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一位瘦瘦的，50多歲的男病人歪著身子走進(jìn)診室。他左手叉著腰，右手遞上病歷本，說(shuō)：“主任啊，我腰痛的老毛病又犯了?！?/span> 我扶他在檢查床上躺下，認(rèn)真翻閱門(mén)診病歷。雖然看過(guò)的病人大多，腦子記不清楚，自己的筆跡卻很熟悉。原來(lái)，該病人半年前首診的醫(yī)生正是本人，上面有我親筆記載：病人是一家大型企業(yè)的會(huì)計(jì)師，姓吳，他兩側(cè)下腰部疼痛多年，開(kāi)始時(shí)，只在強(qiáng)扭動(dòng)、勞累或受涼后覺(jué)得腰酸背痛，休息幾天就可自然好轉(zhuǎn)。但隨著時(shí)間的推移，癥狀發(fā)作越來(lái)越頻繁，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，疼痛程度也變得嚴(yán)重起來(lái)。早晨剛起床活動(dòng)時(shí)癥狀特別明顯，稍微活動(dòng)一會(huì)兒，癥狀可減輕。但活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)了又痛得厲害起來(lái)。腰椎X線照片顯示，病人骨質(zhì)增生比較明顯，而腰椎CT，未見(jiàn)椎管狹窄和神經(jīng)受壓表現(xiàn)?？紤]是腰椎退變性關(guān)節(jié)炎，按常規(guī)治療原則，我給他開(kāi)了中西兩種口服藥物和外貼的膏藥，還建議他接受推拿治療，做腰背肌鍛煉操，并給他配了一副護(hù)腰。 我問(wèn)吳先生，當(dāng)時(shí)治療的效果如何?吳先生說(shuō)：“護(hù)腰很好，戴上以后腰痛就好多了。推拿要天天到醫(yī)院來(lái)，因?yàn)樯习鄾](méi)時(shí)間，就沒(méi)來(lái)。藥吃完了，膏藥貼光了，后來(lái)沒(méi)再配： “那腰背肌鍛煉操呢?”我問(wèn)。許多腰痛病人，我都一招一式地教過(guò)。 “嘿，哪有時(shí)間呀!上班忙，下班還有事。晚上有點(diǎn)空，看看電視新聞，接著又有好看的電視劇，好在有護(hù)腰，一直戴著的。主任啊，這護(hù)腰莫不是也和電視機(jī)差不多，時(shí)間長(zhǎng)了，舊了，就不頂用了?現(xiàn)在仍戴著，只是感到作用不大了。” 我馬上就找到病人腰痛復(fù)發(fā)的原因了：光戴護(hù)腰，忽視了腰背肌的功能鍛煉。我想，必須給他講清道理，他才可能配合治療，逐步康復(fù)。 我告訴吳先生：腰椎負(fù)擔(dān)著上半身的全部重量，還要完成各種復(fù)雜的彎曲、扭轉(zhuǎn)活動(dòng)。整個(gè)脊柱如同大船掛帆的桅桿，四周的肌肉如同帆繩，通過(guò)收縮提供力量，保持平衡。若一個(gè)人的身體不夠強(qiáng)壯，又缺乏鍛煉，平時(shí)上班整天坐著，腰背肌肉無(wú)力，脊柱不穩(wěn)，影響小關(guān)節(jié)、筋膜和韌帶，就會(huì)出現(xiàn)腰痛，同時(shí)有骨質(zhì)增生等改變。護(hù)腰由質(zhì)地堅(jiān)韌的天然皮革、人造革或帆布制成，有的夾層中間還縱向固定著數(shù)根有彈性的鋼條。配戴后限制腰部活動(dòng)，加強(qiáng)穩(wěn)定性，并可防止無(wú)意中扭傷，因此，腰痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。除了腰椎退變性關(guān)節(jié)炎外，急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、第3腰椎橫突綜合征、腰椎管狹窄、腰椎骨折恢復(fù)期、腰部手術(shù)后等，均可應(yīng)用。不過(guò)，護(hù)腰雖好，并非十全十美。它只是限制腰部屈曲活動(dòng)，并未減少重力負(fù)荷，故仍應(yīng)注意腰部防護(hù)，防止腰部過(guò)度活動(dòng)受傷。再則，它對(duì)腰椎關(guān)節(jié)和肌肉的保護(hù)作用是被動(dòng)性的。就像病人不能吃飯，暫時(shí)“打吊針”通過(guò)靜脈血管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)一樣，只是權(quán)宜之計(jì)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，還得靠自己吃飯。護(hù)腰用得久了，腰肌就乘機(jī)“偷懶”，結(jié)果更加軟弱無(wú)力。一旦解除，肌肉不僅不能適應(yīng)無(wú)護(hù)腰保護(hù)下的活動(dòng)，還可能造成新的損傷。所以，我在讓病人配戴護(hù)腰的同時(shí)，總是叮囑他們，要根據(jù)病情積極進(jìn)行腰背肌功能的鍛煉，盡量減少配戴時(shí)間。護(hù)腰使用時(shí)間以3～6周為宜，最長(zhǎng)不要超過(guò)3個(gè)月。 最后，我開(kāi)了藥和理療申請(qǐng)單后，又給吳先生介紹了幾種簡(jiǎn)便易行的腰背肌鍛煉操，囑咐他循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉。一是爬行。即雙手、雙膝著地，頭部自然上抬，腰部自然下垂，中速爬行。二是俯臥撐。俯臥位，兩肘屈曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直。將兩肘伸直撐起，同時(shí)上體向后抬起，挺胸仰頭，反復(fù)進(jìn)行。三是抱膝觸胸：仰臥位，雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，然后放下，反復(fù)。四是寶船運(yùn)動(dòng)。俯臥位，兩臂伸直于體側(cè)。將兩臂、兩下肢伸直并同時(shí)用力向后上抬起，同時(shí)挺胸抬頭。 吳先生很快就學(xué)會(huì)了，看得出，他對(duì)身體康復(fù)充滿了信心。 |
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