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柴胡桂枝湯治療經(jīng)行寒熱往來

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-03

患者某,46歲,1996年12月15 Et初診。經(jīng)前10天陣發(fā)性全身發(fā)冷,隨后發(fā)熱,直至月經(jīng)來潮之后,上述癥狀方消失,如此已屆10年。伴倦怠, 口苦或口淡,噯氣。月經(jīng)周期尚準(zhǔn)時(shí),經(jīng)量不多,經(jīng)色紫,2天凈,無痛經(jīng)。天氣寒冷時(shí)兩手指常常蒼白發(fā)冷,面部色素沉著明顯已6年。末次經(jīng)期11月25日來潮。舌稍淡,苔薄白,脈細(xì)軟。治法:和解少陽,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥:柴胡桂枝湯加減:桂枝6g,炒白芍6g,炙甘草6g,柴胡9g,黃芩9g,黨參12g,生姜4片,大棗5個(gè)。3劑。1996年12月18日二診:12月17日月經(jīng)來潮,經(jīng)行寒熱往來現(xiàn)象消失,經(jīng)量不多,色淡紅,噯氣,舌脈如上。治法:和血調(diào)經(jīng),佐以解肌。方藥:荊防四物湯加味:熟地黃12g,當(dāng)歸8g,川芎6g,炒白芍lOg,荊芥lOg,防風(fēng)lOg,益母草20g,香附lOg,雞血藤30g,黃芩8g,沉香4g。3劑。

按語:柴胡桂枝湯是《傷寒論》治療外感之后太陽、少陽證俱微的方劑。該案每經(jīng)前10天陣發(fā)性全身發(fā)冷,隨后發(fā)熱已歷10年,誠(chéng)非感邪而太陽、少陽合病。然觀其臨床表現(xiàn),兩者卻有暗似之處,故借方而用,不意中鵠。十年之疾,1劑完功,非仲景之方不能勝此任。

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