慢性尿路感染屬于中醫(yī)的“淋癥”、“癃閉”范疇。一般以腰痛、尿頻、尿急、尿痛為主要臨床特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為此病多系由于濕熱下注，侵犯腎與膀胱，下焦氣化不利所致?；颊咧行罕瘸扇硕?，女性比男性多，且易反復(fù)發(fā)作。引起泌尿系炎癥的致病菌80%是腸道的大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌。急性單純性泌尿系感染多由一種病原菌引起，慢性、反復(fù)發(fā)作的感染，可能有先天性泌尿系異常，大約有1/2～1/3的病人有膀胱、輸尿管反流，或有結(jié)石、慢性腎功能不全等癥。。中醫(yī)人網(wǎng)站特編輯陸壽康執(zhí)筆裘沛然治療慢性尿路感染醫(yī)案一則，以饗讀者。

湯某，女，３５歲，１９７０年１月４日初診。自述１９６５年１０月患阿米巴痢疾，痢疾初愈即患尿路感染，服相應(yīng)抗生素后能緩解，但稍勞后小便時即感酸痛不暢，溲色黃赤，有時暗紅，伴腰痛腰酸，頭暈，舌苔膩，脈濡。清利下焦?jié)駸?，益腎通絡(luò)。處方：龍膽１０ｇ，肉桂３ｇ，黃柏１２ｇ，知母１０ｇ，淫羊藿１２ｇ，胡蘆巴１０ｇ，大青葉１５ｇ，車前子１０ｇ，生地黃３０ｇ。３劑。

１月８日二診：藥后病情稍有緩解，又見經(jīng)行頭痛，經(jīng)臨腹痛，經(jīng)行不暢。原方加當(dāng)歸、川芎、吳茱萸、（制）乳香、（制）沒藥、白芷活血調(diào)經(jīng)止痛。４劑。１月１２日三診：小便色暗紅已減，腰痛亦輕，經(jīng)臨腹痛較前改善，唯腰骨酸楚感，再以前法出入。處方：鹿角（粉）２．４ｇ（分２次沖服），漏蘆１０ｇ，大青葉１５ｇ，黃藥子１０ｇ，龍膽１０ｇ，肉桂３ｇ，黃柏１２ｇ，淫羊藿１０ｇ，胡蘆巴１２ｇ，生地黃、熟地黃各１５ｇ，升麻１５ｇ。３劑。１月１６日四診：原方去大青葉，加黃芪１５ｇ、蒲黃１２ｇ。１月２６日五診：腰痛較甚，但轉(zhuǎn)側(cè)已自如，小便已暢，暗紅色亦減。濕熱已清，以補(bǔ)益腎精為主。

處方：熟地黃２４ｇ，（炙）龜甲１２ｇ，鹿角（粉）１．８ｇ（分沖），黃芪１５ｇ，狗脊１０ｇ，紫河車（粉）１ｇ（分沖），枸杞子１０ｇ，黃柏１２ｇ，附子１０ｇ，胡蘆巴１２ｇ，黃藥子１２ｇ，漏蘆１２ｇ。３劑。１月３０日六診：藥后腰酸大減，頭痛頭暈減輕，尿頻尿痛均除。

評按：慢性尿路感染既有下焦熱毒濕熱，又有腎虛不足，兩者需要兼顧，并根據(jù)具體情況加減出入。本例先以清利下焦?jié)駸釣橹鳎谬埬?、黃柏、知母、大青葉、升麻、漏蘆、黃藥子等，務(wù)求清除下焦?jié)駸?。其中又考慮到久病腎虛不足的另一面，故先后選用淫羊藿、胡蘆巴、生地黃、熟地黃、鹿角（粉）、肉桂加減補(bǔ)腎。五診后則改用補(bǔ)益腎精為主，紫河車大補(bǔ)先天腎元，龜甲、鹿角通補(bǔ)督任二脈，熟地黃、狗脊、枸杞子、附子補(bǔ)腎，黃芪益氣健脾又能利水。其中又不忘清利之品，而用黃柏、黃藥子、漏蘆等，輕重緩急，層次分明。值得指出的是，慢性尿路感染屬中醫(yī)淋證，先生常用肉桂、黃柏、知母（即李東垣滋腎通關(guān)丸）為主，配以黃芪、生地黃、淫羊藿、胡蘆巴補(bǔ)益脾腎，升麻（大劑量用，一般為１５～３０ｇ）、黃藥子、漏蘆、龍膽等清利下焦。