氣性壞疽
    氣性壞疽是由多種厭氧芽胞桿菌所引起的急性特異性軟組織感染，病變發(fā)展迅速．產(chǎn)氣及惡臭，伴有嚴(yán)重的毒血癥。通常發(fā)生于開放性骨折、深層肌肉廣泛性挫裂傷．傷口內(nèi)有死腔和異物存留或有血管損傷以致局部血液供應(yīng)不良的患者。致病菌是梭形芽胞桿菌，主要有產(chǎn)氣莢膜桿菌、溶組織桿菌及產(chǎn)氣芽胞桿菌等，但多與化膿性細菌混合感染。

有哪些癥狀？
    1.潛伏期一般為1-4天，也可短至6-8小時。
    2.局部癥狀：開始患者自覺傷肢沉重，有包扎過緊感，以后突然出現(xiàn)傷肢脹裂樣劇痛，用一般止痛劑不能緩解，患者常要求解除對傷肢的包扎和固定。傷肢高度腫脹并迅速向上發(fā)展，傷口周圍皮膚水腫、緊張、發(fā)亮、蒼白，很快轉(zhuǎn)為紫紅色，進而變成紫黑色，并出現(xiàn)大小不等的水泡。由于皮下組織間氣體的存在，傷口周圍皮膚有捻發(fā)音，用手輕壓傷口周圍時，可見氣泡從傷口逸出，并有稀薄、臭蛋味的血性分秘物流出，傷口內(nèi)可見肌肉壞死，呈揭紅、紫黑色，失去彈性，刀割時不收縮．也不出血。
    3.全身癥狀：患者脈搏加快，每分鐘100-120次以上，高熱達39。C，呼吸急促，煩躁不安，頭昏，頭痛，惡心，嘔吐，出汗、貧血，面色蒼白，晚期出現(xiàn)休克。

如何診斷？
    凡污染傷口經(jīng)處理后過一段時間腫脹明顯加劇，并有高熱脈速者，都應(yīng)仔細檢查，密切觀察。傷肢明顯腫脹時，可用細繩輕縛患部腫脹邊緣近側(cè)，1-2小時后觀察，出現(xiàn)環(huán)形壓痕，證明腫脹發(fā)展很快，傷口周圍皮膚有捻發(fā)音，傷口有惡臭血性分泌物，涂片檢查有革蘭陽性桿菌，x線檢查傷肢肌群間，深筋膜下有氣體影，可以確診為氣性壞疽。

如何治療？
    內(nèi)治法：水牛角（先煎）30克，鮮生地30克，丹皮9克，赤芍9克，黃連9克，黃芩9克，生梔子9克，防已30克，赤小豆60克，川牛膝9克，萆薢12克，生薏苡仁30克，紫花地丁30克，生甘草3克。
    *神昏譫語者，加服安宮牛黃丸。
    *高熱痙厥者，加服紫雪散。
    *便秘者，加生大黃（后下）9克，芒硝（沖服）9克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。

外治法：
    1.初起用玉露膏外敷，如皮色紫黑摻蟾酥合劑。
    2.腐肉與正常皮肉分界明顯，改摻5%-10%蟾酥合劑或五五丹。
    3.腐肉脫落，摻生肌散、紅油膏蓋貼。
    4.如腫勢局限，呈一片黑色，按之有輕微波動感，內(nèi)有積膿，可做多個縱形切口引流。
    5.手術(shù)切除壞死或瀕于壞死和已變色的組織和肌肉群，徹底清除異物、碎骨片，用大量雙氧水沖洗創(chuàng)口。創(chuàng)口完全敞開，用雙氧水或高錳酸鉀溶液紗布填敷，外摻蟾酥合劑。

特別提示
    1.本病發(fā)現(xiàn)后必須消毒隔離，患者用過的敷料應(yīng)該焚毀，換藥用具應(yīng)徹底滅菌。
    2.為促進創(chuàng)傷部位血循環(huán)，應(yīng)及時解除休克，注意保暖，避免包扎過緊，上止血帶時間不可太長。
    3.氣性壞疽發(fā)展迅速，因此應(yīng)及時治療。
    4.給予高蛋白、高熱量飲食。
    5.防止外傷，保護傷口，徹底清創(chuàng)。