4.阻塞性肺氣腫

阻塞性肺氣腫是指細(xì)支氣管因炎性變化所引來的通氣阻塞，簡稱“肺氣腫”。本病發(fā)病緩慢，病情輕重不同，以咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有氣急或胸悶。有部分病人在慢性病程中，表現(xiàn)乏力，體重減輕，上腹部疼痛和脹滿。如病情嚴(yán)重則有紫紺，頭痛，心動(dòng)過速，嗜睡，精神恍惚，最后可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，呼吸衰竭，心力衰竭和肺原性心臟病等嚴(yán)重病變。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與塵肺，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，纖維化空洞型肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺纖維化，吸煙以及各種有害化學(xué)氣體等有關(guān)。此外，近年亦有研究表明和遺傳因素有關(guān)。

肺氣腫的診斷主要依據(jù)是慢性咳嗽，咳痰和肺功能測定。體檢早期僅有呼吸延長，病程發(fā)展則胸廓前后徑增寬，呈桶狀胸，語顫音減弱，聽診呼吸音降低或兩肺底哮鳴音及干濕羅音。X線檢查，早期肺氣腫不明顯，或肋間隙增寬，中重度時(shí)兩肺透亮度增加，膈下降，嚴(yán)重時(shí)心影前沿離開胸骨。呼吸功能測定肺容量、肺內(nèi)氣體分布、通氣功能均有一定的變化。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要采用抗菌、解痙藥物和康復(fù)治療。并發(fā)呼吸衰竭者，應(yīng)予積極搶救。

本病在中醫(yī)臨床中多屬于“咳嗽”、“痰飲”的范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪容于肺，肺氣壅塞不得宣暢而上逆，故咳嗽；痰濕為有形之陰邪，脾虛生痰，痰阻肺絡(luò)，氣道不利，故平素咳痰較多；人體氣機(jī)升降，全賴脾之中焦斡旋轉(zhuǎn)運(yùn)，今脾不輸精，水谷精氣凝聚為痰，升清降濁失常，則消瘦，乏力，體重減輕，上腹部脹痛；病程日久，元?dú)獠蛔?，心脈阻滯，或真陽欲脫，真元外散，而致肺心衰竭，故見紫紺，心動(dòng)過速，嗜睡，精神恍惚，甚至發(fā)生呼吸衰竭或心力衰竭。

1.[處方名稱]獼猴桃浸膏方

[功能主治]功能扶正固本，鎮(zhèn)咳化痰。主治阻塞性肺氣腫。

[處方組成]新鮮獼猴桃全果，水煎制成浸膏片。每片0．3克，相當(dāng)于生藥2．2克，每日2-3次，每次4片。

[辨證加減]無

[療程療效]應(yīng)用66例慢性阻塞性肺氣腫患者，經(jīng)60-80天治療后顯效者30．3％，有效者43．94％?？傆行?4．24%，治療后冬季急性發(fā)作者較治療前急性發(fā)作者明顯減少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理有顯著性差異；感冒的發(fā)病率也明顯減少。

[處方來源]河南省中醫(yī)研究所趙憲法。

[處方備注]從本方治療前后唾液中的抗體測量分析看，治療前均值為3.176，治療后提高到7.940，說明獼猴桃能提高人體免疫功能，增強(qiáng)抗病力。(

2.[處方名稱]納氣定喘湯

[功能主治]功能溫腎納氣，補(bǔ)脾助運(yùn)，化痰平喘。主治慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫。

[處方組成]紫河車9克、仙靈牌15克、紫白英15克、沉香4克、黨參10克、生白術(shù)10克、茯苓12克、炙甘草6克、半夏9克、陳皮6克、炒白芥子9克、炒萊菔子9克、炒蘇子9克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]治療21例，平均服藥30劑，顯效8例，有效11例，無效2例。

[處方來源]江蘇省如東縣人民醫(yī)院季漢源。

[處方備注]慢性阻塞性肺氣腫是一種虛喘癥，前人認(rèn)為“實(shí)喘易治，虛喘難療”，大多主張以溫腎納氣為主，然臨床上單純腎不納氣者并不多見，常并見痰阻氣道之癥，即為上實(shí)下虛的病變。本方在溫腎補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上配合健脾化痰理氣，以達(dá)上下虛實(shí)同治的目的。如有外感時(shí)邪、明顯感染者，先要解除外感，控制感染，再用本方治療較宜。

3.[處方名稱]溫陽化飲方

[功能主治]功能溫肺化飲，除痰祛濕。主治陽虛型阻塞性肺氣腫。

[處方組成]附子9克、姜竹茹9克、葶藶子9克、細(xì)辛3克、五加皮9克、茯苓9克、陳葫蘆18克、白術(shù)9克、米仁根18克、蔓荊子12克，水煎，濃縮后加糖成60毫升，分3次服。

[辨證加減]無

[療程療效]應(yīng)用22例，經(jīng)1個(gè)月治療后，顯效3例，好轉(zhuǎn)10例，無明顯好轉(zhuǎn)9例。

[處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院邵長榮等。

[處方備注]本方不僅能治療阻塞性肺氣腫，而且對慢性支氣管炎也有較好的療效。阻塞性肺氣腫常由長期的慢性支氣管炎發(fā)展而成，所以久病必虛，又以陽虛為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺、脾、腎三臟與人體內(nèi)部水液調(diào)節(jié)有關(guān)，當(dāng)人體久病，陽氣虛弱時(shí)，水液就會停留在某一部位，稱為“陽虛停飲”。方中附子、細(xì)辛、五加皮配合以扶陽溫腎；白術(shù)、茯苓相合以健脾；姜竹茹、葶藶子祛痰止咳；米仁根、陳葫蘆利水消腫；蔓荊子體輕而浮，性上升而宣發(fā)，有利于肺氣的通降，諸藥合用，共奏其功。

4.[處方名稱]黃精啟膈湯

[功能主治]功能健脾益肺，養(yǎng)陰止咳。主治肺脾虛胸脅脹滿型限塞性肺氣腫。

[處方組成]黃精12克、沙參9克、丹參9克、茯苓9克、砂仁3克，貝母9克、郁金9克、光條9克、百合9克，水煎服。3個(gè)月為1療程。

[辨證加減]陽虛加附子、肉桂；陰虛加玉竹、麥冬。

[療程療效]應(yīng)用24例，顯著進(jìn)步(肺最大通氣量上升10-20％以上，閉氣試驗(yàn)時(shí)間提高1／2以上，呼吸頻率下降到18次／每分鐘以下，膈肌活動(dòng)度上升l-2厘米以上)14例；有進(jìn)步(上述肺功能均有改善但末達(dá)到上述指標(biāo)者)8例；無進(jìn)步2例．

[處方來源]四州省自貢市工人療養(yǎng)院陳敬康等。

[處方備注]本方劑量由編者所擬。

5.[處方名稱]茄棵花生秧方

[功能主治]功能活血化瘀。主治肺氣腫。

[處方組成]用秋后不再結(jié)茄子的茄棵，曬干打碎。水煎2次，濃縮成膏，放干燥箱內(nèi)制成塊狀；花生秧水煎2次，濃縮成膏，放干燥箱內(nèi)制成塊狀。兩藥按1：1混和，加淀粉壓片。每片含生藥3．3克。每日3次。每次10片。10天為1療程。

[辨證加減]無

[療程療效]應(yīng)用10例，經(jīng)3個(gè)療程治療后，有8例明顯好轉(zhuǎn)。

[處方來源]河南省淇縣衛(wèi)生局。

[處方備注]在民間茄棵常用以治療凍瘡，花生秧則常用于抬療高血壓和失眠癥等。本方通過活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，鎮(zhèn)靜和松弛平滑肌，治療肺氣腫有效。