常在髂前上棘內(nèi)側(cè)直下方（股外側(cè)皮神經(jīng)投影處）出現(xiàn)限局的壓痛點，壓之有向肢體遠端放射感（Tinel征呈陽性）。腱反射存在、不出現(xiàn)肌肉萎縮。
　　（四）治療
　　　1．病因治療：祛除致病因素或進行病因治療，如避免腰帶、緊褲等各種理化因素刺激、改變生活習慣，矯正脊椎畸形。
　　　2．藥物治療
　　　3．經(jīng)皮電刺激療法或理療
　　　4．神經(jīng)阻滯療法
　　　5．針刺療法

6.　小針刀治療