痛經(jīng)
    凡在經(jīng)期前后或行經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛或其他不適，影響工作及生活者，稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)的發(fā)病年齡以16-18歲達(dá)到頂峰，30-35歲以后逐漸下降。性生活的開始及分娩可以降低痛經(jīng)的發(fā)病率。
    痛經(jīng)可分為原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔不伴有器質(zhì)性病變者，常見于初潮后6-12月內(nèi)或排卵周期初建立時(shí)；繼發(fā)性痛經(jīng)是指園盆腔器質(zhì)性病變而致的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、盆腔炎等，常見于月經(jīng)初潮后。這里主要介紹原發(fā)性痛經(jīng)，亦稱功能性痛經(jīng)。

    有哪些癥狀？
    本病的主要癥狀是與月經(jīng)有關(guān)的周期性小腹痛，因病因不同，臨床表現(xiàn)也有差異。
    1．原發(fā)性痛經(jīng)：每次見經(jīng)血后數(shù)小時(shí)下腹中部痙攣性疼痛，呈間歇性，每次疼痛持續(xù)2-3分鐘，間歇10余分鐘，癥狀持續(xù)數(shù)小叫?？蔂恳链笸葍?nèi)側(cè)。有半數(shù)病人伴有面色蒼白，四肢冰冷，惡心嘔吐，胃痛，頭暈乏力。
    2．繼發(fā)性痛經(jīng)：經(jīng)前開始出現(xiàn)鈍性下腹痛，月經(jīng)開始后成為痙攣、撕裂性疼痛或絞痛，疼痛往往延至骶腰背部，月經(jīng)干凈后漸漸消失，或伴有性交痛和不孕。子宮內(nèi)膜異位痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)。
    3．膜樣痛經(jīng)：在經(jīng)前數(shù)小時(shí)或一二天出現(xiàn)強(qiáng)烈的痙攣性下腹疼痛，內(nèi)膜型排出后疼痛消失。
    4.充血性痛經(jīng)：經(jīng)前一二天出現(xiàn)經(jīng)前緊張癥狀，如乳房脹痛、頭痛、情緒小穩(wěn)定、下腹和骶背部的脹痛，臨經(jīng)時(shí)漸漸加重，經(jīng)期即產(chǎn)生痙攣性下腹痛及骶背部痛，癥狀延續(xù)數(shù)日至月經(jīng)干凈時(shí)消失。自覺骨盆部發(fā)熱，性交時(shí)有盆部深處的痛感。
    婦科檢查：原發(fā)性痛經(jīng)患者盆腔無特殊發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)性痛經(jīng)盆腔內(nèi)部可能有粘連、腫塊、結(jié)節(jié)、增厚等器質(zhì)性病變。

    如何區(qū)分痛經(jīng)的嚴(yán)重程度？
    1.輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無全身癥狀，有時(shí)需服止痛藥。
    2.中度：經(jīng)期或經(jīng)期前后小腹疼痛難忍，伴腰部痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
    3.重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，伴有腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。

    如何診斷？
    根據(jù)經(jīng)期腹痛的癥狀及盆腔檢查一般診斷不困難。檢查時(shí)應(yīng)注意盆腔內(nèi)有無器質(zhì)性病變并做相應(yīng)的輔助檢查。

    如何治療？
    當(dāng)歸12克，醋白芍15-30克，丹參15-30克，炒川芎6-10克，烏藥6-10克，陳皮6-12克，醋香附10克，醋延胡10克，柴胡10克。
    *腹痛喜熱喜按者，加干姜6克，吳榮萸6克，紫蘇9克。
    *腹痛拒按伴有血塊者，加五靈脂10克，炒蒲黃10克，丹皮10克。
    *腹劇痛者，加川牛膝15克．乳香10克。
    *月經(jīng)量多者，加阿膠(烊化)1O克，黑地榆30克，烏梅炭30克，去丹參、川芎。
    *月經(jīng)量少者，加益母草20克，雞血藤20克。
    *帶下量多色白者，加山藥30克，焦白術(shù)20克。
    *帶下量多色黃，加龍膽草10克，黃柏10克。
    *惡心嘔吐者，加姜半夏10克，藿香10克。
    *腰痛者，加黑杜仲30克，桑寄生24克，川斷10克。
    *胃納差者，加神曲10克，炒麥芽10克，炒山楂10克。
    *頭暈頭痛者，加熟地20克，山萸肉12克，枸杞子12克，黃精24克。
    *倦怠乏力者，加太子參10克，焦白術(shù)10克，黃芪15克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．鮮姜15克，紅糖15克，焦山楂15克，加水煎煮片刻，飲服，每日2次。
    2.益母草30-60克，元胡20克，雞蛋2個(gè)，加水同煮，雞蛋熟后去殼再煮片刻，去藥渣，吃蛋飲湯，經(jīng)前每日1次，連服5-7天。
    3．石見穿50克，生姜2片，紅棗適量， 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液棍合均勻，分2次服，每日1劑。

    特別提示、
    1．痛經(jīng)患者，要避免淋雨受風(fēng)，經(jīng)期不要用手沾涼水，更不能沖涼水澡。
    2．飲食上，不要貪涼飲冷。體質(zhì)虛者要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃動(dòng)物類食品。
    3.避免精神刺激，尤其不要生悶氣。
    4．在辦公室工作的患者，要適當(dāng)活動(dòng)，或散步，或慢跑，以助氣血流通。
    5.如果腹痛劇烈，大汗淋漓，面色蒼白，四肢發(fā)涼，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，以防發(fā)生疼痛性休克。疼痛嚴(yán)重者，應(yīng)去醫(yī)院治療。