3肺癌

原發(fā)性支氣管肺癌系指原發(fā)于支氣管粘膜和肺泡的癌腫，是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近半個(gè)世紀(jì)來(lái)許多國(guó)家和地區(qū)肺癌的發(fā)

病率和死亡率都在逐年增加，在男性居民中尤為明顯。肺癌的常見(jiàn)癥狀為咳嗽、胸痛、咳血、發(fā)熱、氣急等，以咳嗽和血痰

為常見(jiàn)的早期癥狀。咳嗽多為陣發(fā)性刺激嗆咳，無(wú)痰或有少量粘液痰；咳血常見(jiàn)持續(xù)性或間斷性的反復(fù)少量血痰，偶爾有大

咯血；胸痛一般多為隱痛不適，如在病程中出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，常提示胸膜或胸壁轉(zhuǎn)移；胸悶氣急為癌腫阻塞或壓迫較大支氣

管，病變廣泛較大量胸水或氣胸時(shí)均可出現(xiàn)氣急。常見(jiàn)的全身癥狀有發(fā)熱、疲倦、乏力、消瘦、貧血、食欲不振等。在病程

中可因腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織而出現(xiàn)聲音嘶啞，頭面部及上肢水腫，鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。晚期可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、

骨轉(zhuǎn)移等引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因目前尚未完全明確，但是根據(jù)流行病學(xué)資料表明，本病的發(fā)生與吸煙，大氣污染，某些職業(yè)性因子如

石棉、砷、鉻、瀝青及某些放射性物質(zhì)有密切關(guān)系。慢性肺疾患、遺傳因素及免疫功能不全，內(nèi)分泌紊亂可能起綜合作用。

本病的診斷，病史準(zhǔn)確性極為重要。對(duì)年齡在40歲以上，無(wú)其他原因的持續(xù)性嗆咳，反復(fù)痰中帶血；肺部局限性炎癥反復(fù)發(fā)

作及肺結(jié)核病灶在積極抗炎及抗結(jié)核治療中無(wú)效或病灶反趨增大者；以及短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、頭頸部浮腫、頸及胸壁靜脈

怒張等上腔靜脈壓迫征及聲音嘶啞者，均應(yīng)高度可疑肺癌，并進(jìn)一步檢查確診。肺癌診斷的決定性方法是X射線檢查，包括胸

透、正側(cè)位胸片  體層攝片和必要時(shí)的CT及核磁共振檢查，可了解肺癌腫塊的部位、大小、形態(tài)；以及引起支氣管狹窄、肺

門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局限性肺氣腫，阻塞性肺炎及脈不張，胸水及肋骨轉(zhuǎn)移等情況。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查是目前診斷肺癌的

重要方法之一，陽(yáng)性率可達(dá)70%左右，且可確定細(xì)胞類型（鱗癌、腺癌、未分化癌）；纖維氣管鏡檢查，不但可以直接觀察氣

管、支氣管受壓情況，還可以在病灶處刷取痰液、活儉作病理細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)中央型肺癌診斷價(jià)值較大。對(duì)腫大的淺表淋巴

結(jié)（鎖骨上、腋下）及皮下結(jié)節(jié)可做穿刺或病理切片檢查確診。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用手術(shù)、放射和化療等方法。手術(shù)切除是各種治療方法中療效最佳的一種。然而，大約80%的肺癌病人

在確診時(shí)已無(wú)手術(shù)條件，在可手術(shù)的20%病例中，術(shù)后5年生存率僅30～40%；對(duì)不能手術(shù)而有癥狀的病例可進(jìn)行姑息性放射治

療，小細(xì)胞癌較敏感，鱗癌及腺癌不夠敏感，5年生存率一般在7%左右?；熯m用于不能切除或術(shù)后輔助治療，或復(fù)發(fā)而無(wú)法

再手術(shù)的患者，只能取得近期緩解率，不能明顯延長(zhǎng)生存期，5年生存率很低，現(xiàn)在主張綜合治療提高5年生存率。

本病在中醫(yī)臨床中屬“肺積”范疇。主要認(rèn)為是由于正氣虛損，陰陽(yáng)失調(diào)，六淫之邪乘虛入肺，邪滯于肺，導(dǎo)致肺臟功能失

調(diào)，肺氣阻郁，宣降失司，氣機(jī)不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡(luò)脈，于是痰氣瘀毒膠結(jié)，日

久形成肺部積塊。因此，肺癌是一種全身屬虛、局部屬實(shí)的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見(jiàn)；實(shí)則不外乎氣滯、血

瘀、痰凝、毒聚的病理變化

1.[處方名稱]益肺消積湯

[功能主治]功能益氣養(yǎng)陰，清熱解毒，軟堅(jiān)化痰。主治原發(fā)往肺癌。

[處方組成]生黃芪30克、生白術(shù)12克、北沙參30克、天冬12克、石上柏30克、石見(jiàn)穿30克、白花蛇舌草30克、銀花15克、山

豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克。瓜蔞皮15克、生牡蠣30克，水煎服，3個(gè)月為1療程。

[辨證加減]陰虛去黃芪、白術(shù)，加南沙參、麥冬、元參、百合、生地；氣虛去北沙參、天冬，加黨參、人參、茯苓；腎陽(yáng)虛

加補(bǔ)骨脂、仙靈碑、菟絲子、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)。

[療程療效]本方治療經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查證實(shí)的不能手術(shù)的晚期（Ⅲ、Ⅳ期）原發(fā)性肺鱗癌60例和晚期原發(fā)性肺腺癌62例

，均于住院時(shí)各隨機(jī)分為中藥組和化療組對(duì)比觀察。中藥組以本方辨證加減治療，肺鱗癌冶后1、2、3年生存率為66.7%、 

13.3%、3.3%，化療組為33.3%、3.3%、0%;中位生存期中藥組為465天，化療組為204天，兩組比較差異顯著。肺腺癌治后1、2

、3年生存率；中藥組為50%、13.3%、13%，化療組為15%、6.25%、4.76%；中位生存期中藥組為350天，化療組為200天，兩組

比較差異顯著。治后病灶穩(wěn)定率、生存質(zhì)量，中藥組均優(yōu)于化療組。實(shí)驗(yàn)研究表明，中藥組治后NK細(xì)胞活性、巨噬細(xì)胞吞噬

率、E玫瑰花結(jié)形成率、CAMP等免疫功能均有顯著提高，化療組則無(wú)變化。

[處方來(lái)源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院劉嘉湘。

[處方備注]《醫(yī)宗必讀》謂“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！闭f(shuō)明正氣虛報(bào)是肺癌發(fā)生的內(nèi)在原因，肺癌到了晚期

，患者正氣虛損尤為顯著，因此治療應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔。方中黃芪、白術(shù)益氣；天冬、北沙參養(yǎng)陰；石見(jiàn)穿、白花蛇

舌草、山豆根、生南星、更枯草等清熱解毒，化痰軟堅(jiān)，再結(jié)合辯證加減治療晚期肺鱗癌、腺癌取得了良好的療效。本方名

及劑量由編者所擬

2.[處方名稱]參冬白蓮湯

[功能主治]功能滋陰潤(rùn)肺，消瘤散結(jié)。主治氣陰兩虛型肺癌。

[處方組成]沙參30克、天冬9克、麥冬9克、茯苓12克、生地15克、淮山藥30克、川貝母9克、知母9克、桑葉9克、三七3克、

阿膠9克（烊沖）、甘草3克、魚(yú)腥草30克，半枝蓮30克、白花蛇舌草50克，水煎服。

[辨證加減]胸痛加赤芍、丹參、郁金、瓜蔞；胸水加龍葵、葶藶子、薏苡仁；咯血加藕節(jié)、白茅根、仙鶴草。

[療程療效]本方治療氣陰兩虛型肺癌30例，其中磷癌22例，腺癌4例，Ⅲ期12例，Ⅳ期14例。治后存活1、2、3年以上分別為

11例、5例、2例，最長(zhǎng)者已5年。

[處方來(lái)源]黑龍江省哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院王幗珍。

[處方備注]方中沙參、天冬、麥冬、生地滋肺腎之陰，使金水得以相生；川貝潤(rùn)肺止咳；知母、桑葉滋陰清肺、化痰止咳；

三七、阿膠止血活血；佐以茯苓、山藥資脾胃化源；加魚(yú)腥草、半枝蓮、白花蛇舌草以清熱解毒，活血化瘀，利水消腫，消

瘤散結(jié)。本方名由編者所擬

3.[處方名稱]黃土二冬湯

[功能主治]功能益氣養(yǎng)陰、清熱解毒。主治原發(fā)性肺癌。

[處方組成]生地12克、熟地12克、天冬12克、麥冬12克、元參12克、生黃芪15克、黨參15克、漏蘆30克、土茯苓30克、魚(yú)腥

草30克、升麻30克，水煎服。

[辨證加減]口干甚者加知母12克、天花粉30克、制首烏12克；脾虛加茯苓15克、淮山藥12克、黃精12克；咳嗽疾盛者加蒸百

部15克、射干15克、佛耳草30克：熱盛血痰加白花蛇舌草30克、七葉一枝花30克、花蕊石30克；氣滯血瘀加八月扎12克、延

朗索15克、露蜂房30克。

[療程療效]本方治療原發(fā)性肺癌47例（Ⅰ期1例，Ⅱ期9例，Ⅲ期15例，Ⅳ期22例），鱗癌27例，腺癌13例，末分化癌3例，未

定型癌4例。治后生存1年以上19例，占40．3%，其中大于3年者3例，大于5年者1例。治后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、E玫瑰花結(jié)形成率

等免疫指標(biāo)均較治療前有顯著提高。

[處方來(lái)源]上海市中醫(yī)醫(yī)院王羲明。

[處方備注]支氣管肺癌患者的根本病機(jī)屬于“正氣虛弱、陰律虧損”，由于可以產(chǎn)生不同的標(biāo)癥，如熱盛、痰凝、氣滯、血

瘀等。因此在應(yīng)用扶正養(yǎng)陰的基本法則的同時(shí)，必須配合隨證加減。方中以益氣養(yǎng)陰以扶正，佐以清熱解毒之品，故治療氣

陰兩虛型肺癌能取得一定的療效。本方名由編者所擬

4.[處方名稱]三參蓮苡湯

[功能主治]功能壯水清金，瀉火涼血。主治肺癌。

[處方組成]蒲公英30克、北沙參30克、半枝蓮30克、薏苡仁30克、白花蛇青草30克、黃芪30克、魚(yú)腥草30克、藕節(jié)30克、生

百合20克、瓜蔞20克、夏枯草20克、元參30克、貓爪草30克、麥冬15克、冬蟲(chóng)夏草15克、旱蓮草15克、黨參15克、川貝母10

克，水煎服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療1例左下肺鱗癌，經(jīng)剖胸探查見(jiàn)病灶已擴(kuò)散，無(wú)法切除，化療因反應(yīng)大停用，改用中藥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，

治療6個(gè)月攝胸片復(fù)查見(jiàn)兩腦清晰，并恢復(fù)正常工作。

[處方來(lái)源]山東省惠民地區(qū)中醫(yī)院鄭長(zhǎng)松。

[處方備注]方中重用元參、旱蓮草、百合、北沙參、麥冬、冬蟲(chóng)夏草壯水益腎以制約氣分之火，清金養(yǎng)肺以補(bǔ)金受火克之損

；蒲公英、魚(yú)腥草、半枝蓮、白花蛇舌草清內(nèi)苑之熱，解血中之毒；貓爪草、夏枯草益陰除熱，散結(jié)解凝；藕節(jié)涼血止血；

黨參、黃芪雖為補(bǔ)益扶贏諸藥之冠，但陽(yáng)虛火動(dòng)之際，不宜輕投，以其善補(bǔ)真陽(yáng)之氣，恐有助火益焰之弊，務(wù)宜慎之。本方

名由編者所擬。

5.[處方名稱]軟堅(jiān)解毒湯

[功能主治]功能理氣活血，軟堅(jiān)解毒。主治原發(fā)性肺癌。

[處方組成]魚(yú)腥草30克、瓜蔞皮15克、八月扎15克、生苡仁30克、石上柏30克、白花蛇百草30克、石見(jiàn)穿30克、山豆根15克

、夏枯草15克、生牡蠣30克、赤節(jié)12克、龍葵15克，水煎服。

[辨證加減]陰虛痰熱加南沙參、北沙參、天冬、麥冬、炙百部、山海螺、葶藶子、干蟾皮、白毛藤；氣陰兩虛加黃芪、黨參

、白術(shù)、北沙參、天冬、生南星、五味子；脾虛痰濕者加黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、石打穿、扁豆、半枝蓮、焦山楂

、焦六曲、補(bǔ)骨脂；陰陽(yáng)兩虛者加仙靈脾、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、黃精、天冬、北沙參、山豆根、王不留行、三棱、莪術(shù)；咳嗽加

前胡、杏仁、象貝、川貝、紫苑、款冬；痰多加生南星、生半夏、白芥子、蠓石；黃痰加桑白皮、黃芩、開(kāi)金鎖、海蛤殼、

淡竹瀝；痰血加黛蛤散、白芨、藕節(jié)炭、血見(jiàn)愁、血余炭、生地榆、花蕊石、蘆根、參三七；喘咳加炙蘇子、蠶蛹、黑錫丹

；胸痛加望江南、徐長(zhǎng)卿、延胡、失笑散、全蝎、蜈蚣；胸水加葶藶子、龍葵、米仁根、貓人參、控延丹；低熱加銀紫胡、

地骨皮、青蒿、竹葉；高熱加生石膏、寒水石、銀花、牛黃。

[療程療效]本方結(jié)合辯證治療經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)證實(shí)的原發(fā)性肺癌310例（Ⅲ、Ⅳ期占70%），治后生存1年以上為134例，1年

生存率為43.23%；2年生存率為11.29%；3年生存率為5.16%；4年生存率為1.61%；5年生存率為0.64%。治后中位生存期為11.2

個(gè)月，平均生存期為12.6個(gè)月。其中以鱗癌治后生存率最高，其次為腺癌及未分化癌。治后腫瘤縮小1／2以上，持續(xù)穩(wěn)定半

年以上作為顯效，共6例；縮小不到1／2或癌灶穩(wěn)定1年以上者作為有效，共146例：無(wú)效158例，總有效率為49%。治后巨噬細(xì)

胞吞噬功能、E玫瑰花結(jié)形成率、T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率等3項(xiàng)免疫指標(biāo)檢測(cè)均顯著上升。

[處方來(lái)源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院劉嘉湘。

[處方備注]肺癌是全身屬虛、局部屬實(shí)的疾病。虛是病之本，實(shí)為病之標(biāo)。放本方以理氣化瘀、軟堅(jiān)解毒的藥物治療局部的

實(shí)；辨證補(bǔ)虛以顧全身的虛，整體與局部、標(biāo)與本兼顧，放取得良好療效

6.[處方名稱]瀉肺逐飲湯

[功能主治]功能瀉肺逐飲．主治癌性胸水。

[處方組成]甜葶藶9克、白芥子9克、龍葵15克、瓜萎15克、白花蛇舌草15克、陳膽量9克、守宮3克、十棗丸3克（l次吞服）

，水煎服。

[辨證加減]肺脾兩虛加黨參12克、黃芪12克、白術(shù)9克、淮山藥9克；氣陰兩虛加太子參15克、北沙參15克、麥冬12克、黃芪

12克、百合12克。

[療程療效]本方治療癌性胸水11例，平均服藥3周后，有5例癥狀緩解，X線胸透檢查，胸水吸收者3例，胸水少量者2例。

[處方來(lái)源]趙茂初。

[處方備注]十棗丸為逐水飲的有效成藥，與瀉肺利水作用的葶藶子，去皮里膜外之痰的白芥子，清熱解毒的龍葵、白花蛇舌

草相配，使本方具有較強(qiáng)的瀉肺逐水作用，對(duì)于癌性胸水、體質(zhì)壯實(shí)者較為適宜。本方名由編者所擬

7.[處方名稱]破瘀散結(jié)湯

[功能主治]功能破瘀散結(jié)。主治肺癌。

[處方組成]三棱15～30克、莪術(shù)15一30克、留行子15一30克、大黃庶蟲(chóng)丸12克（包〕、桃仁12克、丹參15克、海藻30克，水

煎服。

[辨證加減]陰虛加南沙參12克、北沙參12克、天冬12克、麥冬12克、天花粉15一3O克、百合15一3O克；氣虛加黃芪12克、黨

參12克、白術(shù)15克、茯苓12克；陽(yáng)虛加附子9克、肉桂9克、補(bǔ)骨脂15克；痰濕加半夏3Q克、生南星30克、米仁30克、杏仁12

克、瓜蔞30克、馬錢子3克；內(nèi)熱加肺形草30克、石豆蘭30克、七葉一枝花30克、苦參30克、草河車30克、黛蛤散30克（包）

。

[療程療效]本方結(jié)合辨證施治治療62例原發(fā)性肺癌患者，療程均在1個(gè)月以上?？傆行蕿?1.3%，1年以上生存率為32.3%，

其中生存1年以上14例，2年以上4例，3年以上1例。

[處方來(lái)源]上海市中醫(yī)醫(yī)院沈丕安。

[處方備注]古人謂“血郁而成癥”，方中重用莪術(shù)、三棱、留行子等破瘀散結(jié)藥，具有治療癥痕積癖之效用，現(xiàn)代藥理研究

提示均有一定抑制癌細(xì)施的生長(zhǎng)和抗凝血作用。因此，以破血散結(jié)藥為主，結(jié)合辨證施治，治療血瘀型的肺癌具有一定的療

效。但對(duì)咯血的患者則慎用。本方名由編者所擬

8.[處方名稱]仙魚(yú)湯

[功能主治]功能清肺除痰，解毒散結(jié)。主治肺癌。

[處方組成]魚(yú)腥草30克、仙鶴草30克、貓爪草30克、天冬20克、葶藶子12克、生半夏15克、蚤休30克、浙貝母15克、山海螺

30克，水煎服。

[辨證加減]肺郁痰結(jié)型治宜宣肺止咳、化痰散結(jié)，以本方合異功散加減；肺虛痰熱型治宜清熱潤(rùn)肺、化痰止咳，以本方合百

合國(guó)金湯加減；痰毒瘀滯型治宜化瘀寬胸、豁痰散結(jié)，以本方合千金葦莖湯或血府逐瘀湯加減；氣陰兩虛型治宜益氣養(yǎng)陰、

祛痰散結(jié)，以本方合生脈散加減?？人詺獯偕跽呒玉R兜鈴、地龍干、胡頹子；痰多艱咯加天竺黃、海蛤殼、全瓜蔞、牛黃：

咯血加側(cè)柏葉、白芨、小薊、茜草根；胸痛加延胡、田七、七葉蓮、熊膽；高熱不退加敗醬草、白薇、羚羊角、鬼針草；胸

水重用葶藶大棗瀉肺湯，酌加大戟、甘遂、芫花。

[療程療效]本方辨證加減治療肺癌95例，本組病例中鱗癌38例，腺癌42例，末分化癌15例；Ⅱ期14例，Ⅲ期37例，Ⅳ期44例

。治療后生存1年以上31例，2年以上7例，3年以上5例，1年生存率為45.3%，中位生存期為11個(gè)月。

[處方來(lái)源]廣東省廣州中醫(yī)學(xué)院陳銳琛。

[處方備注]方中魚(yú)腥草、蚤休、山海螺清解熱毒；排膿消腫；半夏、浙貝母、葶藶子、貓爪草消腫化痰；天冬養(yǎng)陰生津，潤(rùn)

肺止咳。使本方具有養(yǎng)陰清肺、化痰散結(jié)、解毒消腫的功用，治療肺癌有一定療效。本方名由編者所擬

9.[處方名稱]溫化湯

[功能主治]功能溫補(bǔ)牌腎，活血化瘀。主治陽(yáng)虛型肺癌。

[處方組成]制附片120克（先煎4小時(shí)）、黃芪60克、桂枝30克、王不留行30克、大棗12枚、干姜6克、炙甘草15克、丹參15克

、莪術(shù)15克，水煎服。

[辨證加減]咳血加茅根、地榆、兒茶、三七粉、白芨粉、仙鶴草、花蕊石、側(cè)柏葉；咳嗽加枇杷葉、百部、馬兜鈴、制南星

；氣虛加黨參。

[療程療效]本方治療35例原發(fā)性肺癌，治后癥狀有所改善，病灶基本穩(wěn)定19例，無(wú)效16例，有效率為54%，1年以上生存率為

14.28%；其中鱗癌17例，有效10例，腺癌5例，有效3例；未分化癌3例，有效3例；未定型10例，有效4例。

[處方來(lái)源]四川省重慶市中醫(yī)研究所羅本清。

[處方備注]方中重用附子、黃芪、桂技、干姜、大棗溫補(bǔ)脾腎，除濕散寒；伍以王不留行、丹參、莪術(shù)活血化瘀，故治療陽(yáng)

虛型肺癌有良好的近期療效。本方名由編者所擬

10.處方名稱]平消方

[功能主治]功能順氣活血，祛痰通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)。主治肺癌，亦可用于胃癌、食管癌、肝癌及骨癌。

[處方組成]仙鶴草18克、積殼18克、凈火硝18克、白礬18克、郁金18克、干漆6克、五靈脂15克、制馬錢子12克，制成片重

0.48克片劑，每股4一8片，1日3次，3個(gè)月為1療程。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]治療60例肺癌，顯效8例，有效34例，無(wú)效18例?？傆行蕿?0%。

[處方來(lái)源]陜西省中醫(yī)研究所賈。

[處方備注]方中硝石入血消堅(jiān)，白礬入氣勝濕，二藥配伍具有消瘀逐濕的作用。中醫(yī)辨證屬于氣血郁滯、痰濕結(jié)聚者均可應(yīng)

用，并可取得一定治療效果

11.[處方名稱]解毒瀉水湯

[功能主治]功能清熱解毒，活血利水。主治肺癌合并購(gòu)水。

[處方組成]川貝母9克、象貝母12克、魚(yú)腥草30克、蒲公英30克、七葉一枝花15克、徐長(zhǎng)卿30克、蜀羊泉30克、鐵樹(shù)葉30克、

石見(jiàn)穿30克、石打穿30克、王不留行12克、丹皮6克、白花蛇百草30克、澤瀉15克、豬苓15克、茯苓15克、葶藶子30克、桑白

皮15克、獵人參60克，水煎服。

[辨證加減]胸脅脹滿、氣急加五味子、炙蘇子、萊菔子、白芥子、郁金、全瓜蔞；低熱起伏加紅藤、敗醬草、銀花、連翹；

胸脅疼痛加丹參、赤芍、桃仁、延胡索；口干乏力加石斛、生地、蘆根、太子參、黃芪；咳嗽痰粘加麻黃、紫苑、款冬花、

枇杷葉、淡竹瀝；胸水加貓人參、葶藶子、大棗、桑白皮。

[療程療效]單用本方治療31例肺癌合并胸水，治后胸水消失3例，減少1例，穩(wěn)定9例。中位生存期4.8個(gè)月。

[處方來(lái)源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院郭松云。

[處方備注]本病多歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺積”、“喘證”、“懸飲”?！爸э嫛钡确懂?，成因?yàn)樾岸咎叼?，結(jié)聚于肺，肺失宣肅

，水停為飲。故治療以化痰止咳、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、平喘除道為主。方中貓人參具有強(qiáng)壯、清熱解毒、軟堅(jiān)消積作用，

通常用量為60克；桑白皮能加強(qiáng)瀉肺利水作用，通常用量15一30克；葶藶子甘寒入肺經(jīng)、膨胱經(jīng)，能瀉肺定喘、行水消腫，

通常用量為30一60克。本方名由編者所擬。（

12.[處方名稱]鴉膽子方

[功能主治]功能清熱解毒，燥濕殺蟲(chóng)。主治肺癌腦轉(zhuǎn)移、肺癌、胃癌、直腸癌等。

[處方組成]鴉腿子適量，制成10%鴉膽子油靜脈乳劑、10一40毫升加5%葡萄糖注射液500毫升靜脈滴注，每日1次，30日為1療

程。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療肺癌腦轉(zhuǎn)移16例，其中15例經(jīng)CT掃描證實(shí)，全部病例均有顱內(nèi)質(zhì)增高癥狀，并有不同程度的偏癱；3例有

大小便失禁，3例有陣發(fā)性痙攣、抽搐，1例處于昏迷狀態(tài)。用藥后患者癥狀改善，顱內(nèi)壓增高癥狀有不同程度恢復(fù)，生存期

延長(zhǎng)。病后平均生存期8.58±5.38個(gè)月，治后平均生存期5.97±5.38個(gè)月，生存半年以上者6例，其中有4例分別生存9、14、

14.19個(gè)月。以肺癌的腺癌腦轉(zhuǎn)移生存期8.58±5.11個(gè)月為長(zhǎng)。

[處方來(lái)源]中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院蘇宋元。

[處方備注]鴉腿子油乳劑為脂溶性藥物，易通過(guò)血腦屏障，現(xiàn)代藥理研究提示在肺、肝、腦內(nèi)均有較高的濃度，對(duì)W256及小

鼠實(shí)體瘤型肝癌和腹水型肝癌均有一定抑制作用，其抑制有效成分為脂肪酸，故對(duì)肺癌的肝  腦轉(zhuǎn)移患者有一定療效

13.[處方名稱]百合沙參湯

[功能主治]功能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱解毒。主治陰虛型肺癌。

[處方組成]百合9克、熟地12克、生地15克、玄參15克、當(dāng)歸9克、麥冬9克、白芍9克、沙參15克、桑白皮12克、黃芩9克、臭

牡丹15克、蚤休15克、白花蛇舌草30克，水煎服。

[辨證加減]氣短乏力加黃芪、黨參；胸痛、舌質(zhì)紫黯有瘀斑加紅花、桃仁、川芎；痰血加蒲黃炭、藕節(jié)炭、仙鶴草；胸水加

葶藶子、芫花；痰多加生南星、生半夏；低熱加銀柴胡、地骨皮；高熱加石膏。

[療程療效]本方治療經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)及X線胸片檢查確診為原發(fā)性肺癌患者78例，其中鱗癌63例，腺癌10例；鱗腺混合癌1

例，末分化癌1例，未分類3例。治療后癥狀改善、病灶穩(wěn)定55例，存活1年以上46例，其中存活2年12例，3年1倒，  4年1例

，  6年1例。

[處方來(lái)源]湖南省腫瘤醫(yī)院黎月恒。

[處方備注]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為”肺為嬌臟，喜潤(rùn)而惡燥”。肺癌患者大多數(shù)都有傷陰的病理變化，本組78例肺癌患者，中醫(yī)辨證屬

陰虛者28例，陽(yáng)虛兼氣虛者27例。方中百合、生地、元參、沙參養(yǎng)陰潤(rùn)肺；當(dāng)歸、白芍、熟地滋陰補(bǔ)血；桑白皮、黃芩瀉肺

清熱；臭牡丹、蚤休、白花蛇百草清熱解毒消腫，故治療陰虛型肺癌取得一定療效。本方名由編者所擬

14.[處方名稱]養(yǎng)明清肺消積湯

[功能主治]功能養(yǎng)陰清肺，解毒散結(jié)。主治陽(yáng)虛型肺癌。

[處方組成]南沙參30克、北沙參30克、天冬12克、元參15克、百部12克、魚(yú)腥草30克、山海螺30克、葶藶子12克、生苡仁30

克、八月扎15克、瓜蔞皮15克、赤芍12克、苦參12克、干蟾皮9克、夏枯草12克、海藻12克、石上柏30克、芙蓉葉30克、白花

蛇舌草30克、白毛藤30克，水煎服。

[辨證加減]咳嗽加前胡、杏仁、川貝、紫苑、款冬；痰多加生南星、生半夏、青蠓石；黃痰加染白皮、黃芩、開(kāi)金鎖、海蛤

殼、淡竹瀝；痰血加黛蛤散、白芨、生地榆、藕節(jié)炭、參三七；喘咳加蠶蛹  炙蘇子；胸痛加望江南、徐長(zhǎng)卿、延胡、全蝎

、蜈蚣；胸水加龍葵、桑白皮、米仁根、控誕丹；低熱加銀柴胡、青蒿、地骨皮、竹葉；高熱加生石膏、寒水石、牛黃、銀

花。

[療程療效]本方治療147例陰虛型晚期原發(fā)性肺癌患者，治后塵存1年以上者63例，占42.86%；  2年生存率為12.4%；3年生存

率為5.15%；5年生存率為1.67%；最長(zhǎng)1例已存活10年。其中70例鱗癌1年生存率為48.6%；2年生存率為17.86%；3年生存率為

6.82%；5年生存率為4.17%。腺癌40例，l年生存率為42.5%；2年生存率為9.l%；4年生存率為4.55％。

[處方來(lái)源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院劉嘉湘。

[處方備注]正氣不足，熱毒痰瘀互結(jié)，聚積于肺，日積月累而成肺癌。肺為嬌臟，不耐寒熱，邪熱一旦蘊(yùn)肺，極易耗氣傷陰

，故肺癌患者以陰虛及氣陰兩虛為多見(jiàn)。方中用沙參、麥冬、元參養(yǎng)陰潤(rùn)肺；魚(yú)腥草、白花蛇百草、山海螺、石上柏等清熱

解毒；夏枯草、海藻、苡仁化痰軟堅(jiān)散結(jié)；八月扎、瓜蔞皮理氣胸寬，標(biāo)本兼顧，使熱毒清、痰瘀散、陰液復(fù)，則癌腫得以

控制。且藥理實(shí)驗(yàn)證明，養(yǎng)陰藥能提高機(jī)體的免疫功能而達(dá)到抗癌作用，故用本方治療陽(yáng)虛型肺癌取得較好的療效。

15.[處方名稱]新癥湯

[功能主治]功能養(yǎng)陰清熱，化痰軟堅(jiān)，活血化瘀。主治肺癌。

[處方組成]生地12克、五味子6克、留行子12克、北沙參12克、麥冬12克、蒲公英30克、石見(jiàn)穿30克、百部9克、徐慶卿30克

、地骨皮30克、南沙參12克、望江南30克、野菊花50克、淮山藥30克、白花蛇舌草30克、煅牡蠣30克、夏枯草15克、海藻12

克、海帶12克、元參15克、天花粉12克、川貝9克、丹參12克、炙山甲12克、炙鱉甲12克、象貝9克、蜀羊泉30克、丹皮9克、

魚(yú)腥草30克、紫地丁30克，水煎服。

[辨證加減]咳嗽痰站加紫苑、款冬、枇杷葉、淡竹瀝；痰中夾血加仙鶴草、由芨、蒲黃、生地榆、紫草根、三七；低熱起伏

加板蘭根、紅藤、敗醬草、銀花、連翹；胸脅疼痛加全瓜蔞、郁金、川楝子、元胡、赤芍、桃仁；肢節(jié)酸楚加尋骨風(fēng)、炙乳

沒(méi)、防己、桑寄生、懷牛膝、全蝎、地龍、蜈蚣；氣虛加太子參、黃芪。

[療程療效]本方治療原發(fā)性肺癌204例，其中鱗癌108例。腺癌43例，未分化癌27例，未分型26例。治后存活1年以上76例。l

年以上存活率鱗癌為40／85例（47.06%）；腺癌為13/34例（38.24%）；本分化癌  6／20例（30%）；其中3年存活率鱗癌  3

／156．例（1.92%），腺癌7/156例(4.49%）。

[處方來(lái)源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院雷永仲。

[處方備注]方中生地、北沙參、麥冬、南沙參、元參、天花粉。炙鱉甲養(yǎng)陰生津潤(rùn)肺；川貝、象貝、五味子、百部、魚(yú)膽草

止咳平喘；夏枯草、海藻、海帶、煅特蠣軟堅(jiān)化痰；望江南、丹參、丹皮、炙山甲活血化瘀；蒲公英、石見(jiàn)穿、野菊花、徐

長(zhǎng)卿、地骨皮、白花蛇舌草、蜀羊泉、緊地丁清熱解毒，因此對(duì)肺癌在穩(wěn)定病灶和延長(zhǎng)生存期有一定療效。

16.處方名稱]鶴蟾方

[功能主治]功能解毒除痰，涼血養(yǎng)血，消癥散結(jié)。主治肺癌。

[處方組成]將仙鶴草、蟾蜍、人參，經(jīng)提煉制成片劑，每片含復(fù)方藥物0.4克。每次6片，每日3次，可連服數(shù)月至1年。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療肺癌102例，無(wú)手術(shù)條件單純服用本方62例，顯效（病灶縮小，觀察6個(gè)月以上無(wú)發(fā)展者）6例；有效（病

灶縮小，維持1個(gè)月以上，或病灶穩(wěn)定3個(gè)月以上者）33例，總有效率62.9%（39／62）。1年生存率16%，平均生存時(shí)間7.66月

。治后自覺(jué)癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，且無(wú)明顯毒副反應(yīng)。

[處方來(lái)源]廣東省廣州中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院周岱翰。

[處方備注]本方經(jīng)現(xiàn)代藥理研究提示對(duì)小鼠S180有一定的抑瘤作用，并能提高荷瘤動(dòng)物T淋巴細(xì)胞免疫功能，有助于延長(zhǎng)肺癌

患者的生存期

17[處方名稱]三皮湯

[功能主治]功能利水解毒、清熱散結(jié)。主治癌性胸水。

[處方組成]柞樹(shù)皮150克、地骨皮15克、干蟾皮2只，水煎服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]應(yīng)用本方180余劑，治愈1例在例胸腔癌性胸水患者（胸水涂片找到癌細(xì)胞），先后經(jīng)胸片及超聲波探查4次復(fù)查，

均未見(jiàn)胸水復(fù)發(fā)，隨訪5年仍健在。

[處方來(lái)源]河北省白求恩醫(yī)科大學(xué)孫治田。

[處方備注]胸腔積液屆中醫(yī)“懸飲”范疇，方中柞樹(shù)皮燥濕清熱，可治瘰疬瘡毒；地骨皮清肺熱，利水氣；于蟾皮清熱解毒

，利水消腫，三藥相合，使本方具有利水解毒、清熱消腫的作用，故治療胸腔積液取得較好療效

18.[處方名稱]冬蟲(chóng)夏草湯

[功能主治]功能益肺補(bǔ)腎。主治肺癌。

[處方組成]冬蟲(chóng)夏草15克、仙靈脾15克、仙茅12克，水煎服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方治療2例轉(zhuǎn)移性肺癌，取得顯著效果。其中1例為前列腺癌，肺、腰椎、骶骨、胸骨、肋骨等處轉(zhuǎn)移，曾用西

藥治療國(guó)副反應(yīng)大面停藥，改用本方治療，連服3個(gè)月癥狀明顯好轉(zhuǎn)，納佳，精神住。2年后復(fù)查肺多處病灶消失，骨掃描正

常，恢復(fù)正?；顒?dòng)。

[處方來(lái)源]上海中醫(yī)學(xué)院王玉潤(rùn)。

[處方備注]冬蟲(chóng)夏草與仙靈脾、仙茅入肺腎西經(jīng)，平補(bǔ)陰陽(yáng)，為補(bǔ)脾益腎藥物。冬蟲(chóng)夏草滋肺陰，補(bǔ)骨陽(yáng)，止血化瘀?，F(xiàn)代

藥理研究，冬蟲(chóng)夏草含蟲(chóng)草酸與冬蟲(chóng)夏草素的成分，具有抑瘤作用；仙靈碑、仙茅溫腎助陽(yáng)。具有提高機(jī)體免疫功能。故本

方具有扶正抗癌之功。本方名和劑量由編者所擬。