<目錄>卷四\幼科雜病心法要訣二二四
<篇名>四診總括
屬性：兒科自古最為難，毫厘之差千里愆，氣血末充難據(jù)脈，神識(shí)未發(fā)不知言，
惟憑面色識(shí)因病，再向三關(guān)診熱寒。聽聲審病兼切脈，表里虛實(shí)隨證參。
[注]
兒科一道，自古為難，
蓋以小兒形質(zhì)柔脆，易虛易實(shí)，調(diào)治少乖，則毫厘之失遂致千里之謬，
氣血末充者，氣血尚未充盈也，
難據(jù)脈者，脈無(wú)定準(zhǔn)，不可只以脈為主也，
神識(shí)未發(fā)者，茫然無(wú)知識(shí)也，
不知言者，不能言其疾苦也，
診小兒之病，惟憑察面部形色，識(shí)其因何而生也，
三關(guān)者，手虎口處風(fēng)氣命三關(guān)也，當(dāng)視脈紋形色以診其屬熱屬寒也，
聽聲音，聽其五聲所主之病也，
審病者，審其安煩苦欲飲食二便也，
切脈者，切脈之浮沉遲數(shù)，滑澀大小，有力無(wú)力也，
醫(yī)者誠(chéng)能以四診參合表里虛實(shí)寒熱之病，則可保萬(wàn)全也。
%

<目錄>卷四\幼科雜病心法要訣二二四
<篇名>察色
屬性：欲識(shí)小兒百病源，先從面部色詳觀，五部五色應(yīng)五藏，誠(chéng)中形外理昭然，
額心頦腎鼻脾位，右腮屬肺左屬肝，青肝赤心黃脾色，自為肺色黑腎顏，
青主驚風(fēng)赤火熱，黃傷脾食白虛寒，黑色主痛多惡候，明顯濁晦輕重參，
部色相生為病順，部色相克病多難，相生實(shí)者邪助病，相克虛者正難堪，
天庭青暗驚風(fēng)至，紅主內(nèi)熱黑難痊，太陽(yáng)青驚人耳惡，印堂青色驚瀉纏，
風(fēng)氣青驚紫吐逆，兩眉青吉紅熱煩，鼻赤脾熱黑則死，唇赤脾熱白脾寒，
左腮赤色肝經(jīng)熱，右腮發(fā)赤肺熱痰，承漿青驚黃嘔吐，黑主抽搐病纏綿，
此是察色之大要，還將脈證一同參。
[注]
小兒之病，先從面部氣色觀之，詳察五部之色，
則五藏之病自昭然可見矣，
五部者，額屬心，頦屬腎，鼻屬脾，左腮屬肝，右腮屬肺也，
五色者，青為肝色，赤為心包，黃為脾色，自為肺色，黑為腎色也，
如面青主是驚風(fēng)之證，面赤主火熱，面黃主傷脾傷食，
面白主虛寒，面黑主痛，多是惡候，
總之五色明顯為新病，其證輕，濁晦為久病，其證重，
部色相生為順者，如脾病色黃，此正色也，若見紅色，乃火能生土，故為順也，
若見青色，乃木來(lái)克土，故為逆也，余病仿此，
若氣血充實(shí)，又遇部色相生，縱有外邪助病，亦易為治療，
若久病氣血虛弱，又遇部色相克，則正氣不支，每難治療，
如天庭青暗主驚風(fēng)，紅主內(nèi)熱，黑則不治，
太陽(yáng)青主驚風(fēng)，青色入耳者死，印堂青主驚瀉，
風(fēng)池在眉下，氣池在眼下，二處青主驚風(fēng)，紫多吐逆，
兩眉青主吉，紅色主多煩熱，
鼻赤主脾熱，鼻黑則死，
唇赤主脾熱，白主脾寒，
左腮發(fā)赤主肝經(jīng)有熱，右腮發(fā)赤主肺熱痰盛，
承漿青主驚，黃主吐，黑主抽搐，
此皆察色之大要，再以脈證參之，庶治得其要矣。
%

<目錄>卷四\幼科雜病心法要訣二二四
<篇名>聽聲
屬性：診兒之法聽五聲，聆音察理始能明，五聲相應(yīng)五藏病，五聲不和五藏情，
心病聲急多言笑，肺病聲悲音不清，肝病聲呼多狂叫，脾病聲歌音顫輕，
腎病聲呻長(zhǎng)且細(xì)，五音昭著證分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼將作驚，
茲煎不安心煩熱，嗄聲聲重感寒風(fēng)，有余聲雄多壯厲，不足聲短怯而輕，
多言體熱陽(yáng)府證，懶語(yǔ)身冷陰藏形，狂言焦躁邪熱盛，譫語(yǔ)神昏病熱兇，
鴨聲在喉音不出，直聲無(wú)淚命將傾，虛實(shí)寒熱從聲別，聞而知之無(wú)遁情。
[注]
小兒之病，既觀其色，又當(dāng)細(xì)聽其聲，
蓋笑，呼，歌，悲，呻，五聲，內(nèi)應(yīng)心肝脾肺腎五藏也，
五聲不和，則知五藏有病之情矣，
知心屬火病，則聲急喜笑，
肺屬金病，則聲悲音濁，
肝屬木病，則聲狂叫多呼，
脾屬土病，則聲顫輕如歌，
腎屬水病，則其聲長(zhǎng)細(xì)如呻吟，
有聲有淚聲長(zhǎng)曰哭，有聲無(wú)淚聲短曰啼，
如啼而不哭，則氣不伸暢，主腹痛，
哭而不啼，則氣急心煩，將成驚也，
茲煎不安者，乃心經(jīng)內(nèi)熱，故燥躁不寧也，
嗄聲音啞也，聲重聲濁也，此為外感風(fēng)寒也，有余之證其氣實(shí)，
故聲雄大而壯厲，
不足之證其氣虛，故聲怯弱而輕短，
多言與身熱皆陽(yáng)也，陽(yáng)主府，故曰陽(yáng)府證也，
懶語(yǔ)與身涼皆陰也，陰主藏，故曰陰藏證也，
狂言焦躁者，邪熱盛也，
神昏譫語(yǔ)者，熱乘于心，故曰病熱兇也，
鴨聲聲在喉中而啞，氣將絕也，
直聲聲無(wú)回轉(zhuǎn)而急，氣將散也，二者俱為不治之證，
醫(yī)者果能以此察之，
則知表里藏府寒熱虛實(shí)諸病之情態(tài)無(wú)所遁矣。
%

<目錄>卷四\幼科雜病心法要訣二二四
<篇名>審病
屬性：審兒之病貴詳參，要在安煩苦欲間，能食不食渴不渴，二便調(diào)和通秘勘，
發(fā)熱無(wú)汗為表病，內(nèi)熱便□作里看，安煩晝夜陰陽(yáng)證，若欲冷暖定熱寒，
能食不食胃壯弱，渴與不渴胃熱干，便稠粘穢為滯熱，尿清不赤乃寒占，
耳尻肢涼知痘疹，指梢發(fā)冷主驚癇，肚腹熱悶?zāi)藘?nèi)熱，四肢厥冷是中寒，
眉皺曲啼腹作痛，風(fēng)熱來(lái)臨耳熱纏，腹痛須按軟與□，喜按不喜虛實(shí)參，
欲保赤子誠(chéng)心辨，對(duì)證施方治不難。
[注]
小兒有病，貴乎詳審，先問起居安煩苦欲何知，
次問飲食能食不食，渴與不渴，
又次問二便或通或柲，而后病源可識(shí)矣，
如發(fā)熱無(wú)汗，此邪在表也，
內(nèi)熱便□，此邪在里也，
安煩者，謂晝?nèi)魺岫拱察o，是陽(yáng)旺于陽(yáng)分，其病在陽(yáng)，
若夜煩熱而晝安靜，是陽(yáng)陷于陰分，其病在陰，
若欲者，喜冷惡熱皆屬陽(yáng)病，故為熱也，
喜熱惡冷皆屬陰病，故為寒也，
胃壯者能食，胃弱者不能食，
胃干燥者口渴，胃濕盛者口不渴，
至于大使稠粘，穢氣難聞?wù)?，是?nèi)有滯熱，從熱化也，
小便清白不赤為虛寒，從寒化也，
若耳梢冷，尻骨冷，四肢發(fā)冷者，此痘疹欲發(fā)之候，
如單指梢發(fā)冷者，此驚癇將作之征，
肚腹熱悶主內(nèi)熱，手足厥冷主中寒，
小兒無(wú)故皺眉，曲腰啼叫者，主內(nèi)因腹痛也，
兩耳常常發(fā)熱者，主外因風(fēng)熱也，
然腹痛又當(dāng)按其或軟與□，若喜接者為虛，不喜接者為實(shí)，
保赤者須誠(chéng)心勘問，對(duì)證施治，庶隨手奏效矣。
%

<目錄>卷四\幼科雜病心法要訣二二四
<篇名>切脈
屬性：小兒過歲當(dāng)切脈，位小一指定三關(guān)，浮脈輕取皮膚得，沉脈重取筋骨間，
一息六至平和脈，過則為數(shù)減遲傳，滑脈如珠多流利，澀脈滯澀往來(lái)艱，
三部無(wú)力為虛脈，三部有力作實(shí)言，中取無(wú)力為孔脈，微脈微細(xì)有無(wú)間，
洪脈來(lái)盛去無(wú)力，數(shù)緩時(shí)止促結(jié)占，緊脈左右如轉(zhuǎn)索，弦則端直張弓弦，
浮為在表外感病，沉為在里內(nèi)傷端，數(shù)為在府屬陽(yáng)熱，遲為在藏乃陰寒，
滑痰洪火微怯弱，弦飲結(jié)聚促驚癇，孔主失血澀血少，沉緊腹痛浮感寒，
虛主諸虛不足病，實(shí)主諸實(shí)有余看，疸疹欲發(fā)脈洪緊，大小不勻中惡勘，
一息三至虛寒極，九至十至熱極炎，一二十一十二死，浮散無(wú)根沉伏難，
表里陰陽(yáng)虛實(shí)診，惟在兒科隨證參。
[注]
過歲者一歲也，有疾則當(dāng)切脈，但部位甚小，不能以三指診之，
須用一指以定三關(guān)，三關(guān)者寸關(guān)尺也，
浮脈者，輕取皮膚之上即得，故曰浮也，
沉脈者，重按筋骨之問則見，故曰沉也，
一息者，人之一呼一吸也，
至者，脈之至數(shù)也，
一息六至為和平之脈，則曰無(wú)疾，
至數(shù)若過者，七至八至也，謂之?dāng)?shù)脈，
至數(shù)若減者，四至五至也，謂之遲脈，
滑脈如珠，往來(lái)流利，
澀脈滯洪，往來(lái)艱難，
三部者脈之浮沉中也，
浮中沉三部無(wú)力為虛，浮中沉三部有力為實(shí)，
芤脈者，中取無(wú)力，微脈者，按之微細(xì)，若有若無(wú)，
洪脈者，來(lái)時(shí)雖盛，去時(shí)無(wú)力，
促脈者，數(shù)而時(shí)止，結(jié)脈者，緩而時(shí)止，
緊脈者，左右如轉(zhuǎn)索之象，
弦脈者，端直如張弓弦，此皆言脈之形象至數(shù)也，
浮脈病在表，外感風(fēng)寒也，
沉脈病在里，內(nèi)傷飲食也，
數(shù)脈病在六府，屬陽(yáng)也，
遲脈病在五藏，屬陰也，
滑主痰盛，
洪主火熱，
微主怯弱之證，
弦主停飲，
結(jié)主積聚，
促主驚癇，
芤主失血，
澀主血少，
沉緊主腹痛，
浮緊主感寒，
虛為不足，主諸虛，
實(shí)為有余，主諸實(shí)，
洪緊者，疽疹欲發(fā)也，
大小不勻者，中惡之證也，
一息三至是虛寒之極，
九至十至乃火熱太甚，此諸脈所主之病也，
若一息只一至二至，或十一十二至者，皆死脈也，
浮散無(wú)根又沉浮，取之不應(yīng)指者，皆難治之脈也，
凡病之陰陽(yáng)表里虛實(shí)，雖可以診脈而得，
惟臨證時(shí)合望聞問三者，細(xì)為參考焉。
%

<目錄>卷四\幼科雜病心法要訣二二四
<篇名>虎口三關(guān)部位脈紋形色
屬性：初生小兒診虎口，男從左手女右看，次指三節(jié)風(fēng)氣命，脈紋形色隱隱安，
形見色變知有病，紫屬內(nèi)熱紅傷寒，黃主脾病黑中惡，青主驚風(fēng)白是疳，
風(fēng)關(guān)病輕氣關(guān)重，命關(guān)若見病多難，大小曲紫傷滯熱，曲青人驚走獸占，
赤色水火飛禹?yè)洌S色雷驚黑陰癇，長(zhǎng)珠傷食流珠熱，去蛇吐瀉來(lái)蛇疳，
弓里感冒外痰熱，左斜傷風(fēng)右斜寒，針形槍形生痰熱，射指射甲命難全，
紋見乙字為抽搐，二曲如□傷冷傳，三曲如蟲傷硬物，水紋咳嗽吐瀉環(huán)，
積滯曲蟲驚魚骨，形似亂蟲有蛔纏，脈紋形色如參合，醫(yī)者留神仔細(xì)觀。
[注]
凡初生小兒有疾病者，須視虎口叉手處脈紋之形色，以決病之死輕重，
男先看左手次指內(nèi)側(cè)，女先看右手次指內(nèi)側(cè)，
指之三節(jié)，初節(jié)日風(fēng)關(guān)，次節(jié)日氣關(guān)，三節(jié)日命關(guān)，
其紋色紅黃相兼，隱隱不見，則為平安無(wú)病，
若紋色紫屬內(nèi)熱，紅屬傷寒，黃為傷脾，黑為中惡，青主驚風(fēng)，白主疳證，
紋在風(fēng)關(guān)主病輕，氣關(guān)主病重，若過命關(guān)主病危難治，
又當(dāng)視其紋形大小曲彎，
色紫者主傷食內(nèi)熱，色青者主人驚及走獸驚，色赤者主水火飛禽所驚，
黃主雷驚，黑主陰癇，
如指上紋形一點(diǎn)紅色，名曰流珠紋，主內(nèi)熱，
圓長(zhǎng)者名曰長(zhǎng)珠形，主飲食傷，
上尖長(zhǎng)下微大者，名日去蛇形，主傷食吐瀉，
上大下尖長(zhǎng)者，名日來(lái)蛇形，主濕熱成疳，
弓反里者，形彎向中指，主感冒寒邪，
弓反外者，形彎向大指，主內(nèi)熱痰盛，
紋斜向左者，其紋斜向中指，主傷風(fēng)，
紋斜向右者其紋斜向大指，主感寒，
針形者，直若懸針微短，
槍形者，直射如槍微長(zhǎng)，皆主痰熱透，
關(guān)射指射甲者，其紋直射指甲指端，主脾氣大敗，病危不起，
二者俱屬不治，
乙字紋似乙字，主驚風(fēng)抽搐，
二曲如□，主傷生冷，
三曲如蟲，主傷硬物，
水紋形似水字，主咳嗽，
環(huán)形聯(lián)系如環(huán)，主疳病，
曲蟲紋如彎蟲，主積滯魚骨，
紋如魚刺，主驚熱，
紋形如亂蟲者，主蛔蟲纏擾，
習(xí)幼科者，必以此形色合參，留衶診察，始不誤矣。