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邱健行是廣東省第二中醫(yī)院主任醫(yī)師,教授,全國名老中醫(yī)藥專家繼承工作指導(dǎo)老師,廣東省名中醫(yī)。邱教授多年來致力于消化系統(tǒng)疾病的臨床研究,尤擅長治療胃腸道疾病。現(xiàn)將其治療胃腸疾病常用對藥介紹如下,以饗同道。 1 氣機升降對藥 柴胡合枳實,柴胡質(zhì)輕而散,升發(fā)清陽,疏肝解郁;枳實質(zhì)重而沉,降瀉而下氣消痞。二者一升一降,疏肝理脾,邱教授稱此對藥為升降氣機哼哈二將。若便溏者,減枳實用量,或用性緩之枳殼;便秘則用枳實,行氣通便。此對藥用以治療脘腹或胸脘痞滿脹痛,屬氣滯者效佳。 2 剛?cè)嵯酀鷮λ?/p> 柴胡合白芍,肝藏血,主疏泄,體陰而用陽,柴胡性辛散,疏泄肝氣;白芍性酸柔,濡養(yǎng)肝血,柴胡得白芍之柔,不至疏散太過,白芍得柴胡之散,不至阻滯氣機。邱教授臨證常用此對藥組成四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散等方,治療證屬肝氣犯胃、肝脾不和之慢性胃炎、功能性消化不良、胃或十二指腸潰瘍及慢性腸炎、腸易激綜合征等。 3 潤燥相宜對藥 法半夏合麥冬,法半夏辛溫,燥濕和胃,止嘔消痞;麥冬甘潤微寒,滋陰養(yǎng)胃,一潤一燥。邱教授將此對藥形象地喻為“灑水掃地” ,用以治療痰濕困脾兼胃陰不足之干嘔、呃逆、饑不欲食者,使脾濕得除,而不致溫燥;胃陰得養(yǎng),而不致滯膩,體現(xiàn)出用藥貴在平衡之道。 4 寒溫并用對藥 海螵蛸合浙貝母,海螵蛸味咸微溫,制酸和胃;浙貝母苦寒,生肌和胃,并借其清熱緩瀉之功,以制海螵蛸收斂澀腸之弊。此對藥適用于胃脘脹痛、反酸,無論胃寒、胃熱證,均可隨證應(yīng)用,是治療胃酸過多之佳品。 木香合黃連,出自《丹溪心法》之香連丸,木香辛溫,行氣溫中,消滯止痛;黃連苦寒,清胃腸火熱,兩藥一溫一寒,一辛一苦,辛開苦降,疏理氣機,調(diào)和胃腸。胃腸病多寒熱夾雜,故選藥宜寒熱并用,用以治療胃腸急慢性炎癥、或痢疾潰瘍,屬寒熱錯雜或濕熱夾寒之腹痛腹瀉。 黃連合吳茱萸,黃連苦寒直折肝火,吳茱萸辛苦大熱,兩藥合用,既溫中止嘔,又疏肝止痛,并引黃連入厥陰肝經(jīng),瀉橫逆之肝火。此對藥用于治療肝火犯胃,癥見嘔酸嘈雜,胃脘灼熱,口苦者。邱教授謂此對藥為中藥制酸劑,治療胃酸過多屢驗,一般黃連用量為吳茱萸3-6倍。
5 同功同性對藥 枳實合厚樸,兩藥均為行氣除滿要藥,枳實偏寒,專破胃腸結(jié)氣,消積導(dǎo)滯,以除痞為主;厚樸偏溫,善降胃腸之氣,寬中化滯,厚腸運脾,以除脹為主。兩藥配用,用治寒熱虛實所致之脘腹痞滿脹痛、矢氣、便秘,屬胃腸氣滯不行者,均有良效。 烏藥合香附,兩藥均性溫,理氣止痛。《本草正義》日:“香附皆以氣用事,故專治氣結(jié)之病” ,配烏藥溫肝理氣止痛,相得益彰。此對藥用以治療脾胃虛寒或厥陰肝寒之脘腹或少腹冷痛屬寒證者。 代赭石合旋復(fù)花,代赭石苦寒,歸肝經(jīng),平肝潛陽,重鎮(zhèn)降逆;旋復(fù)花苦微寒,歸胃脾大腸經(jīng),降氣止嘔, “諸花皆升,旋復(fù)獨降”。兩藥相須為用是治療肝氣犯胃,胃氣上逆致嘔吐、噯氣、呃逆之常用對藥。 火炭母合鳳尾草,火炭母微寒,微酸澀,具清熱利濕、涼血解毒、消導(dǎo)積滯之功效,治療泄瀉、痢疾;鳳尾草微苦寒,亦有清熱利濕、涼血止血、消腫解毒之功,用于治療腸炎、痢疾。兩藥相須為用,增強清熱利濕止瀉之功效,此對藥為廣東地方草藥,用于治療急性腸炎或慢性腸炎急性期、腸易激綜合征屬腸道濕熱,瀉下急迫、臭穢、肛門灼熱者,屢有效驗。 蒲公英合夏枯草,兩藥均為苦寒清熱之品,前者歸胃、肝經(jīng),清熱解毒,善清胃熱,亦可散瘀消腫,治療胃腸黏膜紅腫、糜爛及潰瘍;后者歸肝、膽經(jīng),善清肝火,以截肝火犯胃。此對藥用于治療肝胃郁熱之胃脘痛,胃、十二指腸炎癥或潰瘍,尤以治療幽門螺桿菌感染相關(guān)陛胃炎及消化性潰瘍,效果顯著。據(jù)藥理實驗研究,蒲公英具有抑殺幽門螺桿菌作用。 白花蛇舌草合敗醬草,兩藥均味苦性寒,具清熱解毒功效,前者入陽明胃經(jīng),后者人大腸經(jīng)。邱教授用以治療胃腸道炎癥,尤側(cè)重于腸道炎癥及腸道炎性息肉屬濕熱阻遏致腹痛、泄瀉難止者,愈者無數(shù)。槐花合地榆,邱教授常說,病在胃用蒲公英合夏枯草,病在結(jié)腸用蒲公英合敗醬草,若病在直腸、肛門,癥見下腹痛、腹瀉兼里急后重、肛門灼熱墜脹者,選用槐花、地榆。又因兩藥同入血分,具涼血止血功效,善止下焦血熱或濕熱蘊結(jié)肛腸之下消化道出血。 火麻仁合郁李仁,兩藥藥性平和,均為種仁潤滑之品,功能滋養(yǎng)潤燥,滑腸通便。火麻仁尚可補益虛勞,郁李仁尚能下氣行滯。兩藥合用潤下力增,用于津枯腸燥便秘,尤適用于年老體弱、產(chǎn)后、熱病津傷及習慣性便秘者。三七合白及,三七既止血,又能活血,具有“止血不留瘀,活血不動血”功效,為止血良藥,內(nèi)服外用均可;白及收斂止血,生肌護膜,配成對藥加強止血之功,治療消化道出血者宜研粉生用,冷開水調(diào)服效更佳,止血活血,加強血運,促進胃腸黏膜上皮生長。 6 氣血同治對藥 川楝子合延胡索,兩藥配對即為《圣惠方》之金鈴子散。川楝子疏肝氣,泄肝熱,走氣分;延胡索活血,行血中之氣,兩藥合用氣血同行,通則不痛,止痛力增強,善治肝胃郁熱氣滯之脘腹疼痛,側(cè)重熱證疼痛者,療效尤佳。 郁金合丹參,邱教授稱此對藥為“金丹” ,郁金為氣中血藥,以行氣解郁,活血止痛見長;丹參為血中之氣藥,活血和血,養(yǎng)血行氣,功同四物。前者主治氣滯,后者主治血瘀,氣滯是血瘀之始,血瘀是氣滯之極,兩藥配對治療氣滯血瘀之胃脘痛、腹痛,側(cè)重于瘀滯疼痛者,療效顯著。 郁金合佛手,佛手舒肝理氣、和中化痰,氣清香而不烈,性溫和而不峻,配伍行氣解郁,活血止痛之郁金,兩藥相須配對,效力倍增。邱教授簡稱其“金佛” ,常用此對藥合四逆散、烏貝散等,治療肝氣犯胃、脾胃氣滯之胄脘痞滿,腹脹納呆,噯氣嘔惡等,側(cè)重氣滯疼痛者,屢獲良效。優(yōu)化組方用藥是達到最好療效的重要環(huán)節(jié)。 以上對藥是邱教授在多年治療胃腸疾病臨床實踐中篩選出的精當組合,藥物作用靶點強,效專力宏,臨床在辨證處方中,隨癥加減,能起到畫龍點睛的增效作用,值得后學借鑒。 |
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