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水腫病治法四關(guān)鍵

 道不在遠(yuǎn) 2013-04-10

水腫病治法四關(guān)鍵   

2008-09-23 15:45:22|  分類(lèi): 中醫(yī)內(nèi)科|字號(hào) 訂閱

 水腫病的治療宜從整體上把握病機(jī),分析正邪之進(jìn)退,臟腑之聯(lián)系,氣血之盛衰,寒熱之轉(zhuǎn)化,才能遣方用藥,絲絲入扣,達(dá)事半功倍之目的。臨床驗(yàn)證,以下四點(diǎn)甚是關(guān)鍵:

  調(diào)氣 水液的正常代謝,在于氣機(jī)調(diào)暢。肺通調(diào)水道,脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸,肝疏泄條達(dá),腎蒸騰開(kāi)闔,無(wú)不與氣化有關(guān)。如《內(nèi)經(jīng)》云:“陰陽(yáng)氣道不通,……三焦不瀉,津液不化……水溢則為水脹?!惫收{(diào)暢氣機(jī),則氣行水亦行。宣肺行水用麻黃、杏仁、浮萍、蘇葉、旋復(fù)花;理脾氣滲濕用白術(shù)、云苓、山藥、陳皮、枳殼、木香、香櫞;舒肝氣和脾胃用柴胡、香附、青皮、云苓、大腹皮、砂仁;通行膀胱用桂枝、云苓、豬苓、澤瀉、大腹皮;溫腎助氣化用附子、白術(shù)、云苓、肉桂、沉香、烏藥、車(chē)前子、生姜。

  理血 血瘀氣滯,則疏泄無(wú)權(quán),氣化不利,水邪壅盛,三焦不通,應(yīng)予活血祛瘀、利水消腫。常用當(dāng)歸、赤芍、制乳沒(méi)、桂枝、細(xì)辛、滑石、郁金、琥珀(研沖)。若久而化熱,可加阿膠(烊化)、砂仁。

  芳化 水腫病的治療常用發(fā)汗、利水、燥濕等法,但燥濕為必用之法,乃因水濕停滯是一個(gè)漸變過(guò)程,非利尿逐水所能根除,燥濕之法常以芳香化濁為要,酌配調(diào)氣利尿之劑,取效甚捷,多選霍香、佩蘭、澤蘭、蘇梗、蠶砂、扁豆、滑石、車(chē)前草、綠萼梅、厚樸花、代代花等。

  固腎 “腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門(mén)不利,故聚水而從其類(lèi)也”,水邪壅盛,或腎氣不足,陽(yáng)氣郁阻,但關(guān)不開(kāi),聚為水腫。水為陰邪,易傷陽(yáng)氣;或久病濕郁化熱,或過(guò)用溫燥除濕之品,或素體陰虛,水濕不化,則水腫反復(fù)發(fā)作。宜平補(bǔ)陰陽(yáng),不可過(guò)用溫澡,利水選利尿不傷陰的車(chē)前子、益母草一類(lèi);陰傷選鱉甲、知母、天冬;陽(yáng)傷選仙靈脾、肉桂、菟絲子或制附子;有熱加黃柏、丹皮;瘀血明顯加牛膝、桃仁等。腎主水,司開(kāi)闔,為一身陽(yáng)氣之根,水濕的通行氣化與之關(guān)系密切,故治水腫固腎為重要法則之一,不可不察。

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