產(chǎn)后骨盆疼痛、自汗1例

2004．3．5

陳某，28歲，2003年12月2日順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后動輒多汗，頭冷，恥骨及兩側(cè)髂骨疼痛明顯，翻身困難，臥床一個(gè)月不起，后來癥狀雖有減輕，但也只能少坐頃刻，動輒吃力，稍勞后癥狀加重，上肢酸痛，白帶多，色淡黃，無異味，納差，飯后惡心。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

婦科查檢：外陰（－），陰道左側(cè)壁見一小息肉，宮頸中糜，宮體后位，正常大小，活動，質(zhì)中，壓痛（—），二附件壓痛（＋），三合診二宮骶韌帶觸痛。

治法：溫陽固衛(wèi)，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕。    

方劑：桂枝加龍骨牡蠣湯合甘草附子湯（均出自《金匱要略》）加味。

桂枝6克  炒白芍6克  炙甘草6克  煅龍骨20克  煅牡蠣20克  淡附片6克  白術(shù)10克  當(dāng)歸8克  黃芪15克  五加皮12克  續(xù)斷12克  生姜5片  大棗6個(gè)，4劑。

清熱解毒灌腸液每次50ml，每日1次保留灌腸。

2004．3．12

恥骨疼痛減輕，帶少，舌脈如上。

治法：溫陽固衛(wèi)，益氣補(bǔ)腎。          

方劑：桂枝加龍骨牡蠣湯加味。

桂枝6克  炒白芍6克  炙甘草6克  煅龍骨20克  煅牡蠣20克  薏苡仁20克  癟桃干20克  浮小麥20克  黨參15克  五加皮12克  續(xù)斷12克  生姜5片  大棗6個(gè)，5劑。

清熱解毒灌腸液每次50ml，每日1次保留灌腸。

2004．3．20

出汗減少，骨盆疼痛減輕。舌脈如上。

中藥守上方，加杜仲12克、白術(shù)10克，7劑。

清熱解毒灌腸液每次50ml，每日1次保留灌腸。

2004．4．7

自汗消失。骨盆隱痛。舌脈如上。

治法：清熱活血，益腎祛風(fēng)。          

方劑：仙方活命飲（《校注婦人良方》）加味。

金銀花15克  防風(fēng)10克  白芷10克  當(dāng)歸6克  陳皮10克  白芍10克  制乳香4克  制沒藥4克  皂角刺15克  天花粉10克  炮山甲10克  續(xù)斷12克  杜仲12克  五加皮12克  生甘草6克，14劑。

2004．6．14

服藥后癥狀緩解，因愛人出國，無暇前來就診。近來二側(cè)髖骨疼痛，前額冷。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)緩。

治法：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，益氣血。      

方劑：獨(dú)活寄生湯（《千金要方》）。

獨(dú)活10克  桑寄生15克  秦艽10克  防風(fēng)10克  細(xì)辛4克  熟地12克  炒白芍10克  當(dāng)歸6克  川芎5克  桂枝6克  茯苓10克  杜仲12克  黨參12克  淮牛膝12克  炙甘草5克，隨癥加減，連服47劑，二側(cè)髖骨疼痛消失。